《 文摘報(bào) 》（ 2019年04月16日 04 版）
近日，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)聯(lián)合制定的心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南正式發(fā)布。指南認(rèn)為，對(duì)于冠心病、腦中風(fēng)、心力衰竭和心房顫動(dòng)等心血管病的預(yù)防，最重要的是在一生都采取健康的生活方式。那么，到底怎么做才能預(yù)防心血管病？
保持健康的生活方式
健康飲食是預(yù)防疾病的基石 吃蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、全谷物和魚(yú)，可預(yù)防心血管病。建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪；少吃含膽固醇多和高鹽的食品，少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料，不吃反式脂肪。
分析發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間少吃碳水化合物，但吃動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)者，心臟和非心臟病死亡率增加；低碳水化合物飲食與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31％相關(guān)，心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%～55%。
積極的體力活動(dòng) 久坐是諸多慢性病的誘發(fā)因素。指南建議減少久坐行為，成人應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，或每周75分鐘的高強(qiáng)度體力活動(dòng)。
不吸煙 戒煙是冠心病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的最重要措施之一。一方面，戒煙可以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，戒煙可以使心血管病術(shù)后死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低。
控制糖尿病等疾病
減輕體重 對(duì)于超重和肥胖的成年人，指南建議通過(guò)限制熱量等方法讓體重減輕。對(duì)于超重和肥胖者，建議采取全面的生活方式干預(yù)措施，以減輕體重。建議人們每年都計(jì)算體重指數(shù)（BMI），測(cè)量腰圍以確定心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。
在體重管理的同時(shí)，還應(yīng)評(píng)估心理壓力、睡眠問(wèn)題。對(duì)不能減輕體重的患者，可考慮維持體重，采取其他減少心血管病風(fēng)險(xiǎn)的方式。
控制糖尿病 與沒(méi)有糖尿病者相比，糖尿病患者的心血管事件發(fā)病率和死亡率增加。碳水化合物對(duì)于控制血糖尤為關(guān)鍵，重點(diǎn)是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。此外，少吃紅肉可以改善血糖控制。對(duì)于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關(guān)重要，包括改善飲食習(xí)慣和鍛煉，遵醫(yī)囑正確用藥。
治療高血壓 指南指出，對(duì)于高血壓患者，建議采用非藥物干預(yù)措施來(lái)降低血壓，包括減輕體重、保持健康飲食模式、限鹽、增加含鉀的食物、制定鍛煉計(jì)劃、限酒。對(duì)于需要藥物治療的患者，血壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg。
合理用藥
他汀 他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物。原發(fā)性嚴(yán)重高膽固醇血癥（LDL-C≥190mg/dL或≥4.9mmol/L）患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)和早發(fā)、復(fù)發(fā)冠狀動(dòng)脈事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)給予最大耐受劑量的他汀。對(duì)于中等危險(xiǎn)的患者，也可能從他汀中獲益。
阿司匹林 阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成。低劑量阿司匹林（75～100mg）可考慮用于40～70歲患者心血管病一級(jí)預(yù)防，但應(yīng)該是心血管病風(fēng)險(xiǎn)高但出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者；不應(yīng)常規(guī)用于≥70歲老人以及出血風(fēng)險(xiǎn)增加的成年人的心血管病一級(jí)預(yù)防。
（《保健時(shí)報(bào)》3.21 燕聲）
