桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯加減治療癔病
王某,女,26歲,空軍翻譯。旁觀修理電線而受驚嚇,出現驚悸、心慌、失眠、頭痛、納差、惡心,時有喉中痰鳴,每有聲響則心驚變色,躁煩而罵人不能自控,逐漸消瘦,由兩人扶持來診。
舌脈:舌苔白膩,脈弦滑寸浮。
辨證:寒飲上犯。
治法:溫化降逆。
處方:【桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯加減】。
桂枝9克,生姜9克,炙甘草6克,大棗4枚,半夏12克,茯苓12克,生龍骨15克,生牡蠣15克。
水煎服,3劑。
結果:上藥服3劑,心慌、喉中痰鳴減輕。
服6劑,納增,睡眠好轉。
再服10劑諸癥皆消。
按:
《傷寒論》原文:“傷寒脈浮,醫者以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”
《醫學摘粹》:“用桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大棗補脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而療狂,龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。”
加減:水飲可以導致驚悸。半夏、茯苓,降逆化飲。