本文理論依據：《傷寒論》、《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《中醫癥候學》
你好，我是中醫人，文君然。
最近，入冬了，很多人都喊冷，說自己手腳發涼。于是，“手腳發涼”和“陽虛”之間的關系，重新被提及了。許多人想當然的認為“手腳發涼”，就意味著“陽虛”，意味著自己陽氣不足了。
作為中醫人，我對這樣的觀念、宣傳，有些看不下去了。
如果說手腳發涼就是陽虛，那天下陽虛的人太多了，幾乎無人不虛！
什么叫陽虛啊？我給你舉個例子吧。
曾有一個女性患者，年30多歲。一次月經期間，不慎，被水給沖著了，渾身濕了個遍。這下可壞了，當天晚上就感覺冷，渾身顫抖，緊接著就昏昏欲睡，身體蜷縮在床上，叫也叫不醒，幾乎沒反應！這時候怎么辦？刺激人中，刺激十根手指處的“十宣穴”，效果都不好。后來，有醫家在看到脈象特別微細之后，立即表示，用重劑緩服之法。這就是，炮附子25克，干姜12克，炙甘草12克，水煎，分四次溫服，每半小時灌一次，千萬不要一次全灌下去。結果，當到第三次服用的時候，患者醒來了，四肢轉為溫熱。
看見了嗎？這就是寒邪直中少陰，使得腎中陽氣大虛所致。這才是真正意義上的陽氣衰弱。其中炮附子、干姜、炙甘草的配伍源于《傷寒論》里面的四逆湯，是中醫里面回陽救逆的方劑。
有人說，文老師，你舉這個例子，太嚴重了吧？患者都人事不省了，這和現實生活相差太遠了。
問得好。我的目的，是借這個病例告訴你，中醫在診斷腎陽虛的時候，到底有什么標準。
標準一：脈象微細，沉遲無力。什么意思啊？說白了，脈搏摸上去，不仔細體驗根本摸不到，你需要沉取，仔細體會，才能感受到微弱而緩慢的脈搏。
標準二：舌頭發淡，舌體偏胖，津液較多，舌邊有齒痕。
這兩個，關于舌脈，是必須符合的。
標準三：畏寒肢冷。所謂肢冷，指的是四肢發涼。這個我們大家都熟悉了。但是與此同時，患者必須是畏寒的。什么是畏寒？就是氣溫低了受不了，遇冷就無法耐受，別人覺得可以的溫度，在他那里就不行。這就是畏寒。如果說，你手腳有些涼，但是沒有畏寒的感受，那就不算陽虛了。
標準四：精神萎靡，你是抬不起精神的。工作、學習完全沒有效率，在家中也不愛搭話。
標準五：嗜睡、倦怠。這和精神萎靡一脈相承，即患者出現想睡覺，總是昏昏欲睡，身體倦怠乏力，不愛動彈的現象。
上面五個，算是陽虛證的主證，以及典型的舌象和脈象。至于說大便溏，面色白，尿頻等等，常常作為伴發癥狀出現。
所以，你看看吧，你的手腳發涼，到底是不是陽虛呢？
我認為，只要是一個生活中的正常人，基本健康的人，即便偶爾有手腳比較涼的現象，也不能盲目視為陽虛。他（她）距離陽虛，還遠著呢！
對一般的人手腳容易發涼的人來說，我認為，頂多算作有一點陽虛的傾向，或者屬于氣血運行狀態不佳。這個時候，要想改善，我認為，一靠運動，二靠艾灸。所謂運動，就是通過適當的有氧運動來鼓舞陽氣，增進氣血運行。中醫講，動能生陽。運動之后，手腳很快會熱乎，全身都會舒坦。艾灸，主要艾灸關元、腎俞、命門。這些是鼓舞陽氣的重點穴位。每天每穴艾灸15到20分鐘，可以提振陽氣。這也是毫無疑問的。
總之，我們不要給自己扣上所謂陽虛的帽子，然后亂用一些號稱可以補陽氣的產品。懂一點真正的中醫科普知識，對我們來說很重要。
