腦干病變的定位原則
1.確定腦干水平的損害
顱神經 腦干功能障礙—交叉體征
→共濟失調性呼吸—延髓上端
■眼球位置和運動異常
■植物神經損害：中樞性高熱-腦橋下部
■瞳孔變化
2.腦干內外病變的區別
腦干內病變時，腦干受損的癥狀出現早而明顯
3.確定病變的范圍
傳導束損害：感覺、運動、平衡障礙
常見的腦干臨床綜合征
一
中腦綜合征
臨床表現：
同側動眼神經麻痹
對側肢體震顫、強直、舞蹈、共濟失調
對側肢體深感覺、精細觸覺障礙
疾病：腫瘤、局限性炎癥、外傷；血管性少見
2.大腦腳綜合征（Weber 綜合征）
病變部位：動眼神經、錐體束、黑質
臨床表現：
同側動眼神經麻痹
對側肢體痙攣性偏癱、運動障礙
對側核上性面神經、舌下神經癱瘓
疾病：大腦后動脈腳間支和脈絡膜后動脈梗塞；顳葉腫瘤、硬膜下血腫伴發的天幕疝或動脈瘤壓迫大腦腳
3.四疊體綜合征（Parinaud 綜合征）
病變部位：中腦頂蓋、上丘、動眼神經核、內側縱束
二
腦橋綜合征
1.腦橋腹內側綜合征（Fovil 綜合征）
疾病：由基底動脈中央支血供障礙引起
2.腦橋腹外側綜合征（Millard-Gubler 綜合征）
病變部位：錐體束、脊丘系；展、面神經
臨床表現：
同側眼球不能外展
同側周圍性面癱
對側中樞性面癱
對側偏身感覺障礙
疾病：由基底動脈周圍支、小腦前下動脈阻塞引起
3.腦橋被蓋部綜合征（Raymond-Cestan 綜合征）
病變部位：前庭、展、面神經核；小腦結合臂；內側縱束、脊丘束、內側丘系
疾病：由基底動脈長周支、小腦上動脈閉塞引起
三
延髓綜合征
1.延髓綜合征（Dejerine 綜合征）
病變部位：延髓中腹側
臨床表現：
同側周圍性舌下神經麻痹
對側肢體中樞性偏癱
疾病：椎動脈分支或基底動脈起始部阻塞、動脈瘤壓迫
2.延髓背外側綜合征（Wallenberg 綜合征）
病變部位：延髓上段背外側
疾病：椎動脈或小腦后下動脈閉塞
