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中醫基礎理論之陰陽學說的運用和五行學說
陰陽學說運用于養生和疾病的防治

調整陰陽,使之保持或恢復相對平衡,達到陰平陽秘,是防治疾病的基本原則,也是陰陽學說用于疾病防治的主要內容。

可用于養生、治療和藥性分辨。區分事物或現象陰陽屬性的征兆是水火。

藥味分陰陽,藥用五味,辛、甘、淡屬陽,苦、咸屬陰。

1.指導養生

養生,又稱“攝生”,即保養生命之意。養生的目的,一是延年,二是防病。(

2.確定治療原則

陰陽失調是疾病的基本病機,而偏勝偏衰和互損又是其基本表現形式,因而在把握陰陽失調狀況的基礎上,用藥物、針灸等方法調整其偏盛偏衰和互損,恢復陰陽的協調平衡,是治療疾病的基本原則之一。故《素問·至真要大論》說:“謹察陰陽所在而調之,以平為期。”

3.分析和歸納藥物的性能

陰陽學說用來概括藥物的性能,作為指導臨床用藥的根據。每一種藥都有四性五味,根據其四性五味來配伍。治療疾病,不但要有正確的診斷和治療方法,還必須熟練地掌握藥物的性能。根據確定的治療原則,選用適宜藥物,才能收到良好的治療效果。




總之,陰陽學說在疾病的防治方面具有重要的指導作用。養生防病,須根據四時陰陽的變化情況“法于陰陽”;治療疾病,則要根據病證的陰陽偏盛偏衰等情況,確定治療原則:陰陽偏盛者,損其有余;陰陽偏衰者,補其不足。然后,再根據藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性選擇適當的藥物,調整疾病過程中的陰陽失調,使之向恢復平衡方面發展,從而達到治愈疾病和減緩病情之目的。


五行學說

      古人觀察大自然的變化規律,發現由金木水火土五材構成,五行學說就是在“五材”說的基礎上,進一步引伸為世界上的一切事物都是由其運動變化而生成的。認為任何事物都不是孤立的,靜止的,而是在不斷地相生,相克中維持著協調平衡關系的。

      五行的推演和歸類:五行說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。所以事物的五行屬性,并不等同于木,火,土,金,水本身,而是將事物的性質與作用和五行的特性相類比,而得出事物的五行屬性。

1、五行的基本概念:

       五行是指具有木、火、土、金、水五種屬性的物質的運動變化。

      這五種物質之間,存在著既相互生又相互制約的關系,在不斷的相生相克運動中維持著動態的平衡。

       1五行特性

《尚書·洪范》中說:“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤下,火曰炎上、木曰曲直,金曰從革,士愛穡。潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘。” 腎屬水、肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金

根據五行學說,五行的特性分別為:

“木曰曲直”,是指凡是具有生長、升發、條達舒暢等作用或性質的事物,均歸屬于木;

“火曰炎上”,是指凡具有溫熱、升騰作用的事物,均歸屬于火;

“土爰稼穡”,是指凡具有生化、承載、受納作用的事物,均歸屬于土;

“金曰從革”,是指凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬于金;

“水曰潤下”,是指凡具有寒涼、滋潤、向下運動的事物則歸屬于水。

解讀:木有生長、升發、伸展的特性;火則炎熱,向上升騰;

土則可以接受容納世界的萬物,還能生長出植物;

金在五行之中最為重要,最易下落,且常用于變革;

水則能滋潤,比較寒涼,總是向下流淌。

這五種特性還與五味五季相連。東方屬木,南方屬火,西方屬金,北方屬水,中央屬土

東方木,西方金,北方水,南方火,中央土,例如明朝時開礦用五行來判斷五,西方金,越到西方,藏金越多。東方木,草木生發。南方火,氣候熱。北方水,天氣冷,冰雪多。中部土主運化變化。

五季(春夏秋冬為木火金水,每個季節交替皆為土)、五臟、五色食材和藥材與之對應。


2五行相生相克

萬物生長變化離不開五行相生相克。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木;木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

春氣由冬氣而來,故【水生木】。夏氣由春氣而來,故【木生火】。長夏之氣由夏氣而來,故【火生土】。秋氣由長夏之氣而來,故【土生金】。冬氣由秋氣而來,故【金生水】。

春升,夏浮,秋降,冬沉。春生,夏長,秋收,冬藏。春溫,夏熱,秋涼,冬寒。


生我者為母,我生者為子,相生關系又稱之為“母子關系。”

我克者為“我所勝”,克我者為我“所不勝”,相克關系又稱為“所勝”、“所不勝”的“相勝”關系。

就五行整體來看,相生與相克又都是在總和中表現出相對的動態平衡。

五行所達到的平衡,不是絕對的靜止,而是建立在運動基礎上的動態平衡。

      3五行相侮相乘。
五行間除了生克關系外,還會發生“相乘'、“相侮'的異常現象。
“相乘',就是說按照“五行相克'的次序發展過程中,克制太過了,就會過度侵襲壓制;所謂“相侮'',就是說與相克次序相反的克制,即逆克,也就是反過來欺侮的意思。比如說,原來的規律是木克土,土克水。當土特別旺盛的時候,就會乘水,也就是過度地壓制水;同時,土還會反過來侮木,使木受到克制,即逆克:土克木。在現實生活中,如果土質過硬,就可以擋住河水的流動,讓河水分流或者攔住河水不讓它流動,過度地限制水的流動,這就是“相乘';同時,土質過硬,就不適合植物的生長,與木產生相克,這就是“相侮'。

       4五行的歸類

       五行學說以五行的特性對事物進行歸類,將自然界的各種事物和現象的性質及作用與五行的特性相類比后,將其分別歸屬于五行之中。按照五行學說,自然界及人體等皆分別歸類如下:木火土金水。


事物皆有五行歸類


        3、五行學說的運用

中醫學利用五行學說來解釋人體的生理功能,說明機體病理變化,用于疾病的診斷和治療。

五行學說將人體的五臟六腑分別歸屬于五行。還可以用五行來說明人體與自然環境及氣候、飲食等的關系。

五臟的生理功能,肝屬木 心屬火 脾屬土 肺屬金 腎屬水 五臟一體相生相克相滋相制。

從五臟的資生來看,腎水之精以養肝木,肝木藏血以濟心火,心火之熱以溫脾土,脾土化生水谷精微以充肺金,肺金清肅下降以助腎水。這說明了五臟之間的相生關系。

從五臟之間的相互制約來看,肺氣清肅下降,可以抑制肝陽上亢,即金克木;肝氣條達,可以疏泄脾土的郁滯,即木克土;脾的運化,可以避免腎水的泛濫,即土克水;腎水的滋潤,能夠防止心火的亢烈,即水克火;而心火的陽熱,可以制約肺金清肅的太過,即火克金。

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        4、五行學說
指導疾病的診斷和治療。
       臟腑分屬五行,臟腑之間的相互影響,也是依據五行學說的規律。如肝病傳脾,即木乘土;而脾病及肝,即土侮木;而肝脾之間的相互病理影響,則為木郁土虛或土雍木郁。肝病影響到心,為母病及子;影響肺,即木侮金;影響腎,即子病及母。
       1五臟病變之間相互影響。

相生關系的傳變,包括“母病及子”和“子病及母”兩個方面。

    母病及子,即母臟之病傳及子臟。如腎屬水,肝屬木,水能生木,故腎為母臟,肝為子臟。腎病及肝,即屬母病及子。臨床常見的因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證,腎陰不足不能涵養肝木而致的肝陽上亢證,腎陽不足不能資助肝陽而致的少腹冷痛證,皆屬母病及子的傳變。

      子病及母,是指疾病的傳變,從子臟傳及母臟。如肝屬木,心屬火,木能生火,故肝為母臟,心為子臟。心病及肝,即是子病及母。子病及母,既有子臟虛引起母臟也虛的虛證,又有子臟盛導致母臟也盛的實證。另外還有子臟盛導致母臟虛的虛實夾雜病變,即所謂“子盜母氣”,如肝火亢盛,下劫腎陰,以致腎陰虧虛的病變即是。

 相克關系的傳變,包括“相乘”和“相侮”兩個方面。

      相乘,是相克太過致病。引起五臟相乘的原因有二:一是某臟過盛,而致其所勝之臟受到過分克伐;二是某臟過弱,不能耐受其所不勝之臟的正常克制,從而出現相對克伐太過。

      如以肝木和脾土之間的相克關系而言,相乘傳變就有“木旺乘土”(即肝氣乘脾)和“土虛木乘”(即脾虛肝乘)兩種情況。由于肝氣郁結或肝氣上逆,影響脾胃的運化功能而出現胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現時,稱為“木旺乘土”。反之,先有脾胃虛弱,不能耐受肝氣的克伐,而出現頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現時,稱為“土虛木乘”。

      相侮,是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況,即太過相侮和不及相侮。太過相侮,是指由于某臟過于亢盛,導致其所不勝無力克制而反被克的病理現象。例如:肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不僅無力制約肝木,反遭肝火之反向克制,而出現急躁易怒,面紅目赤,甚則咳逆上氣,咯血等肝木反侮肺金的癥狀,稱為“木火刑金”。不及相侮,是指由于某臟虛損,導致其所勝之臟出現反克的病理現象。如脾土虛衰不能制約腎水,出現全身水腫,稱為“土虛水侮”。

總之,五臟病變的相互影響,可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。如肝臟有病,病傳至心,為母病及子;病傳至腎,為子病及母;病傳至脾,為乘;病傳至肺,為侮。


五臟病變受時間、空間變化的影響,這是“四時五臟陰陽的整體觀”。
依據發病臟腑與季節、時令的五行生克關系,可以推測疾病之輕重變化。例如,《素問·臟氣法時論》說:“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春”。肝病患者在春、秋兩季病情往往會加重,到醫院的復診率也隨之升高;而夏、冬兩季病情趨于平穩,來就診的乙肝患者相對較少。

        2五行學說指導疾病診斷和治療
望、聞、問、切四診方法所獲得的信息進行五行歸屬,可以綜合判斷患者的疾病。
比如,患者面色發青,喜食酸,脈弦,為肝問題;面色紅,口中苦,脈洪大,為心火旺。痙攣拘急抽風,根據五行歸類屬木病,從人體臟腑來看,可診斷為肝病;全身水腫,小便不利,五行歸類屬水病,而病位可定為腎。

根據五行學說,治療疾病時不僅要考慮發生病變的臟腑本身,還應根據臟腑之間的生克關系,控制疾病的傳變。正如《難經》所論述的:“見肝之病,則知肝當傳之于脾,當先實脾。”

       3五行學說指導用藥和治療。
中醫根據五行“相生”規律,提出虛則補其母,實則瀉其子的治療原則:實則瀉其子,虛則補其母。7

1補母,
主要用于母子關系的虛證,在針灸療法中,凡是虛證,可以補其所屬的母經或母穴,如治療肝虛證時,選取腎經合穴陰谷。此即虛則補其母,補母則子安。

2瀉子,
主要用于母子關系的實證。在針灸療法中,凡是實證,可瀉其所屬的子經或子穴。如肝實證可取心經滎穴少府,或本經熒穴行間治療。此即實則瀉其子,瀉子則母安。

根據母子相生的關系,提出以下治療原則:

1滋水涵木法,即滋養腎(水)陰以養肝(木)陰的方法,適用于腎陰虧損而導致的肝陰不足之證。

2益火補土法,即溫腎陽(火)以補脾(土)陽的方法,適用于腎陽衰微而導致的脾陽不振之證。在五臟配屬五行中,火指心,但自命門學說興起,對機體的溫煦多指為命門之火的作用,即腎陽的作用。

3.金水相生法,即滋養肺(金)腎(水)陰虛的治療方法,適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者。

4.培土生金法,即補脾(土)益氣而達到補益肺(金)氣的方法,適用于脾胃虛弱,不能滋養肺而致肺虛脾弱之證。

中醫根據五行'相克'規律,創以下治療原則:

1培土制水法,
適用于脾虛不運,水濕泛濫而致水腫脹滿之證。土和水,指脾腎兩臟,培土制水,指溫運脾陽,或溫腎健脾,以治療水濕停聚為病,又稱溫腎健脾法。若腎陽虛不能溫脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,治當以溫腎為主,兼顧健脾。

2抑木扶土法,
適用于肝的疏泄太過,木旺乘土之證。木和土,乃肝脾兩臟。抑木扶土,即疏肝健脾以治療肝旺脾虛,又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法。

3.瀉南補北法,
適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方。瀉南補北法,即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補水法。

4佐金平木法,
適用于肺失清肅,肝火偏盛之證。金和木,乃肺肝兩臟。佐金平木,即清肅肺氣以抑制肝木,又稱清肺瀉肝法。

總結

  五行的概念與歸類:

      木火土金水五種物質的屬性及運動變化。

  五行學說屬中國古代哲學理論范疇。中醫學用以說明人體自身及其外界環境的統一性,以系統的觀點闡明生命、健康和疾病。

  五行的特性:

  木曰曲直、火曰炎上、

  土爰稼穡、金曰從革、

  水曰潤下。(《尚書.洪范》)

  五行來源于五方(方向)

  六 字 訣 呵 、呼 、嘶 、吹 、噓 、嘻 ,嘻 字 不 在 五 臟 ,屬 六 腑 之 三 焦經。

       五行歸納方法:取象比類 推演絡繹

 事物屬性五行系統歸類需牢記,五行實際上是哲學體系上的五行,是對萬事萬物科學的定義,我們人體所有的器官在五臟的引領下,統統的歸屬到五行中,這樣就形成了以五臟為中心的整體的五大系統,用五行的的關系來分析疾病的傳變,目的就是疾病防傳,也就是治未病。

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