我們說的安眠藥其實就是用來輔助睡眠的藥物,如果介紹周全各種能用來輔助睡眠的藥物,可能真的需要長篇大論了。所以,我就介紹一下我認為比較有特點的睡眠藥物。
第一,苯二氮卓類藥物
苯二氮卓類藥物可以說是最常見的睡眠藥物,像我常說的安定片--地西泮片,舒樂安定--艾司唑侖,佳樂定--阿普唑侖,氯硝安定--氯硝西泮。
至于藥物特點,我的習慣是:伴有焦慮的失眠選擇阿普唑侖;入睡困難的患者選擇艾司唑侖;頑固失眠的患者選擇氯硝西泮,一般苯二氮卓類藥物里面氯硝西泮是最后的選擇,因為作用時間長,而且鎮靜作用也強,所以很可能在藥物起效期內,出現站立不穩,半夜起床容易跌倒等癥狀。
第二,非苯二氮卓類類
目前主流的非苯二氮卓類藥物有佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦,應用人群也都很廣泛。與苯二氮卓類藥物相比較,好處是長期服用沒有藥物依賴性,而且目前認為佐匹克隆長期服用是對人體影響最小的睡眠藥物。
第三,抗抑郁藥物
很多抗抑郁藥物都有明顯的鎮靜作用,而且失眠本身就是抑郁癥患者最早出現的癥狀之一,所以,在臨床上類似的使用還是很常見的。這其中我比較推薦米氮平,鎮靜作用比較強,而且有可以信賴的抗抑郁作用。其實在美國,米氮平被美國同行們廣泛應用于治療各種失眠問題。
第四,抗精神病藥物
抗精神病藥物一般是用來治療各種精神病性癥狀,同時也有明顯的鎮靜作用。比如富馬酸喹硫平,喹硫平在研發之初的目的就是用來治療失眠問題,只是后來發現在加大劑量之后對于幻覺和妄想有良好的治療作用。
如果用于治療單純的失眠問題,在上述藥物失效后,完全可以用富馬酸喹硫平50mg改善頑固失眠問題,如此劑量也不會出現我們顧慮的抗精神病藥物的各種不良反應。