長沙晚報(bào)掌上長沙7月5日訊（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 劉國兵 吳娜）67歲的奚先生被牙痛困擾了10多天，每天痛幾次，且越發(fā)頻繁。這天，奚先生被牙痛痛得大汗淋漓，他急忙撥打了120急救電話。在長沙市第三醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，奚先生的牙痛為“心源性牙痛”。
今日，該院心血管內(nèi)科四病室主任王勇提醒，雖然一部分牙痛確實(shí)是由口腔問題導(dǎo)致的，比如齲齒、牙周炎、智齒萌出等。但還有一種牙痛，是心臟發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，如果不能及早識(shí)別，甚至有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動(dòng)脈造影顯示，奚先生的冠狀動(dòng)脈前降支已經(jīng)堵塞了近95%，幾乎就剩下一線空隙了。醫(yī)生為奚先生置入了3枚支架，閉塞的血管被成功開通，牙痛的癥狀也隨即消失了。
“牙痛怎么會(huì)跟心臟扯上關(guān)系呢？”奚先生有點(diǎn)疑惑。王勇解釋，心臟上廣泛分布著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些神經(jīng)與人體各部位之間存在著比較復(fù)雜的聯(lián)系。當(dāng)心臟血管發(fā)生堵塞導(dǎo)致該部位心肌壞死時(shí)，便會(huì)刺激這個(gè)部位的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，從而反射到軀體相應(yīng)部位，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，即“放射痛”。比如，下壁心肌梗死常表現(xiàn)為上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死則會(huì)出現(xiàn)放射性牙痛。
那么，普通牙痛和心源性牙痛怎么區(qū)分呢？
王勇解釋，出現(xiàn)約3分鐘至15分鐘的短時(shí)間牙痛，癥狀反復(fù)發(fā)作，并在勞累、激動(dòng)時(shí)常常加劇，或者勞累、生氣后就出現(xiàn)牙痛，則需要懷疑是否心臟出了問題。
除了牙痛外，胃痛、肩痛、肚子痛等身體其他部位的疼痛，也可能是心肌梗死發(fā)作的預(yù)警信號(hào)。
1.“胃痛”、肚臍周圍痛等上腹痛：應(yīng)警惕急性心肌梗死的可能。此外，心臟疾病引發(fā)的“胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感，不同于普通胃痛的針刺感。患者如果出現(xiàn)胃腸道功能障礙，如腹痛、惡心、嘔吐等，特別是在患者活動(dòng)量增加時(shí)出現(xiàn)，則要考慮心肌缺血的可能。
2.左肩、肩胛骨、腋下痛：左肩、左上肢、左手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)鈍痛、酸脹、無力，有的患者還會(huì)放射到小指和無名指，可能是冠脈狹窄導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)上述癥狀并伴有胸悶、氣短，應(yīng)考慮心肌梗死的可能。
3.后背痛：如果出現(xiàn)下背部或上背部疼痛，且從胸部蔓延開來，很可能是心絞痛甚至是心肌梗死發(fā)作的跡象。此種癥狀在女性患者中尤為多見。
4.嗓子痛、鎖喉感、咽喉部有辛辣感：這類疼痛也是心肌梗死的非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血缺氧時(shí)，產(chǎn)生的酸性和多肽類物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生痛感，并擴(kuò)散至咽部神經(jīng)。若患者突然出現(xiàn)咽喉堵塞感、頸部緊縮感，并伴有呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染病史，就要考慮心肌梗死的可能。
5.偏頭痛：心肌梗死有時(shí)會(huì)以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，或突然意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。主要是由于發(fā)生心肌梗死前，血管處于痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致。
6.突然變懶、乏力：此類癥狀在高齡老人中比較常見，如果患者常出現(xiàn)嗜睡、犯懶、乏力、不想動(dòng)等癥狀，需高度警惕心肌缺血問題。
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