十大名方之一的五苓散。方出《傷寒論》太陽病脈證病治篇，是治療膀胱氣化失司，太陽蓄水證的專方。
命名分析：五為脾胃土之?dāng)?shù)，土居中央能克水治水，苓有茯苓豬苓。
內(nèi)經(jīng)云：諸濕腫滿，皆屬于脾。
方劑組成：
澤瀉 白術(shù) 茯苓 豬苓 桂枝。澤瀉為君，茯苓豬苓為臣共同作用于下焦而利水滲濕。白術(shù)溫補中焦，健脾以祛濕。桂枝溫補心陽，強上焦而化濕。三焦協(xié)同，利尿除濕，幫助水液在體內(nèi)正常代謝和輸布。
劑量分析：
澤瀉量最大一兩六（三十銖）、茯苓豬苓白術(shù) 同為十八銖、桂枝半兩（十二銖）量最少。
傷寒論條文分析：
太陽病 發(fā)汗后 大汗出 胃中干 煩躁不得眠 欲得飲水者 少少與飲之 令胃氣和則愈 若脈浮 小便不利 微熱消渴者五苓散主之。
汗出后口渴的，先小口喝水試試，可能就好。 如果沒有緩解又小便不利，水邪停于下焦，津液不能輸布全身，則容易口渴欲飲水。適合五苓散。
傷寒 汗出而渴者 五苓散主之。
汗道興奮出汗，則排尿抑制，水停下焦，人體自我保護而感覺口渴。口渴、渴欲飲水，消渴，都是五苓散的主癥之一。
中風(fēng)發(fā)熱 六七日不解而煩 有表里癥 渴欲飲水 水入則吐者 名曰水逆 五苓散主之
水停于下焦?jié)裥埃坝绊懫⑽福瑒t有嘔吐。喝水吐水，也是人體自我保護的生理反射，否則小便不利，再飲水，會形成水中毒。
本已下之 故心下痞 與瀉心湯 痞不解 其人渴而口燥 煩 小便不利者 五苓散主之
水邪逆于下焦 肚臍之下有悸動
水邪逆于中焦 吐唌沫。
水邪侵入上焦 頭暈?zāi)垦！?/p>
方劑鑒別思考：
同為苓桂劑
苓桂姜甘湯中生姜為君藥，治療胃虛水停之癥，四肢冷、心下悸、上腹部有振水聲、沒有口渴的主癥。
苓桂術(shù)甘湯治療痰飲，心脾陽虛，下焦水邪上逆，導(dǎo)致的心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。苓桂術(shù)甘湯和五苓散的相似度很高，只是去甘草加豬苓和澤瀉，加強了利尿的功效。
苓桂棗甘湯適合臍下悸動，水邪上沖的奔豚癥。
五苓散和豬苓湯的區(qū)別：共同的成份都有澤瀉、茯苓和豬苓。五苓散加了桂枝和白術(shù)，側(cè)重溫陽化氣。豬苓湯加了阿膠和滑石，偏于滋陰清熱，治療熱入下焦、水熱互結(jié)，兼有心煩失眠、舌紅，發(fā)熱之陰虛癥狀。從小便癥狀看，五苓散只是尿少或者尿頻等小便不利，豬苓湯證有尿頻、尿痛、尿急、尿短赤的下焦熱之表現(xiàn)。
五苓散和八正散的區(qū)別：從季節(jié)看，秋冬春，天氣寒冷，適合五苓散。夏天熱，適合八正散。八正散的癥狀比較容易鑒別：尿頻、尿急、尿熱、尿痛。五苓散以尿少、浮腫、口渴為特點。
五苓散和真武湯的區(qū)別：同為利水之方，真武湯用了附子，生姜，白芍、茯苓、白術(shù)，更偏于排寒性水腫，水邪。
五苓散的加減類方：
小便出現(xiàn)血尿，去掉桂枝，名為四苓散。
癔病性小便不利，加辰砂，名為辰砂五苓散。
下焦寒濕，小便淋漓不盡，加蒼術(shù)，名為蒼桂五苓散。
下焦?jié)駸幔”泓S，便秘，黃疸，加茵陳，名為茵陳五苓散。
食積發(fā)熱，尿澀便結(jié)，加羌活，名為元戎五苓散。
停飲夾濕，腹痛泄瀉，加平胃散，名為胃苓湯。
傷暑泄瀉，加黃連香薷飲，名為薷苓湯。
寒熱往來，熱多寒少，口燥心煩，加小柴胡，名為柴苓湯。
氣虛，小便不痛，加黨參，名為春澤湯。
水腫明顯，加五皮飲合方。
適應(yīng)癥：
汗癥、胸腔積液、痰濕咳嗽、心衰、胃炎、急性胃腸炎、嘔吐、便秘、腹瀉、呃逆、排尿困難、腎炎水腫、肥胖癥、關(guān)節(jié)積液、水腫、血腫、囊腫、高血壓、腦積水、美尼爾氏癥眩暈、耳聾、鼻炎。
總之，體內(nèi)組織有水液蓄積者，水液代謝失常者，皆可以用之。
