中藥的歸經(jīng)是指藥物對于機體某部分的選擇性作用。比如黃芩、夏枯草同樣是寒性藥物，雖然都具有清熱作用，但黃芩偏于清肺熱，夏枯草偏于清肝熱，各有所長。再有像人參、鹿茸都是性溫的補益藥，但鹿茸以補腎為主，人參以補脾為主的不同。因此，將各種藥物對機體各部分的治療作用進一步歸納，使之系統(tǒng)化，這樣便形成了歸經(jīng)理論。

中醫(yī)歸經(jīng)理論是以臟腑、經(jīng)絡(luò)學說為基礎(chǔ)，以所治具體病癥為依據(jù)。中醫(yī)認為，人體是一個統(tǒng)一的整體，經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表現(xiàn)。在病變時，體表的疾病，可以影響到內(nèi)臟，反之，內(nèi)臟的病變，也可以反映到體表。因此，人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認識，如肺經(jīng)病變，每見喘、咳等；肝經(jīng)病變，每見脅痛、抽搐等。同時根據(jù)藥物的療效與作用部位、經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來，可以說明某藥對某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療作用，如苦杏仁、桔梗有止咳平喘之功，而喘咳與肺的關(guān)系最為密切，所以說苦杏仁和桔梗歸肺經(jīng)。由此可見，歸經(jīng)理論，是具體指出藥效的所在，是從療效觀察匯總總結(jié)出來的。

歸經(jīng)對臨床的指導意義

1、掌握歸經(jīng)，有助于臨床辨證用藥，提高用藥的準確性。如外感熱病，熱在氣分，當用石膏、知母等氣分藥，清熱瀉火，生津止渴。若熱在衛(wèi)分，當用銀花，連翹辛涼解表，清熱解毒。

2、掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。如頭痛，其原因有很多，疼痛的性質(zhì)和部位也各不相同，羌活治太陽經(jīng)頭痛，葛根、白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸治厥陰經(jīng)頭痛，細辛善治少陰經(jīng)頭痛。

3、運用歸經(jīng)理論，還要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學說，注意臟腑病變的相互影響，恰當選藥。

由此可見，應用中藥歸經(jīng)理論指導臨床用藥可起到“有的放矢”，提高臨床療效。

參考資料：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院倫俊杰提供）

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