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　　□高琪

　　70歲的華潤齡醫生，溫文爾雅，一口吳儂軟語。秋風漸緊，吳門中醫館更擁擠了些，華醫生坐診一天要看很多病人。他仍舊不緊不慢，望聞問切，一邊搭脈一邊閉目凝神片刻，輕聲慢語和病人交流，然后開方。華醫生每周分別在蘇州市中醫醫院和吳門中醫館坐診一天，其余時間則安心享受退休生活。
　　近百年來，中醫可謂一路坎坷，一再遭到質疑和排斥。華潤齡對傳統中醫的熱愛卻是矢志不渝。從年輕時自學，到跟隨老中醫學習，直到進中醫院工作。他還用業余時間和同道一起整理吳門醫學典籍，用十年時間點校出版了一套四冊的《吳中醫籍》，薈萃吳門醫藥典籍40多部。
　　當醫學界發現中醫能夠治療SARS，老百姓發現許多疑難雜癥仍需求助中醫之時，中醫再度引起關注，有了復興之勢。前不久，中國藥學家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎，中醫藥又揚眉吐氣了一次。華潤齡醫生卻表示，這是對中醫的鼓勵，但是仍要警惕“廢醫存藥”。
　　中醫的坎坷沉浮，似乎與蘇州的老百姓無關，他們信奉著自己的養生之道，和中醫親密無間。每到秋冬，蘇州人都習慣于找中醫開方配膏滋藥。中醫，早已成為吳文化的一部分。華潤齡說，中醫不僅是技術，它更是文化。

　　中醫產生在中國文化體系中，
　　是對人體生命的理解和認識

　　蘇周刊：中醫和西醫相比，有些什么特點？
　　華潤齡：中醫西醫各有千秋，各有所長。對人體生命的認識，很難去作標準化的界定。臨床上的變化，西醫以某種病來命名它，這是感冒，這是胃病，這是腎病，實際上這些過程中即使病相同，不同的人癥狀也可能不同，可能中醫的處理方法就不一樣，這表現為中醫的靈活性，對每個病人辨證論治的要求不一樣。西醫，是針對病的，中醫，是對人治療的。西醫治的是“病”，中醫治的是有病的“人”。西醫的治療是對抗性的，什么病用什么方法來治，中醫更重視病源。西醫當然對病源也有解釋，比如說過敏，對病的處理是抗過敏；中醫會看過敏本質上有什么變化，每個人不一樣，也許會采取比較靈活的方法，每個病人的方子都不一樣。中醫的難度就在這兒，很難標準化。但是管理需要標準化，用西醫的管理套中醫，就是中醫進入管理之后出現的問題。我們現在還在反思，尤其要強調中醫的特性，兩個體系不能用一種方法。
　　蘇周刊：中醫的現狀如何？
　　華潤齡：提倡中西醫結合之后，反而削弱了中醫的傳統。最大的問題是傳統文化的缺失。首先是文化的認同觀發生了差異。中醫是中國文化背景、中國文化體系當中的，能體現道學、儒學、佛學的認識。以自然為法則，以因果為勸導，講究以“和”為貴。中醫是產生在中國文化體系中，是對人體生命的理解和認識。現在的年輕人對西方文化的認識遠遠超過了對中國傳統文化的認識，在現代社會東西方的大交流之后，文化認同感已經西化了，所以出現了現在的中醫學生不會去讀原著，沒有句讀，繁體字，他看不懂。
　　蘇周刊：近年來關于中醫常有爭論，有人質疑中醫的科學性，認為中醫是偽科學，您怎么看待這些爭論？
　　華潤齡：以前我們把科學分成自然科學和社會科學。我們讀書的時候醫學還是屬于文科的，改革開放之后歸入了理科，醫學被歸為自然科學。現代西醫的研究方法將人的生命結構、病理變化都用物理的化學的方式去解釋，將人的身體拆成零件去研究，胃、心臟、血管神經，都被拆零，缺乏整體的系統的觀念，這就是將醫學視為自然科學的后果。錢學森在上世紀80年代后期提出生命科學的概念，認為可以將人體生命科學看做一門獨立的學科，區別于自然科學和社會科學，我認為這比較符合中醫的認識。中醫是唯象醫學，人身體有各種表現，病有各種形態的表現。《黃帝內經》里有句話，“有諸于內，必形諸于外”。包括我們看人的精氣神，舌苔，脈搏，皮色，我們的四診八綱就是這樣，望聞問切，人走近后，都有氣味，濕熱重的人是什么氣味，尿毒癥的人身上是什么氣味，都可以聞出來，還有問，交流，當然還有切脈。現在很多中醫不相信搭脈了，尤其是年輕的中醫。為什么？現在有檢驗化驗設備，他們認為更準確，但是中醫就死在這里，中醫的依據不應該是檢驗化驗的結果，那只能作為和病人交流中的參考，中醫的診斷應該取決于望聞問切，四診八綱，這些設備我們可以用，可以加強微觀的認識。中醫是宏觀的，但是在望聞問切四診八綱中也有微觀的東西，這是中醫的依據，是不能丟的。但是由于今天的教學中這一塊比較弱，只好將人的很多指標標準化之后來主導處方，再用中藥。所以現在中醫有廢醫存藥的現象。
　　蘇周刊：您在《吳門醫派》這本書中把章太炎作為蘇州儒醫的代表人物之一。但是據說他的老師俞樾卻是中國歷史上最先提出廢除中醫的？
　　華潤齡：俞樾是經學大師，自己會處方治病，但是他反對中醫，因為他的妻子兒子相繼病逝，他寫過《廢醫論》。但他身體有點不適意的時候，還是自己開張方子。后來他又寫了一篇《醫藥說》，對《廢醫論》中說得過分的地方作了糾正，提出“醫可廢，藥不可盡廢”，出現了“廢醫存藥”的觀點。章太炎是俞樾的學生，但他并不主張廢除中醫，只是承認中醫有缺陷，認為中西醫應該取長補短。章太炎的中醫造詣高深，他遍覽醫籍，對中醫典籍有研究，也給人治病，曾經治好了孫中山的失眠癥。曾經有人問章太炎，先生的學問是經學第一，還是史學第一？他說，我是醫學第一。
　　蘇周刊：從清末開始，對中醫為什么會出現激烈的反對的聲音？
　　華潤齡：甲午戰爭之后中國人認識到堅船利炮的重要，認為西方的科學比我們發達，反思中國落后的現狀，于是從文化開刀，要借助西方的科學來救中國。當時激進的知識分子迫切想改變中國的現狀，因此反對舊文化。五四時期出現對傳統文化的激烈抨擊，當時的一些文化名人，包括梁啟超、胡適等人，都排斥中醫。這里面有中醫的問題，但很大程度上是代中國文化受過。但是后來，也有人反對的激烈態度有所緩和，胡適的糖尿病就是中醫治好的。郭沫若曾經表示，至死不用中藥。魯迅也反對中醫，因為中醫沒有治好他父親的結核病。結核病直到解放后用西藥才能解決，當時是治不好的。把這歸咎于中醫是不合理的。中醫是在一路坎坷中過來的。同西醫比較起來，它某些方面是落后的，但是也有其先進的地方。

　　治療疑難雜癥，中醫有優勢

　　蘇周刊：您認為中醫和西醫相比，有哪些先進的地方？
　　華潤齡：中西醫是兩個醫學范疇，對生命的認識是兩種不同的概念。西醫是將生命機體拆零研究的，中醫是整體性系統化的。西醫學是在生物醫學模式基礎上發展而成的，中醫學是以中華傳統文化“天-地-人”三才思想為根基構建而成的整體醫學模式。西醫分科很細，這是從屬于它的技術手段的。中醫學是個平衡醫學，認為健康就是陰陽氣血的平衡，一旦平衡打破就出現偏差，發生錯亂，人就會生病。當我們理解了生命的本源，發現一些慢性病。實際上真正健康的人10%都不到，20%是病人，70%是亞健康的人。人類的慢性病很多，真正感染性疾病只占一小部分，非感染性疾病、慢性病、亞健康，這些情況的治療，中醫都是占優勢的。所以中醫的市場很大。很多疑難雜癥，中醫是有優勢的，因為它是要綜合考慮系統考慮的，它不是頭痛醫頭腳痛醫腳，不是對抗性地治療。
　　蘇周刊：中醫和西醫是否可以取長補短，
　　共同發展？
　　華潤齡：目前我認為，首先應該爭取中西醫并重。現在國家已經這么提了，可以開展中西醫配合、互補，但是離結合還有段距離。目前中醫界的主流是中西醫結合。現在學醫，中西醫屬于兩個文化體系，文化背景不同，原理不同，很難結合。而我認為中西醫結合是不成熟的。上世紀50年代，毛澤東發了指示，讓西醫學習中醫，來推動中醫的發展。但是現在的結果是中醫西醫化了，中醫搞中西醫結合，弱點是中醫守不住。現在通行的中西醫結合是，西醫的檢查，開一點中成藥，有的連方子都不開，其實是把中醫簡化了。西醫的檢查我不反對，這是老百姓的需要，中醫也需要這些檢查來幫助提高微觀的認識，但是我不提倡標準化，這個指標高一點，那個指標低一點，對中醫來說可能不重要，我們需要知道它的傾向。中西醫結合為什么會出現這樣的問題？我想這首先是文化背景的問題，現在中國的文化西化了；第二，學生的來源、教學的方式變了，以前是師帶徒，一帶一，現在是大課堂教學；第三，分科變了，文科變成理科了，中醫學院的教學，西醫和中醫的內容大約是三七開、四六開。現在有不少中醫不相信搭脈。這方面教學不夠，要求也不夠。由于西醫接觸多了，中醫的基礎反而弱化了。搭脈、辨證論治、處方，這些中醫的基礎內容，反而被弱化了。
　　蘇周刊：中醫近年來有復興的勢頭，今年中國藥學家屠呦呦獲得諾貝爾醫學獎，是否讓大家重拾了對中醫的信心？
　　華潤齡：中醫近年來的復興，是在SARS以后，非典對人類的刺激很大，原來，非典是靠中醫藥治療好的，在中國引起很大震動。西藥治療非典，需要用大量激素，死亡率高，感染率高，后遺癥嚴重。當時靠中醫藥扭轉了非典治療的局面，用的就是溫病學派的方子。非典的治療觸動了人們，知道了中醫藥對一些病的有效控制，中醫藥參與治療非典，零死亡，零感染，零合并癥。這是對中醫的一次肯定。
　　屠呦呦獲得諾貝爾醫學獎確實是對中醫藥的又一次肯定。屠呦呦說，青蒿素是傳統中醫藥送給世界人民的禮物。青蒿是中藥，但是現在廣泛使用的青蒿素是化學合成的西藥。瘧疾是溫病，是一種傳染性強的疫病，古書里關于它的記載很多，在青蒿素發明之前，用奎寧，它的前身是金雞納霜，這是西方人在南美發現的，它曾經由法國傳教士獻給康熙皇帝，治好了康熙的瘧疾。直到1820年，法國化學家才從金雞納樹皮中提煉出奎寧，成為抗瘧疾的特效藥，但是到上世紀50年代以后有抗藥性了。屠呦呦和她的團隊從青蒿中提煉出青蒿素。很多古方中對青蒿都有記載，屠呦呦經過多次實驗，從青蒿葉子中提煉出青蒿素，臨床試驗效果不穩定，屠呦呦在晉代葛洪的《肘后備急方》中發現一句話：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”這十幾個字啟發了她，這里提到“絞取汁”，她意識到可能高溫會破壞青蒿中的有效成分，因此改用低沸點溶劑，果然藥效明顯提高。這是提取青蒿素過程中的關鍵一步。中醫的好方子多的很。
　　蘇周刊：發掘中醫典籍中的資源，將中醫藥與現代科技結合，這是否可以作為中醫發展的方向？
　　華潤齡：中醫藥中有好多優良的資源，人們還沒發掘出來，這是個偉大的寶庫，但這可能是中國藥業的發展方向，它提高了中醫的地位，但并不是中醫的發展方向。屠呦呦從中藥里提煉出青蒿素，對中國人的意義很大，中醫藥提供了這一寶貴資源，但這并不完全是中醫藥的成果。不要在這個方面迷惑了方向，如果把這就看做中醫發展的道路，那么就又走向了“廢醫存藥”。
　　蘇周刊：那么您認為中醫應該如何發展？
　　華潤齡：首先要回歸，挖掘，開發，中醫好東西很多，古籍里寶貝很多，絕大部分沒有繼承下來。比如說，現在還有個新發現，中藥的漢防己堿是抗擊埃博拉病毒的最佳候選藥物，目前正在研究中。這又是一個中藥的資源。什么叫中醫？首先，有傳統文化的認同感，有中國文化的基礎，有中國人觀察世界的認識方法，我們認識世界的方法和西方是不一樣的，西方看待世界是物質化的，而我們是宏觀的；其次，要有中醫的思維方法，看哪個指標高哪個指標低，那是西醫的方法，中醫的方法是望聞問切、陰陽氣血；第三，應用中藥。如果放棄了對中國傳統文化的認同，放棄了中醫的思維方法，而只是用一些中藥，那不是中醫。現在綜合性醫院，西醫也開中成藥，但是他是沒有辨證論治的，他使用的方法和我們不一樣，只是把中藥西化了。

　　在我們蘇南地區，中醫是老百姓生活中的東西

　　蘇周刊：您曾經致力于對吳門醫派的研究，吳門醫派有些什么特點？
　　華潤齡：吳門醫派興盛于明清以來的蘇州，有幾個特點：首先，醫家多，有文字記載的名醫多，目前能找到的記載有一千多人。其次，古籍多，這些名醫文化水平高，著作多，留下來的醫學古籍多，這很了不起，其他地方沒有像蘇州這樣有這么集中的大量的醫學古籍留下來。蘇州留存最早的是宋版醫學古籍，明清的更多。這些古籍有一小部分在蘇州圖書館的古籍部，當時的蘇州醫學院也有一小部分，蘇州中醫醫院圖書館有2萬多冊醫學古籍。第三個特點這里是溫病學派的發祥地。溫病就是發熱病，再擴大點，急性的烈性的傳染病，就是瘟疫。明清兩代這一帶溫病發病率高，因為這里是水網地區，經濟發達，人口集中，有發病的基礎，所以有很多醫家從事溫病的治療和研究，溫病學派就誕生在蘇南地區，這是歷史上很有特色的學派。
　　蘇周刊：蘇州人對中醫似乎歷來比較信任？
　　華潤齡：在我們蘇南地區，中醫是老百姓生活中間的東西。這是因為文化的留存。這里經濟發達，文化發達，有很多講究生活的人，尊重生命的人。他們都有一些保護生命的意識，比如說蘇州人的生活習慣“兩粥一飯”，早晚吃粥，中午吃飯，這是生活安逸的人的習慣，不是上班族的習慣，上班族早飯中飯馬虎，所以晚餐要豐盛點，還要吃夜宵，這是不健康的。譬如“不時不食”，不吃反季的東西。譬如對小孩的要求，“若要小兒安，常帶三分饑和寒”，餓一點冷一點沒問題，過度地飽食和保暖反而會出問題。這都是中醫的東西，也都是中國文化中的東西。譬如睡覺“腳對風，請郎中，頭對風，熱烘烘”。中醫是蘇州老百姓生活中的一部分，很通俗的，蘇州老百姓對中醫比較信任，過去西醫沒有那么大覆蓋率，大部分疾病是靠中醫解決的。這個地區的文化決定了對中醫的信任度，也懂得養生，懂得調養。尤其改革開放以后，外地人到蘇州，也在尋覓蘇州文化的根。找我來看病的人，過去是年齡大的多，現在是年紀輕的遠遠超過年紀大的，從外地到蘇州來的也很多，很多人對中醫有濃厚的興趣，知道中醫對身體的保護作用，受到了蘇州文化的影響。醫學不僅僅是技術，它更是文化。