第六單元 百病始生
一、名詞術語
1、三部之氣:即指傷于上部的風雨、傷于下部的清濕、傷于五臟的喜怒等邪氣。
2、淫泆:即邪氣在體內浸淫傳布。淫,浸淫;泆,同溢,有擴散的意思。
3、兩虛相得,乃客其形:謂虛邪賊風遇到人體正氣虛弱之時,則會留滯于人體而發病。兩虛,指虛邪之風與正氣虛弱的機體。相得,即相逢、相遇。
4、兩實相逢,眾人肉堅:意為正氣充實的人在正常氣候下,就會健康無病。兩實,指正常的氣候變化與人體正氣充實;眾人肉堅,指膚腠固密。
5、淅然:形容怕冷的樣子。
6、大經乃代:指邪氣由絡脈深入經脈,經脈接替絡脈受邪。大經,指經脈,與較小的絡脈相對而言。
7、伏沖之脈:即沖脈,此指沖脈之循行靠近脊柱里面者。
8、賁響:意為腹中有氣攻沖而鳴響。即腸鳴。賁,同奔。
9、溏出麋:泛指熱性瀉痢。溏,大便稀溏。麋,同糜,指大便糜爛腐敗,惡臭難聞。
10、募原:又稱膜原。指腸胃外之膏膜。
11、因時之序:意為順應四時陰陽的變化規律。因,順應。時,春夏秋冬四時。
12、傳精神:即精神專一。傳,同摶,聚之意。
13、服天氣:即順應自然界陰陽之氣的變化。服,順也。
14、起居如驚:。即生活作息沒有正常的規律。起居,泛指生活作息。驚,卒暴之意
15、神氣乃浮:指陽氣開合失序而浮散損傷。即陽氣耗散。
16、體若燔炭:形容身體發熱象燃燒著的炭火一樣,說明熱之甚。燔,焚燒之意。
17、首如裹:形容頭部沉重不爽,如有物蒙裹之感。是濕困清陽的表現。
18、濕熱不攘:即濕熱不消除。
19、大筋緛短,小筋弛長:此為互文,意為筋脈或者收縮拘急,或者松弛不用。緛,收縮。弛,松弛,弛緩。
20、煎厥:病名。是指煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。
21、薄厥:病名。指因大怒而氣血上沖,臟腑經絡之氣阻絕不通所導致的昏厥的病證。
22、汗出偏沮:意為應汗而半身無汗。沮,阻止。
23、偏枯:即半身不遂,偏癱。
24、痤疿:痤,即小癤。疿,即汗疹,俗名痱子。
25、受如持虛:形容得病之易,就像拿著空虛的器皿受納東西一樣容易。
26、開闔不得:意為衛氣開闔功能失常。
27、大僂:腰背和下肢彎曲而不能直立的病證。
28、瘺:即瘡瘍潰破日久不愈,漏下膿水的瘺管。
29、俞氣化薄:意為邪氣從腧穴傳入而內迫五臟。俞,通腧,腧穴。化,傳化,有傳入之意。薄,通迫,逼迫。
30、魄汗:魄汗即白汗,乃是不因暑而汗,即自汗。魄,古通白。
31、大風苛毒:泛指致病作用劇烈的外來邪氣。苛,厲害。
32、上下不并:指陰陽之氣發生壅塞阻隔而不能互相交通。
33、氣門:即汗孔。
34、起亟:指陰精不斷地起而與陽氣相應。亟,頻數。
35、脈流薄疾:指脈中氣血的流動急迫快速。
36、五藏氣爭:指五臟功能失調,氣機失和。
37、氣立如故:指臟腑經絡之氣運行正常。
38、筋脈橫解:即言筋脈縱弛不收。橫,放縱之意。解,通懈,松弛之意。
39、腸澼:即下利膿血的疾病。
40、高骨:腰間脊骨。
41、洞泄:指水谷不化,下利無度的重度泄瀉。
42、精卻:指腎精不能上承而衰退。卻,退之意。
43、玄府:指汗孔。
44、病機:指疾病發生、發展變化的機理。
45、無失氣宜:指審察病機要從六氣主時出發,不要違背六氣主時的規律。氣宜,六氣各有主時之宜,即六氣主時的規律。
46、轉反戾:指筋脈拘攣所致的筋脈扭轉、肢體扭曲、角弓反張等多種癥狀。轉,扭轉。反,背反張。戾,身體曲而不直。
47、澄澈清冷:形容水液清稀透明而寒涼。
48、暴注下迫:指急劇的腹瀉,伴有里急后重。暴注,急劇的腹瀉。下迫,欲便不能便,肛中窘迫疼痛,即里急后重。
49、必先五勝:意為必須首先掌握自然界五運之氣和人體五臟之氣的偏盛偏衰。五勝,五運五行之氣。
二、單選題
1、《靈樞·百病始生》篇認為“兩虛相得”的“兩虛”是指( )
A、自然界氣候正常和人體正氣充實 B、虛邪之風和人體正氣虛弱
C、氣候異常和人體正氣充實 D、氣候正常和人體正氣虛弱 E、上巨虛穴和下巨虛穴
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2、《靈樞·百病始生》篇認為“兩實相逢”的“兩實”是指( )
A、正常的氣候變化和人體正氣充實 B、虛邪之風和人體正氣虛弱
C、氣候異常和人體正氣充實 D、氣候正常和人體正氣虛弱 E、上巨虛穴和下巨虛穴
(A)
3、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“清濕”所傷的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五臟 D、經脈 E、絡脈
(B)
4、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“風雨”所傷的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五臟 D、經脈 E、絡脈
(A)
5、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳于輸脈時,其癥狀表現為( )
A、膚痛惡寒 B、肌痛時作 C、灑淅喜驚 D、肢節痛,腰脊乃強 E、腸鳴飧泄
(D)
6、《靈樞·百病始生》篇認為積著于腸胃之募原,其癥狀表現為( )
A、飽食則安,饑則痛 B、饑餓則安 C、飽則積見 D、饑則積不見 E、飽則積不見
(A)
7、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃之時,則癥狀表現為( )
A、腹部疼痛 B、賁響腹脹 C、惡心嘔吐 D、腸鳴便溏 E、灑淅喜驚
(B)
8、《靈樞·百病始生》篇認為積著于緩筋,其癥狀表現為( )
A、飽食則安 B、飽食則痛,饑則安 C、飽則積見 D、饑則積不見 E、飽則積不見
(B)
9、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃,多寒則( )
A、賁響腹脹 B、腹部疼痛 C、腸鳴飧泄 D、便溏出麋 E、惡心嘔吐
(C)
10、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃,多熱則( )
A、賁響腹脹 B、惡心嘔吐 C、腸鳴飧泄 D、溏出麋 E、腹部疼痛
(D)
11、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“喜怒不節”所傷的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五臟 D、經脈 E、絡脈
(C)
12、據《素問·生氣通天論》,出現“首如裹”病證的原因是( )
A、寒 B、暑 C、濕 D、風 E、燥
(C)
13、據《素問·生氣通天論》,“煩則喘喝,靜則多言”是由于( )
A、寒邪外束 B、暑熱薰蒸 C、濕邪困表 D、風邪襲表 E、濕邪蘊蒸
(B)
14、據《素問·生氣通天論》,薄厥的病因是( )
A、七情所傷 B、飲食所傷 C、勞作所傷 D、六淫所傷 E、以上均不是
(A)
15、據《素問·生氣通天論》,“汗出見濕”則生( )
A、水腫 B、偏枯 C、痤疿 D、風瘧 E、大疔
(C)
16、據《素問·生氣通天論》,“開闔不得,寒氣從之”則生( )
A、癰腫 B、大僂 C、痤疿 D、瘺 E、癤
(B)
17、據《素問·生氣通天論》,“因而強力”則傷( )
A、肝 B、心 C、脾 D、腎 E、肺
(D)
18、據《素問·生氣通天論》的論述,五臟陰精虧損的主要原因是( )
A、五味失調 B、感受六淫 C、情志所傷殘 D、陽熱耗傷 E、勞倦所傷
(A)
19、據《素問·生氣通天論》,煎厥的主要病機是( )
A、陰虛陽亢 B、氣血上逆 C、風中經絡 D、痰迷心竅 E、熱閉心包
(A)
20、據《素問·生氣通天論》,“清靜則肉腠閉拒”的“清靜”是指( )
A、四時氣候清靜正常 B、人體陽氣清靜正常 C、人體陰陽平衡協調
D、人體精神清靜不亂 E、天氣清靜正常
(B)
21、據《素問·生氣通天論》,人體陰陽平衡的關鍵是( )
A、陽氣固密于外 B、陰精充足 C、精神清靜 D、陰氣固守于內
E、傳精神,服天氣
(A)
22、據《素問·生氣通天論》,對陰平陽秘的解釋是( )
A、陰氣守持于內,陽氣運使于外 B、陰氣充足,陽氣壯盛 C、陰陽平和協調D、陰氣平穩,陽氣強盛 E、陰氣固守于內,陽氣衛護于外
(C)
23、在《素問·舉痛論》所述九氣為病中,因于情志者有( )
A、七條 B、兩條 C、六條 D、八條 E、九條
(C)
24、據《素問·舉痛論》,思可使( )
A、氣上 B、氣緩 C、氣下 D、氣結 E、氣泄
(D)
25、《素問·舉痛論》認為“氣消”的病因是七情中的( )
A、悲 B、恐 C、驚 D、思 E、怒
(A)
26、據《素問·舉痛論》,驚則( )
A、氣上 B、氣緩 C、氣亂 D、氣結 E、氣泄
(C)
27、據《素問·調經論》所述,陽虛則( )
A、外熱 B、內熱 C、外寒 D、內寒 E、虛寒
(C)
28、據《素問·調經論》所述,陰虛則( )
A、外熱 B、內熱 C、外寒 D、內寒 E、虛寒
(B)
29、據《素問·調經論》所述,陽盛則( )
A、外熱 B、內熱 C、外寒 D、內寒 E、虛寒
(A)
30、據《素問·調經論》所述,陰盛則( )
A、外熱 B、內熱 C、外寒 D、內寒 E、虛寒
(D)
31、據《素問·調經論》所述,導致內熱的原因是( )
A、感寒 B、感熱 C、傷于飲食 D、傷于情志 E、有所勞倦
(E)
32、《素問·至真要大論》中“諸痿喘嘔,皆屬于上”的“上”指的是( )
A、上焦 B、肺 C、心肺 D、中、上二焦 E、胃
(D)
33、《素問·至真要大論》中“皆屬于下”的原文是( )
A、諸逆沖上 B、諸脹腹大 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(D)
34、《素問·至真要大論》中“皆屬于上”的原文是( )
A、諸痿喘嘔 B、諸脹腹大 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(A)
35、《素問·至真要大論》中“皆屬于火”的原文是( )
A、諸痿喘嘔 B、諸脹腹大 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(C)
36、《素問·至真要大論》中“皆屬于風”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸暴強直
(E)
37、《素問·至真要大論》中“皆屬于肝”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸脹腹大 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(A)
38、《素問·至真要大論》中“皆屬于肺”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸氣膹郁 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(C)
39、《素問·至真要大論》中“皆屬于腎”的原文是( )
A、諸逆沖上 B、諸寒收引 C、諸躁狂越 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(B)
40、《素問·至真要大論》中“皆屬于脾”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸氣膹郁 D、諸濕腫滿 E、諸痛癢瘡
(D)
41、《素問·至真要大論》中“皆屬于心”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸氣膹郁 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(E)
42、《素問·至真要大論》中“皆屬于濕”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸痙項強 D、諸厥固泄 E、諸痛癢瘡
(C)
43、《素問·至真要大論》中“皆屬于熱”的原文是( )
A、諸風掉眩 B、諸寒收引 C、諸氣膹郁 D、諸厥固泄 E、諸脹腹大
(E)
44、《素問·至真要大論》中“皆屬于寒”的原文是( )
A、諸逆沖上 B、諸暴強直 C、諸躁狂越 D、諸病水液,澄澈清冷 E、諸痛癢瘡
(D)
45、據《靈樞·口問》,下氣不足,則乃為( )
A、痿厥心悗 B、腦為之不滿 C、耳為之苦鳴 D、頭為之苦傾 E、目為之眩
(A)
46、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久視傷( )
A、氣 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(E)
47、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久坐傷( )
A、氣 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(B)
48、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久立傷( )
A、氣 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(D)
49、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久行傷( )
A、氣 B、肉 C、筋 D、骨 E、血
(C)
50、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久臥傷( )
A、氣 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(A)
三、多選題
1、《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”之“三部之氣”是指( )
① 風雨寒暑 ② 飲食 ③ 清濕 ④ 疫癘 ⑤ 喜怒
(①③⑤)
2、《靈樞·百病始生》篇認為,積證的病機突出地表現在四個方面( )
① 陰虛 ② 寒凝 ③ 氣滯 ④ 血瘀 ⑤ 津停
(②③④⑤)
3、據《素問·生氣通天論》,陽失衛外,濕邪侵害人體出現的癥狀是( )
① 煩則喘喝 ② 首如裹 ③ 為腫 ④ 大筋緛短小筋弛長 ⑤ 體若燔炭
(②④)
4、據《素問·生氣通天論》,陽失衛外,煎厥的主要癥狀是( )
① 縱,其若不容 ② 口渴 ③ 目盲不可以視 ④ 耳閉不可以聽 ⑤ 偏枯
(③④)
5、據《素問·生氣通天論》,味過于辛,則導致( )
① 精神乃央 ② 筋脈沮弛 ③ 脾氣乃絕 ④ 大骨氣勞 ⑤ 胃氣乃厚
(①②)
6、據《素問·生氣通天論》,“如是則骨氣以精”的“骨氣”是指( )
① 氣 ② 血 ③ 筋 ④ 骨 ⑤ 腠理
①怒則氣上 ②恐則氣下 ③思則氣結 ④驚則氣亂 ⑤悲則氣消
(①②③④⑤)
14、據《素問·舉痛論》,悲則氣消的機理是( )
①心系急 ②肺布葉舉 ③上焦不通 ④榮衛不散 ⑤外內皆越
(①②③④)
15、《素問·調經論》認為陰虛生內熱的機理為( )
①形氣衰少 ②谷氣不盛 ③上焦不行,下脘不通 ④胃氣熱 ⑤熱氣熏胸中
(①②③④⑤)
16、《素問·調經論》認為陽盛則外熱的機理為( )
①上焦不通利 ②皮膚致密 ③腠理閉塞 ④玄府不通 ⑤衛氣不得泄越
(①②③④⑤)
17、《素問·調經論》認為陰盛則內寒的機理為( )
①厥氣上逆 ②寒氣積于胸中而不瀉 ③血凝泣 ④氣不運行 ⑤脈不通
(①②③⑤)
18、據《素問·至真要大論》,“皆屬于熱”的病機是( )
①諸脹腹大 ②諸病有聲,鼓之如鼓 ③諸轉反戾,水液混濁
④諸逆沖上 ⑤諸嘔吐酸,暴注下迫
(①②③⑤)
19、據《素問·至真要大論》,“皆屬于火”的病機是( )
①諸厥固泄 ②諸禁鼓慄,如喪神守 ③諸躁狂越
④諸逆沖上 ⑤諸病胕腫,疼酸驚駭
(②③④⑤)
20、據《素問·至真要大論》病機十九條中,涉及痙攣、抽搐、拘急的條文是( )
①諸風掉眩;諸寒收引 ②諸熱瞀瘛 ③諸轉反戾,水液混濁
④諸禁鼓慄 ⑤諸暴強直;諸痙項強
(①②③④⑤)
21、據《靈樞·口問》,上氣不足,則會出現( )
①腦為之不滿 ②耳為之苦鳴 ③頭為之苦傾 ④目為之眩 ⑤溲便為之變
(①②③④)
四、簡答題
1、如何理解《靈樞·百病始生》中的“三部之氣,所傷異類”?
三部之氣,指傷于上部的風雨、傷于下部的清濕和傷于五臟的喜怒。因其所傷害的部位有表之上下和內的不同,故稱“所傷異類”。本句指出了三部之氣傷人的發病規律。因邪氣的性質不同,所以侵襲人體的途徑、所傷的部位及導致的病變也不同。
2、簡述《靈樞·百病始生》對外感發病機理的認識。
原文“兩虛相得,乃客其形”、“兩實相逢,眾人肉堅”,清楚地闡明了外感發病的機理,指出人體正氣強弱是發病與否的關鍵。疾病的發生必須具備兩個因素:一是正氣虛弱,一是邪氣侵襲。《靈樞·百病始生》篇認為雖有邪氣侵襲,如果正氣不虛,也不會使人生病,即“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”。當正氣虛弱之時,又受邪氣侵襲,則可使人發病,即文中說:“必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形;兩實相逢,眾人肉堅”。由此可見,本篇把邪氣的侵襲看作是發病的條件,而正氣虛弱才是發病的決定因素。從而突出了正氣在發病中的主導作用。這是《內經》發病學的一貫思想,這不僅為中醫發病觀奠定了理論基礎,對后世產生了深遠的影響,還提示人們必須注重攝生、保養正氣,避免邪氣侵襲,以防止疾病的發生。一旦發病,在治療中則應當注意扶正以驅邪。
3、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“兩虛相得,乃客其形”?
兩虛,指虛邪之風與正氣虛弱的機體。相得,即相逢、相遇。謂虛邪賊風遇到正氣虛弱之人,則會留滯于人體而發病。本句闡明了外感病發病的機理,指出人體正氣強弱是發病與否的關鍵。
4、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“兩實相逢,眾人肉堅”?
兩實,指正常的氣候變化和人體正氣充實。眾人肉堅,指膚腠固密。意為正氣充實的人在正常氣候下,就會健康無病。本句指出了人體正氣強弱是發病與否的關鍵,突出了正氣在發病中的主導作用。
5、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”?
原文“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”的意思是風雨寒熱等外邪,不遇到機體正氣虛弱,是不能單獨侵犯人體使人生病的。本句指出了人體正氣強弱是發病與否的關鍵,突出了正氣在發病中的主導作用。這是《內經》發病學的一貫思想。人體正氣充足,抗病能力就強,雖有致病因素存在也未必發病。
6、結合《靈樞·百病始生》談談外感病的一般傳變規律及早期治療的重要性。
《靈樞·百病始生》篇所論感受外邪的傳變過程是:虛邪由皮毛至絡脈,再至經脈,再至輸脈,再至沖脈,再至腸胃,再至募原。從這個過程可以看出,外邪侵犯人體的一般傳變規律是由表入里,由淺入深,漸漸深入。由此提示醫生在臨床診治疾病時要早期治療。早期治療,病情輕、病位淺、對人體損害小,故容易治療。晚期治療,則病情重、病位深、對人體危害大,難以治愈。
7、結合《靈樞·百病始生》,簡述積證的病因病機。
據《靈樞·百病始生》的論述,積證的病因,主要是外感寒邪、飲食不節、用力過度、起居不慎、七情失調等。形成積證的機理雖不盡相同,但其病機總不外乎寒凝、氣滯、血瘀、津停。
8、《靈樞·百病始生》中“病生于陰”的機理和病因特點是什么?
《靈樞·百病始生》中指出:“喜怒不節則傷藏,藏傷則病起于陰也。”因為五志分別由五臟所化生,五志太過,情志傷人,可直接引起內在的五臟氣機失常,故曰病起于陰。而內傷五臟的致病原因各有其特點,如心肝多見情志所傷,肺多傷于外內寒邪,脾多傷于飲食不節,腎多傷于勞倦、房勞等。此種觀點,為后世醫家臟腑辨證提供了依據。
9、《素問·生氣通天論》中“生氣通天”的含義是什么?有什么意義?
“生氣通天”,即人的生命之氣與天地自然界的陰陽之氣息息相關,相互通應。
此論斷說明了三方面的含義:第一,生命本源于自然界陰陽二氣;第二,生命活動與自然界陰陽之氣相通應;第三,提出養生必須順應自然,主支、自覺地適應自然變化。這種順應四時陰陽變化規律,主動調養身體的思想,貫穿于《內經》養生防病學說的始終,具有深刻的指導意義。
10、如何理解《素問·生氣通天論》中的“高梁之變,足生大丁”?
高,通膏,即脂膏類食物。梁,通粱,即精細的食物。膏粱,泛指肥甘厚味之品。變,災變,害處。足,足以,足能夠。丁,通疔。大疔,嚴重的疔瘡。全句意為過食肥甘厚味之品,就會使人發生嚴重的疔瘡。因為肥甘厚味最易生濕助熱,助熱則使人體陽氣偏勝,陽盛則熱;生濕則又阻遏陽氣正常運行而郁結化熱,于是導致熱毒逆于血脈肉理,腐蝕血肉而發為疔瘡。
11、如何理解《素問·生氣通天論》中的“故風者,百病之始也”?
本句意為風是百病的開端,能引起多種疾病。因為“風者善行而數變”,寒暑濕等邪氣,莫不緣風氣而入,故風邪往往是六淫的先導,外邪侵犯人體常隨風邪而入,從而引起各種病證。后世“風為百病之首”的說法即導源于此。
12、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味”?
本句意為陰精的產生來源于五味,而貯藏陰精的五臟,又會因過食五味而受傷害。指出了飲食五味對人體具有“養”和“傷”的兩重作用。一方面飲食五味化生精微,以滋養五臟,為五臟精氣之源,是維持人體生命活動的物質基礎,故飲食五味調和,則五臟精充氣壯,臟腑功能協調。另一方面,若飲食失調,五味偏嗜,則不但無益,反而會導致臟氣偏盛,陰陽失衡,從而傷害人體,故調和五味,是保持人體陰陽平衡的一個重要方面。
13、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也”?
亟,頻、數之意。固,固密。全句意為陰精不斷地起而與陽氣相應;陽氣為陰精而固密于外。本句說明人體陰陽在生理上相互依存、相互為用的關系。陰是體內貯藏的精微物質,為養護陽氣的物質基礎;而陽在人體中具有衛護于外,從而起著使體表固密并使陰精安守于內的作用。
14、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陽氣者,精則養神,柔則養筋”的含義?
精,清也,清靜之意。“精則養神,柔則養筋”為互文,即陽氣清柔則養神養筋。本句意為陽氣在清靜柔和的生理狀態下,發揮著內則養神,外則養筋的生理作用。引申可理解為陽氣在生理狀態下,在內可溫煦五臟六腑,在外可溫養肢體筋脈。說明了人體一切生命活動都離不開陽氣的溫養功能。
15、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”?
“陰平陽秘,精神乃治”句的含義是陰血寧靜不耗(平靜于內),陽氣固密不散,陰陽雙方保持平衡狀態,陰能養精,陽能養神,才能使人體精足神全,維持正常活動。如果陰陽雙方依存關系破壞,發生分離決裂(亡陰、亡陽、寒熱真假證等),即“陰陽離決,精氣乃絕”,就會使體內的精氣(包括精、氣、血、津液等生命活動所需的一切物質)隨之而竭絕,生命活動也便告終結。這種強調陰陽平衡的觀點,是中醫學的重要思想,一切活動和養生措施,都是促使陰陽雙方復歸“陰平陽秘”狀態,達到“精神乃治”的狀態。因此,本段原文無論在認識人體生理、病理,還是防病和治病方面,都具有重要的指導意義。
16、結合《素問·生氣通天論》原文,試述陽氣在人體的重要性及其臨床意義。
本篇以比類取象的方法,從生理、病理兩方面論述了陽氣在人體的重要性。原文指出“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。是故陽因而上,衛外者也。”以太陽與天體的關系為天然模型,推論出人體陽氣的生理功能及運行規律。陽氣的生理功能,可概括兩個方面:一是氣化溫養功能。陽氣能溫養全身,推動臟腑經絡的功能活動,并把來自外界的物質化生為人體的精微物質,推動精微物質運行輸布以充養全身,維持人的生命活動。人的神得陽氣溫養,才能保持正常的意識思維活動。筋得陽氣溫養,才能屈伸自如,使肢體運動靈活。二是即衛外御邪功能。陽氣具有固護肌表,司腠理開合,抗御外邪侵襲的重要作用。故陽氣充盛,則腠理固密,雖有致病邪氣侵襲,亦不易發病。反之,若陽氣虛弱,衛外御邪功能低下,則易致六淫病邪等侵襲而發病。正因為陽氣在人體中如此重要,因此,保護陽氣的充沛及正常運行,貫穿于中醫養生保健、防病、治病過程的始終,被歷代醫家所重視。明代醫家張介賓在《類經附翼》中據此而撰“大寶論”,提出“陽非有余”的觀點,主張以補陽為要務。《內經》的陽氣理論,對后世溫補學派的創立和發展具有深遠的影響。
17、在《素問·生氣通天論》中,煎厥與薄厥有什么區別?
煎厥是煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。病因:過勞;病機:因過勞而致陽氣亢盛,煎熬陰精;陽亢陰虛,至夏陽盛之時,更使體內陰虛陽亢,陰不制陽而發病;病位:肝、腎;癥狀:目盲不可以視、耳閉不可以聽、昏厥;病性:本虛標實。
薄厥是因大怒而迫使氣血上逆于頭部所致的昏厥之證。病因:大怒;病機:大怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,郁積于上而發病;病位:肝;癥狀:昏厥、頭痛、眩仆,可伴見偏枯的后遺癥;病性:實證。
18、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陽因而上,衛外者也”?
《素問·生氣通天論》中說:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。”其中“陽因而上,衛外者也”,意為人體中的陽氣也依順天空中的太陽在向上向外,起著衛護肌表、抵御外邪的強大作用。說明了陽氣在人體中的重要作用。本文將人體的陽氣比作自然界的太陽,認為天體的運行不息,是靠太陽的光明;人的生命活動,依賴陽氣的溫養。若陽氣虛損或失去正常的運行規律,就會使體力衰敗、抵抗力下降,外感內傷諸邪侵犯人體,發生諸多疾病,甚至縮短壽命。因而保持陽氣的充沛及正常運行,在防病保健中有重要的作用,這些認識為后世溫補學派的創立與發展,提供了理論依據。
19、據《素問·生氣通天論》,人體陽氣失常,感受暑邪,會引起哪些病證?
《素問·生氣通天論》云:“因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。”指出外感暑邪可導致陽暑與陰暑不同的病證。
(1)陽暑:由于夏日外感暑邪(在烈日下遠行、勞作等引起),暑為陽邪,其性升散,故致腠理開泄而汗出;暑熱內蘊不解,上迫心肺,擾心神則煩躁不安,迫肺致肺氣上逆則喘促而喝喝有聲;若大量汗出傷津耗氣,邪熱傷陰以致神明失養則出現精神內亂、嗜臥、譫語等。
(2)陰暑:由于夏月貪涼飲冷,避暑于陰寒之地而引起,即夏月感受寒邪,寒邪侵犯體內,衛陽起而抗爭,正邪交爭則發熱。熱邪雖甚,但汗出而散,即用發汗法治療,邪氣則除。
20、結合《素問·生氣通天論》原文,簡述煎厥的病因病機、癥狀特點。
《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止。”此段原文論述了煎厥的病因病機及癥狀恃點。
病因病機:因為繁勞過度而陽氣亢盛,消爍陰精,導致陰精漸絕于內。若反復發作至夏季復感暑邪,則暑熱煎灼真陰,陰竭陽脫而致煎厥。
癥狀特點:出現目不明、耳不聰,即目花目盲、耳鳴耳聾,甚至突然昏厥,不省人事。
21、結合《素問·生氣通天論》原文,簡述薄厥的病因病機、癥狀特點。
《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。”此段原文論述了薄厥的病因病機、癥狀特點。
病因病機:暴怒傷肝,肝失調達而致肝氣上逆,血隨氣逆于上,氣血上郁,以致臟腑經絡之氣阻絕不通,清竅不利而發生薄厥。
癥狀特點:突然昏厥,不省人事,或出現筋脈弛緩不收,肢體不能隨意運動等癥。
22、結合《素問·生氣通天論》原文簡述汗出偏沮致偏枯的機理。
《素問·生氣通天論》云:“汗出偏沮,使人偏枯。”意為應汗而半身無汗之人,日久可導致半身不遂的病證。其機理是“汗出偏沮”的病人本身陰陽失調,久之則氣血失和,阻止于一側,陽氣不能周行于全身,日久患側肢體筋脈失養而致半身不遂,即發生偏枯病變。
23、結合《素問·生氣通天論》原文簡述痤疿的病因病機。
《素問·生氣通天論》云:“汗出見濕,乃生痤疿。”又云:“勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。”明確論述了痤疿的病因病機。出汗是陽氣蒸騰津液外泄的生理表現,但汗出之后,腠理開泄,濕邪侵入,邪氣侵入皮腠之間,蘊久化熱,濕熱互結,內不得疏泄,外不得透達,輕則為疿,重則為癤。若勞累汗出而不注意調攝,復感風寒之邪,迫聚皮腠,生于面部的而為粉刺(皶),日久郁積化熱而成痤瘡。
24、如何理解《素問·生氣通天論》中“凡陰陽之要,陽密乃固”句的含義?
此句意為陰陽平衡的關鍵在于陽氣致密于外,陰精才能固守于內。進一步強調了陽氣的主導作用,說明在陰陽平衡中,陽氣是主要方面,起主導作用。陽氣充盛固護于外,一則能防止外邪侵襲,二則能保證陰精內守。
25、運用《素問·生氣通天論》原文回答人體感受四時邪氣所致病證有哪些?
《素問·生氣通天論》中論述了人體陰陽失調,感受四時邪氣所致的病證,即“因于露風,乃生寒熱。是以春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發為痿厥;冬傷于寒,春必溫病。四時之氣,更傷五藏。”
26、結合《素問·玉機真藏論》論述五臟疾病傳變的原理、方式及其預后。
《素問·玉機真藏論》中說:“五藏相通,移皆有次”,論述了五臟傳變的原理。說明人體是一個有機聯系的統一整體,五臟是生命活動的主體,在生理上相互聯系、相互制約,在病理上也是相互影響、傳移演化的,即傳變或傳化。
本篇從五行生克制化角度提出并討論了兩種傳變方式。一種是“順傳所勝之次”,如肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,心病傳肺,肺病復傳于肝,則五臟傳遍,臟氣衰竭而死。由于這種傳變本于五臟五行生克順行次序進行,故稱順傳。另一種是“氣之逆行”,如肝受病氣于心,病氣留舍于腎,病氣傳至肺則死。由于這種傳變逆于五行生克次序,又與上述順傳次序相反,故稱逆傳。本篇有云:“神轉不回,回則不轉,乃失其機”。說明逆傳這種傳變方式對于臟氣傷損更甚,預后不良。
27、如何理解《素問·玉機真藏論》中“是故風者,百病之長也”的含義?
《素問·玉機真藏論》中云:“是故風者,百病之長也”,此句意為風邪是導致百病的首要病因。因為風邪為六淫之首,常為外邪致病的先導,又善行而數變,故稱之為“百病之長”。
28、如何理解《素問·舉痛論》中的“百病生于氣”?
氣,指氣機失調。“百病生于氣”,是指多種疾病的發生都是由于氣機失調所致。此句原文提出了“百病生于氣”的著名觀點,對后世有深遠的影響。此處的“氣”,指某種因素引起的氣機的異常變化而言,非指病因。提示我們,人體通過“神”的調節適應著情志的刺激和四季氣候的變化,但人的這一調節適應是有限度的,若超越了這一限度,就會引起氣機失調,導致疾病的發生。
29、據《素問·調經論》談談“陽虛則外寒”機理是什么?
《素問·調經論》曰:“陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通則寒氣獨留于外,故寒慄。”此段原文論述了“陽虛則外寒”的機理。
“陽虛則外寒”,是寒邪阻遏衛陽之氣,衛陽不能達于肌表以司溫煦之職,寒邪獨留體表而惡寒。與現今所說因陽虛而惡寒的里證、虛證,有病位表里、病性虛實的差別。
30、據《素問·調經論》談談“陰虛則內熱”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陰虛則內熱”是指勞倦傷脾,脾屬土為陰,脾虛則清陽不升,濁陰不降,谷氣留而不行,郁久化熱所生之內熱,實乃氣虛發熱。與現今所說陰虛火旺的內熱,有氣虛、陰虛的性質差別。
31、據《素問·調經論》談談“陽盛則外熱”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陽盛則外熱”是指感受外寒之后,腠理閉塞,衛氣郁遏而致的肌表發熱,范圍僅限于表。與現今所說包括表熱、里熱、表里俱熱在內的陽熱亢盛的各種熱證,有范圍大小的差別。
32、據《素問·調經論》談談“陰盛則內寒”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陰盛則內寒”是指陰寒上逆,積于胸中,損傷胸陽的內寒證,僅限于胸中。與現今所說各臟腑受寒后的內寒證,有范圍大小的差別。
33、簡釋《素問·至真要大論》中“諸風掉眩,皆屬于肝”的機理。
掉,指頭或肢體動搖不定的病證。眩,頭暈目眩、視物旋轉的病證。“諸風掉眩,皆屬于肝”句的意思是多種肢體搐動震搖、頭暈目眩之風類病證,其病機多屬于肝。這是由于肝為風木之臟,其病變多化風。肝藏血,主身之筋膜,開竅于目,其有病變則木失滋榮,傷及所合之筋、所主之目竅,則見肢體搖擺震顫、目眩頭暈。
34、簡釋《素問·至真要大論》中“諸寒收引,皆屬于腎”的機理。
收引,指身體蜷縮、筋脈拘急、關節屈伸不利的病證。“諸寒收引,皆屬于腎”句的意思是多種形寒肢冷、肢體蜷縮、筋脈攣急、關節屈伸不利的寒類病證,其病機大多屬于腎。這是由于腎為寒水之臟,主溫煦蒸騰氣化,若其功能虛衰,則失其溫化之職,氣血凝斂,筋脈失養,故筋脈拘攣、關節屈伸不利。
35、簡釋《素問·至真要大論》中“諸氣膹郁,皆屬于肺”的機理。
膹,同賁,此指氣逆喘急。郁,拂郁,此指胸部脹悶。“諸氣膹郁,皆屬于肺”句的意思是多種氣逆喘急、胸部脹悶的氣機方面的病證,其病機大多屬于肺。因肺主氣,司呼吸,故氣之為病,首責于肺。肺病則宣降失常,氣壅郁于胸或上逆,則見呼吸喘急、胸中窒悶、痞塞不通等病證。
36、簡釋《素問·至真要大論》中“諸濕腫滿,皆屬于脾”的機理。
腫滿,即肌膚腫脹,腹部脹滿。“諸濕腫滿,皆屬于脾”句的意思是多種出現肌膚腫脹、腹部脹滿等之濕類病證,其病機大多屬于脾。因脾為濕土之臟,主運化水濕,主四肢,應大腹,若脾失健運,水津失布,內聚中焦或泛溢肌膚,則見脘腹脹滿、四肢浮腫。
37、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痛癢瘡,皆屬于心”的機理。
癢,瘍也。癢瘡,即瘡瘍,包括癰、疽、癤、疔、丹毒等,腫痛是其主要癥狀。“諸痛癢瘡,皆屬于心”句的意思是多種腫痛瘡瘍的病證,其病機大多屬于心。因為心為陽臟,在五行屬火,主身之血脈,若心火亢盛,火熱郁熾于血脈,則腐蝕局部肌膚,形成癰腫瘡瘍。
38、簡釋《素問·至真要大論》中“諸熱瞀瘛,皆屬于火”的機理。
瞀,昏糊。瘛,抽搐。“諸熱瞀瘛,皆屬于火”句的意思是多種出現神識昏糊、四肢抽搐等的熱類病證,其病機大多屬于火。這是由于火為熱之極,火盛則身熱;心藏神,火熱擾心,蒙蔽心竅,則神識昏糊;火灼陰血,筋脈失養,可見肢體抽搐。
39、簡釋《素問·至真要大論》中“諸厥固泄,皆屬于下”的機理。
厥,指手足逆冷或手足心發熱的厥證。固,指二便固閉不通,即大便秘結與小便癃閉。泄,指二便瀉利不禁。下,指位于下部的肝、腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑。“諸厥固泄,皆屬于下”句的意思是多種手足逆冷或手足心發熱的厥證、二便固閉不通或瀉利不禁的病證,其病機大都屬于下部的病變。《素問·厥論》云:“陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥”,《靈樞·本神》又說:“腎氣虛則厥”,說明厥證與腎相關。腎、膀胱、大腸皆位于下焦,腎主前后二陰,司二便,所以腎的盛衰之變,或影響膀胱氣化,或影響大腸傳導,因此可見二便不通或二便瀉利不禁的病證。
40、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痿喘嘔,皆屬于上”的機理。
痿,包括肺痿和手足痿廢不用等各種痿證。喘嘔,即喘促、嘔吐。上,指下焦以上的中上二焦。“諸痿喘嘔,皆屬于上”句的意思是多種痿證、喘促、嘔吐的病證,其病機大都屬于中上二焦。這是因為肺位于上焦,為心之華蓋,主宣降,向全身敷布精血津液,《素問·痿論》說“五藏因肺熱葉焦,發為痿躄”,若肺熱葉焦,津不四布,諸臟失其濡養,故發為痿證。上焦起于胃上口,胃主降濁,胃失和降,其氣上逆則嘔;肺失清肅,其氣上逆則喘。
41、簡釋《素問·至真要大論》中“諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火”的機理。
禁,同噤,口噤不開。鼓慄,即鼓頷戰慄,形容惡寒之甚。如喪神守,猶如失去神明之主持,不能控制自身的動作。本句的意思是多種口噤不開、鼓頷戰慄而不能自控的病證,其病機大都屬于火。這是由于火熱郁閉,不得外達,陽盛格陰,故出現口禁、戰慄等寒盛癥狀,而病人不能自控。即真熱假寒證。
42、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痙項強,皆屬于濕”的機理。
痙,病名,癥見筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉等。項強,是指頸項強直、轉動不靈。本句意思是多種筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉、頸項強直等病證,其病機大都屬于濕。這是因為濕為陰邪,其性粘滯,最易阻遏氣機,氣阻則津液不布,筋脈失卻濡養,故可致筋脈拘急而見項強不舒、屈頸困難乃至身體強直、角弓反張等癥。
43、簡釋《素問·至真要大論》中“諸逆沖上,皆屬于火”的機理。
諸逆沖上,指各種氣機急促上逆的癥狀,如急性嘔吐、吐血、呃逆等。本句意思是多種氣機急促上逆的病證,如急性嘔吐、呃逆、吐血、喘促等,其病機大都屬于火。這是由于火性炎上,擾動氣機,可引起臟腑氣機向上沖逆,如胃熱氣逆則嘔噦等。
44、簡釋《素問·至真要大論》中“諸脹腹大,皆屬于熱”的機理。
脹腹大,指腹部膨滿脹大。本句意思是多種腹部膨滿脹大的病證,其病機大都屬于熱。這是由于外感熱邪傳里,壅結腸胃,致氣機升降失常,熱結腑實,可見腹部脹滿膨隆、疼痛拒按、大便難下等。
45、簡釋《素問·至真要大論》中“諸躁狂越,皆屬于火”的機理。
躁,手足躁擾、坐臥不寧。狂,神志狂亂。越,言行舉止乖亂失常。本句的意思是多種躁動不安、神志狂亂的病證,其病機大都屬于火。因為心主神屬火,火性屬陽主動,火盛擾神,神志錯亂,則狂言罵詈、毆人毀物、行為失常;火盛于四肢,則煩躁不寧,甚至逾垣上屋。
46、簡釋《素問·至真要大論》中“諸暴強直,皆屬于風”的機理。
暴,猝然。強直,筋脈拘攣,身體強直不能屈伸。本句意為多種發病急驟,突然出現筋脈拘攣、身體強直不能屈伸的病證,其病機大多屬于風邪所致。這是因為風邪內襲,傷肝及筋,故多見頸項、軀干、四肢關節等出現拘急抽搐、強直不柔之癥。風邪善行而數變,急暴突然為其致病特點。
47、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”的機理。
病有聲,指因病發出聲響的癥狀,此處指腸鳴。鼓之如鼓,即腹脹敲之如鼓響。本句意為多種腸鳴有聲、腹部脹滿、叩之如鼓的病證,其病機大都屬于熱邪所致。此由無形之熱邪積聚而壅滯胃腸,氣機不利,傳化遲滯,多見于飲食過飽,或肥甘無節,中脘傳化遲滯,腸胃積滯生熱。腐氣產生,充滿腸胃則脘腹脹滿,其癥腸鳴有聲、腹脹中空叩之如鼓。
48、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”的機理。
胕,通腐。腐腫,皮肉腫脹潰爛。痛酸,酸,同痠,即痠痛之意。驚駭:恐懼害怕,即驚恐不安的神志癥狀。本句意為多種癰腫、疼痛酸楚、驚駭不寧的病證,其病機大都屬于火邪所致。由于火熱壅滯于血脈,血熱肉腐,令患處紅腫潰爛、疼痛或酸楚;火熱內迫臟腑,擾神則驚駭不寧。
49、簡釋《素問·至真要大論》中“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”的機理。
轉反戾,指筋脈拘攣抽搐所致的身轉側、背反張、體屈曲的多種癥狀。水液,指由體內排出的各種液體,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。水液混濁,指因熱盛煎熬津液,致使尿液等液體排泄物黃赤渾濁。本句意為多種筋脈拘攣抽搐所致的肢體拘攣,甚至角弓反張,排出水液混濁的病證,其病機大都屬于熱邪所致。這是由于熱灼筋脈或熱傷津血,筋脈失養,即出現筋脈拘攣、扭轉、身軀曲而不直,甚至角弓反張等癥。熱盛煎熬津液,則涕、唾、痰、尿、帶下等液體排泄物黃赤渾濁。
50、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”的機理。
水液,泛指人體代謝所排出的各種液體,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。澄澈清冷,形容水液清稀透明而寒涼。此句意為多種排出液體清稀透明而寒涼的病證,其病機大多屬于寒邪所致。寒邪傷陽,陽虛失于溫化,故寒性液體分泌物或排泄物,呈澄澈清冷特點。如痰涎清稀、小便清長、大便稀薄、帶下清冷、膿液稀薄無臭等。
51、簡釋《素問·至真要大論》中“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”的機理。
暴注,指急劇的腹瀉。下迫,指下利窘迫,即里急后重。本句意為多種嘔吐酸水、急劇腹瀉、里急后重的病證,其病機大都屬于熱邪所致。膽熱犯胃,或食積化熱,胃失和降而上逆,則見嘔吐酸腐或吞酸。熱走腸間,傳化失常,則腹瀉;熱性陽動,故其特點多表現為暴瀉如注,勢如噴射;熱邪糾合濕濁,熱急濕緩,則肛門灼熱窘迫、欲便而不爽、里急后重、糞便穢臭。
52、結合《素問·至真要大論》談談病機十九條的精神實質是什么?
(1)利用相同的病機分析不同的癥狀,如屬火的病機條文,雖癥狀表現不同,但機理相同。如“諸躁狂越,皆屬于火”、“諸逆沖上,皆屬于火”等。
(2)取相似的癥狀推求不同的病機。如“諸風掉眩,皆屬于肝”、“諸暴強直,皆屬于風”、“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”等條文中,均有筋脈拘急、抽搐的癥狀表現,但病機卻不同。
(3)以六淫五臟部位為綱,把錯綜復雜的病證進行分析歸類,體現了審因論治,治病求本的辨證思想。如歸納為五臟病機、六淫病機、上下病機等。
53、簡述《素問·至真要大論》中的病機十九條對后世有何影響?
《素問·至真要大論》中的病機十九條為后世醫家提供了分析病機的示范,對后世病機理論的發展影響很大。金元四大家之一的劉完素在此基礎上,參考王冰的注釋,編著成了《素問玄機原病式》一書,以五運六氣理論闡發“六氣皆從火化”的病機,從而擴大了病機十九條火熱證的范圍。并且還提出“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”的病機,補充了燥邪病機。清代著名醫家喻嘉言明確提出“秋燥論”,創制清燥救肺湯,使六氣燥邪致病的病機,臻于完善。
54、如何理解《素問·經脈別論》中的“生病起于過用” ?
第一,在發病學上有著普遍意義:在外,有四時氣候寒暑燥濕風火等太過或不及,即六淫邪氣致病;在內,有喜怒憂思悲恐驚等情志過激,即七情失調致病;在飲食上,由于五味偏嗜,饑飽無常,造成腸胃損傷致病;形勞、房勞等太過,也可傷精耗氣致病。
第二,指導養生防病:從發病學角度而言,無論內傷、外感,其發病之由,均因“過用”,因此,體質弱者,尤當注意養生,避免“過用”;而體質強者,若恃強過用,也必生病而不能長壽。
第三,指導臨床治療:無論用針、用藥,均應適度,而不能太過,過則傷正。
55、結合“邪之所在,皆為不足”、“邪之所湊,其氣必虛”等原文,如何理解正氣在發病學方面的意義?
《靈樞·口問》中說:“邪之所在,皆為不足”,《素問·評熱病論》中說:“邪之所湊,其氣必虛”。二者均指出邪氣之所以能侵犯人體,導致疾病的發生,都是因為人體正氣不足的緣故。這種觀點闡明了邪正相搏、正氣為主導的中醫學發病學思想,突出強調了人體正氣在發病中的重要作用,對于研究疾病的形成與防病治病具有普遍的指導意義。
56、如何理解《靈樞·五變》中的體質意義?
《靈樞·五變》中以樹喻人,說明人的體質有強弱之別,受邪抗病的能力也有不同,從而提出中醫體質學課題,豐富了藏象學說內容,并成為中醫學論病、治病的理論基礎之一。
體質是人體的個體在功能、形態、結構上相對穩定的特殊性,它在生理上表現為個體的生理反應的特性,在病理上則表現為個體發病的傾向性。本篇指出樹木質脆者易傷,人之質弱者易病;體質不同,發病各異。即“同時得病,或病此,或病彼”,人的體質是關鍵。并得出結論“人之有常病也,亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也”。這一觀點,在《內經》體質理論中偏重于形質差異,故本篇有“因形而生病”的論斷,這對于中醫臨床診治疾病有重要的指導意義。
57、如何理解“邪氣盛則實,精氣奪則虛”?
《素問·通評虛實論》中指出:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,意為風寒燥濕之類外邪以及痰食瘀血之類的內生邪氣充盛于機體,則為實證;而精氣血津液以及臟腑經脈之氣耗損脫失,則為虛證。說明實乃有形之邪氣壅實,虛乃氣血津液、臟腑精氣等正氣虧虛。此為臨床辨證論治,確立虛實補瀉治療原則提供了理論根據。
58、如何理解《素問·調經論》中“守經隧“的含義?
《素問·調經論》中說:“五藏之道,皆出于經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。”指出五臟之間及其與體表器官組織的相互聯系,皆以經脈為通道。因此要遵循經脈理論,調治各種疾病。闡明了中醫學通過經脈調治內在五臟疾病的理論依據及道理,具有廣泛的臨床指導意義。
百病始生論述題
五、論述題
1、結合《靈樞·百病始生》篇談談正氣和邪氣發病過程中的關系,有何指導意義?
疾病的發生必須具備兩個因素:一是正氣虛弱,一是邪氣侵襲。《靈樞·百病始生》篇認為雖有邪氣侵襲,如果正氣不虛,也不會使人生病,即“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”。當正氣虛弱之時,又受邪氣侵襲,則可使人發病,即文中說:“必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形;兩實相逢,眾人肉堅”。由此可見,本篇把邪氣的侵襲看作是發病的條件,而正氣虛弱才是發病的決定因素。因此,正氣強弱是發病與否的先決條件,是疾病過程中矛盾的主要方面。這種觀點不僅為中醫發病觀奠定了理論基礎,對后世產生了深遠的影響,還提示人們必須注重攝生、保養正氣,避免邪氣侵襲,以防止疾病的發生。一旦發病,在治療中則應當注意扶正以驅邪。
2、根據《靈樞·百病始生》篇,試述虛邪賊風侵入人體后由淺入深的傳變次第、所出現的癥狀及對臨床的指導意義。
虛邪賊風入侵人體后,由淺入深地傳變,先皮膚,次絡脈,再次為經脈,再次為輸脈,再次為伏沖之脈,再次為腸胃,再次為募原。病邪每到一處,都會影響該部位的功能,產生相應的癥狀。在皮膚,毛發豎起,淅然惡寒,皮膚痛;在絡脈,肌肉疼痛,時作時止;在經脈,惡寒伴驚駭不寧;在輸脈,四肢關節疼痛,腰脊強硬;在伏沖之脈,身體沉重而痛;在腸胃,氣脹攻沖,多寒則腸鳴、飧泄、食不化,多熱則泄利、大便粘稠滯下;在腸胃外募原間,血絡瘀滯,漸漸生成腫物。病隨邪著,變化無窮。原文提出了外邪傷人致病的一般傳變規律,即由表入里,由淺入深,最后發生“積”。在傳變過程中,因邪氣所在部位不同,而有不同的癥狀。此與《素問·陰陽應象大論》的“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也”一脈相承,且更為詳細。這種外感病傳變規律的論述,意義有二:其一,傳變過程不僅有早期、中期、晚期的含義,而且示以不同部位,對確立治則治法有指導意義,如邪在皮毛,當以表散;邪在經脈,當通經脈;若邪氣入里,則當從里泄邪。其二,由于疾病的傳變是由表入里,逐次加重,故宜早期治療,防止其傳變;若待“邪氣淫泆”而治,必貽誤時機,預后不良。由此提示醫生要早期治療,及時截斷傳變途徑,以取得滿意的療效。疾病的其他傳變方式常有循經傳變、臟腑相移及按生克次序傳變等多種。
3、結合《靈樞·百病始生》篇及其他有關篇章,試述《內經》對疾病發病原因的認識。
關于疾病發生的原因,《內經》中許多篇都有論述。《靈樞·口問》說:“夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處。”《靈樞·順氣一日分為四時》說:“夫百病之所始生者,必起于燥濕寒風雨,陰陽喜怒,飲食居處。”與本篇所述略同,均列出了天空中的風雨寒暑之氣、地上居處的寒濕之氣、人體自身的情志過激,以及飲食、房勞等都可成為致病因素。同時,對各種病因的性質和致病特點進行了說明。關于病因的分類,諸篇悉按發病部位以類之,本篇也以“或起于陰,或起于陽”,而定為“三部之氣”。《素問·調經論》也謂:“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑,其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒”,將病因分為陰陽兩大類。
4、如何理解《素問·生氣通天論》中陽氣“失其所則折壽”的機理?
《素問·生氣通天論》中指出:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。”意為陽氣對于人體就像天空中太陽一樣,起著強大的衛外作用和溫煦功能。若陽氣運行失常,就會不知不覺地損傷人體而縮短壽命。其機理主要從以下幾方面分析:
(1)機體中的營養物質皆在陽氣的作用下化生,如果陽氣不足,生化無力,則諸臟失養,甚至枯竭(陽損及陰),從而損傷壽命。
(2)陽氣的衛外作用是指其抵御外邪、保護機體的抗病能力,如果陽氣不足,衛外不密,邪氣就會乘虛而入,從而導致疾病的發生而損及壽命。
(3)陽氣為人體生理之火,既能溫養諸臟,又可布精。如果陽氣不足,諸臟失于溫煦而功能低下,則人體虛弱易致病,從而損傷壽命。
5、根據《素問·生氣通天論》試比較煎厥和薄厥的異同。
煎厥和薄厥是因人體陽氣失常而導致的兩種病證,但二者卻有相同之處。
相同點有:
(1)病因方面:均為內傷所引起;
(2)病機方面:均為內傷陽氣,導致陽氣功能失常所致;
(3)癥狀方面:均有突然昏倒、不省人事之癥。
不同點有:
煎厥是煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。
病因:過勞
病機:因過勞而致陽氣亢盛,煎熬陰精;陽亢陰虛,至夏日更使體內陰虛陽亢,陰不制陽而發病;
病位:肝、腎;
癥狀:目盲不可以視,耳閉不可以聽、昏厥;
病性:本虛標實。
薄厥是因大怒而迫使氣血上逆于心胸或頭部所致的昏厥之證。
病因:大怒;
病機:怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,郁積于上而發病;
病位:肝;
癥狀:昏厥、頭痛、眩仆,可伴見偏枯的后遺癥;
病性:實證。
6、結合《素問·生氣通天論》原文,試述飲食五味偏嗜過用的危害。
《素問·生氣通天論》中說:“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。” 陰,陰精。五味,酸苦甘辛咸,此處泛指各種飲食物。五宮,即指五臟。五臟藏蓄陰精,故稱為陰之五宮。指出陰精的產生,本源于五味,而藏蓄陰精的五臟,又會因過食五味而受傷害。說明飲食五味對人體具有“養”和“傷”的兩重作用。飲食五味化生精微,以滋養五臟,為五臟精氣之源,是維持人體生命活動的物質基礎。因此飲食五味調和,則五臟精氣充盛,臟腑陰陽協調。若飲食失調,五味偏嗜過用,則不但無益,反而會導致臟氣偏盛,破壞陰陽平衡,從而傷害人體。原文運用五行乘侮加以分析,即五味各有選擇性地“先入”某臟,若久食過用某味,則先傷其相應之臟,繼而傷害其相關之臟。如酸味太過,肝氣亢盛,木乘土,而致“脾氣乃絕”等。因此,調和五味是保持人體陰陽平衡的一個重要方面,過用偏嗜五味則會導致五臟陰陽失調,危害人體健康。
7、結合《素問·生氣通天論》原文,試述陽氣的生理功能。
《素問·生氣通天論》中論述陽氣的生理功能主要有以下三個方面:
(1)原文指出“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。”說明人體的陽氣運行于人身有一定的規律,只有按正常規律運行,才能發揮其正常的功能,而起到溫養機體、抵御外邪的作用。即陽氣具有溫養和衛外的生理功能。
(2)原文指出“陽氣者,精則養神,柔則養筋”,精,清也。即陽氣清柔則養神養筋。本句意為陽氣在清靜柔和的生理狀態下,發揮著內則養神,外則養筋的生理作用。引申可理解為陽氣在生理狀態下,在內可溫煦五臟六腑,在外可溫養肢體筋脈。說明了人體一切生命活動都離不開陽氣的氣化溫養功能。
(3)原文指出“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。”亟,頻、數之意。固,固密。全句意為陰精不斷地起而與陽氣相應;陽氣為陰精而固密于外。本句說明人體陰陽在生理上相互依存、相互為用的關系。陰是體內貯藏的精微物質,為養護陽氣的物質基礎;而陽在人體中具有衛護于外,從而起著使體表固密并使陰精安守于內的作用。
8、結合《素問·舉痛論》,簡述九氣致病的機理。
“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣”,暴怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,故嘔血;肝氣橫逆,乘襲脾土,故飧泄。
“喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣”,暴喜傷心,致使心氣渙散不收,精神不能集中,出現笑不休,甚則狂。
“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣”,悲哀太過而致心系拘急,肺葉脹大而不宣降,營衛之氣壅遏于上焦,氣郁化熱,熱邪耗傷胸中氣血,可致肺痿、痿躄等證。
“恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣”,卒恐傷腎,導致腎精不能隨陽氣上奉而下陷,久則上焦之氣不通而郁閉,氣不得上升則還降于下焦,致氣郁于下則下焦脹滿,出現遺尿、遺精、腹瀉等證。
“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣”,過度的驚嚇,導致精神不能內守而動蕩不安,出現癡癲、僵仆等證。
“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣”,思慮過度,則志凝神聚,氣留不散,久則傷脾,運化無力,出現嗜臥、胸悶、納呆等癥。
“寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣”,寒性收引,阻遏陽氣,在表使腠理閉塞,表現為寒熱無汗;在里使陽氣收斂,氣機不暢,表現為腹痛等證。
“炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄”,熱邪傷人,陽氣亢盛,致使腠理開,汗大泄,氣隨汗泄,故稱氣泄。
“勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣”,疲勞過度,導致腎精耗于內,陽氣馳張于外,外內之氣皆散越,出現喘息汗出等證,導致正氣耗散。
9、根據《素問·至真要大論》,簡述對病機十九條如何歸類。
(1)屬六淫病機的有12條:
諸熱瞀瘛
諸禁鼓慄,如喪神守
火 諸逆沖上 皆屬于火
諸躁狂越
諸病胕腫,疼酸驚駭
諸脹腹大
熱 諸病有聲,鼓之如鼓 皆屬于熱
諸轉反戾,水液混濁
諸嘔吐酸,暴注下迫
風:諸暴強直,皆屬于風
寒:諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒
濕:諸痙項強,皆屬于濕
(2)五臟病機有5條:
諸痛癢瘡,皆屬于心
諸風掉眩,皆屬于肝
諸濕腫滿,皆屬于脾
諸氣膹郁,皆屬于肺
諸寒收引,皆屬于腎
(3)上下病機有2條:
諸痿喘嘔,皆屬于上
諸厥固泄,皆屬于下
10、據《素問·至真要大論》,病機十九條中屬“火”的五條病機和病證是什么?
“諸熱瞀瘛,皆屬于火”:由于火為熱之極,火盛則身熱;心藏神,火熱擾心,蒙蔽心竅,則神識昏糊;火灼陰血,筋脈失養,可見肢體抽搐。故神識昏糊、四肢抽搐等的熱類病證,其病機大多屬于火。
“諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火”:由于火熱郁閉,不得外達,陽盛隔陰,故出現口禁、戰慄等寒盛癥狀,而病人不能自控。即真熱假寒證。故口噤不開、鼓頷戰慄而不能自控的病證,其病機大都屬于火。
“諸逆沖上,皆屬于火”:由于火性炎上,擾動氣機,可引起臟腑氣機向上沖逆,如胃熱氣逆則嘔噦等。故氣機急促上逆的病證,如急性嘔吐、呃逆、吐血、喘促等,其病機大都屬于火。
“諸躁狂越,皆屬于火”:因為心主神屬火,火性屬陽主動,火盛擾神,神志錯亂,則狂言罵詈,毆人毀物,行為失常;火盛于四肢,則煩躁不寧,甚至逾垣上屋。故多種躁動不安、神志狂亂的病證,其病機大都屬于火。
“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”:由于火熱壅滯于血脈,血熱肉腐,令患處紅腫潰爛、疼痛或酸楚;火熱內迫臟腑,擾神則驚駭不寧。故癰腫、疼痛酸楚、驚駭不寧的病證,其病機大都屬于火邪所致。
11、怎樣理解《素問·至真要大論》中的五臟病機和病證?
(1)“諸風掉眩,皆屬于肝”:掉,指頭或肢體動搖不定的病證。眩,頭暈目眩,視物旋轉的病證。“諸風掉眩,皆屬于肝”句的意思是多種肢體搐動震搖、頭暈目眩之風類病證,其病機多屬于肝。這是由于肝為風木之臟,其病變多化風。肝藏血,主身之筋膜,開竅于目,其有病變則木失滋榮,傷及所合之筋、所主之目竅,則見肢體搖擺震顫,目眩頭暈。
(2)“諸寒收引,皆屬于腎”:收引,指身體蜷縮、筋脈拘急、關節屈伸不利的病證。“諸寒收引,皆屬于腎”句的意思是多種形寒肢冷、肢體蜷縮、筋脈攣急、關節屈伸不利的寒類病證,其病機大多屬于腎。這是由于腎為寒水之臟,主溫煦蒸騰氣化,若其功能虛衰,則失其溫化之職,氣血凝斂,筋脈絡失養,故筋脈拘攣、關節屈伸不利。
(3)“諸氣膹郁,皆屬于肺”:膹,同賁,此指氣逆喘急。郁,拂郁,此指胸部脹悶。“諸氣膹郁,皆屬于肺”句的意思是多種氣逆喘急、胸部脹悶的氣機方面的病證,其病機大多屬于肺。因肺主氣,司呼吸,故氣之為病,首責于肺。肺病則宣降失常,氣壅郁于胸或上逆,則見呼吸喘息、胸中窒悶、痞塞不通等病證。
(4)“諸濕腫滿,皆屬于脾”:腫滿,即肌膚腫脹,腹部脹滿。“諸濕腫滿,皆屬于脾”句的意思是多種出現肌膚腫脹、腹部脹滿等之濕類病證,其病機大多屬于脾。因脾為濕土之臟,主運化水濕,主四肢,應大腹,若脾失建運,水津失布,內聚中焦或泛溢肌膚,則見脘腹脹滿、四肢浮腫。
(5)“諸痛癢瘡,皆屬于心”:癢,瘍也。即瘡瘍,包括癰、疽、癤、疔、丹毒等,腫痛是其主要癥狀。“諸痛癢瘡,皆屬于心”句的意思是多種腫痛瘡瘍的病證,其病機大多屬于心。因為心為陽臟,在五行屬火,主身之血脈,若心火亢盛,火熱郁熾于血脈,則腐蝕局部肌膚,形成癰腫瘡瘍。
12、《素問·至真要大論》病機十九條中屬“熱”的病機和病證是什么?
(1)“諸脹腹大,皆屬于熱”:即多種腹部膨滿脹大的病癥,其病機大都屬于熱。這是由于外感熱邪傳里,壅結腸胃,致氣機升降失常,熱結腑實,可見腹部脹滿膨隆、疼痛拒按、大便難下。
(2)“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”:即多種腸鳴有聲,腹部脹滿,叩之如鼓的病證,其病機大都屬于熱邪所致。此由無形之熱積聚而壅滯胃腸,氣機不利,傳化遲滯,多見于見飲食過飽,或肥甘無節,中脘傳化遲滯,腸胃積滯生熱。腐氣產生,充滿腸胃則脘腹脹滿,其癥腸鳴有聲、腹脹中空叩之如鼓。
(3)“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”:即多種筋脈拘攣抽搐所致的肢體拘攣,甚至角弓反張,排出水液混濁的病證,其病機大都屬于熱邪所致。這是由于熱灼筋脈或熱傷津血,筋脈失養,即出現筋脈拘攣、扭轉、身軀曲而不直,甚至角弓反張等癥。熱盛煎熬津液,則涕、唾、痰、尿、帶下等液體排泄物黃赤渾濁。
(4)“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”:即多種嘔吐酸水、急劇腹瀉、里急后重的病證,其病機大都屬于熱邪所致。膽熱犯胃,或食積化熱,胃失和降而上逆,則見嘔吐酸腐或吞酸。熱走腸間,傳化失常,則腹瀉;熱性陽動,故其特點多表現為暴瀉如注,勢如噴射;熱邪糾和濕濁,熱急濕緩,則肛門灼熱窘迫、欲便而不爽、里急后重、糞便穢臭。
13、《素問·至真要大論》病機十九條中屬于上下的病機和病證是什么?
(1)“諸痿喘嘔,皆屬于上”:痿,包括肺痿和手足痿廢不用等各種痿證。喘嘔,即喘促、嘔吐。上,指下焦以上的中上二焦。“諸痿喘嘔,皆屬于上”句的意思是多種痿證、喘促、嘔吐的病證,其病機大都屬于中上二焦。這是因為肺位于上焦,為心之華蓋,主宣降,向全身敷布精血津液,《素問·痿論》說“五藏因肺熱葉焦,發為痿躄”,若肺熱葉焦,津不四布,諸臟失其濡養,故發為痿證。上焦起于胃上口,胃主降濁,胃失和降,其氣上逆則嘔;肺失清肅,其氣上逆則喘。
(2)“諸厥固泄,皆屬于下”:厥,指手足逆冷或手足心發熱的厥證。固,指二便固閉不通,即大便秘結與小便癃閉。泄,指二便瀉利不禁。下,指位于下部的肝、腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑。“諸厥固泄,皆屬于下”句的意思是多種手足逆冷或手足心發熱的厥證、二便固閉不通或瀉利不禁的病證,其病機大都屬于下部的病變。《素問·厥論》云:“陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥”,《靈樞·本神》又說:“腎氣虛則厥”,說明厥證與腎相關。腎、膀胱、大腸皆位于下焦,腎主前后二陰,司二便,所以腎的盛衰之變,或影響膀胱氣化,或影響大腸傳導,因此可見二便不通或二便瀉利不禁的病證。
第七單元 病之形能
一、名詞術語
1、傷寒:病名,有廣義與狹義之別,廣義傷寒泛指感受四時邪氣引起的外感病;狹義傷寒指感受寒邪引起的外感病。此處傷寒為廣義傷寒,是外感病的總稱。
2、兩感:表里兩經同時受邪發病。如太陽與少陰兩感,陽明與太陰兩感,少陽與厥陰兩感。
3、煩滿:煩悶。滿,通懣。
4、囊縮:陰囊收縮。
5、大氣:指邪氣。
6、脈躁疾:脈象躁動不安而疾數。
7、陰陽交:指陽熱之邪入于陰分與陰精正氣交結不解,是外感熱病過程中邪盛正衰的危重證候。交,交爭。
8、精無俾:此言精氣得不到補益充養。俾通裨,補益之意。
9、三死:指汗出復熱而不能食、脈躁疾、狂言三癥。
10、風厥:病名。指太陽受風,少陰氣逆而導致的發熱汗出,煩悶不除的病癥。
11、勞風:病名。指因勞而虛,因虛而感受風邪所產生的以惡風振寒,項強冥視,咳吐青黃痰為主證的病證。
12、強上冥視:強上,指頭項強急不舒;冥視,指視物不清。
13、俛仰:指呼吸困難,張口抬肩,前后俯仰。俛,同俯。
14、喉中介介如梗狀:形容咽部如有物梗塞之狀。
15、喉痹:指咽喉腫痛,吞咽阻塞不利。
16、兩胠:左右腋下脅肋部。
17、長蟲:指蛔蟲。
18、遺失:《針灸甲乙經》《太素》均作“遺矢”。遺矢,即大便失禁。矢通屎。
19、要數極:把握重要道理之本源。要數,即要理,重要的道理。
20、發蒙解惑:啟發蒙昧,解除疑惑。
21、稽首:即叩頭。古時的一種禮節,雙膝、雙肘及頭至地。即五體投地。
22、稽遲:言經脈氣血阻滯不利。稽,留止也。遲,徐行也。
23、喘動應手:即血脈搏動按之急促應手。
24、陰股:即大腿內側近前陰處。
25、宿昔:稽留日久之義。宿,止也。昔,久遠也。
26、絀急:屈曲拘急。絀,屈曲。急,拘急。
27、俠脊之脈:指脊柱兩旁深部之經脈。此指邪客脊柱兩旁深部之伏沖、伏膂脈。
28、背俞之脈:即足太陽膀胱經脈。因行于背部的足太陽膀胱經脈分布有五臟六腑的腧穴。
29、厥氣:即寒逆之氣。
30、癉熱:熱甚也。
31、行痹:是以肢節疼痛游走無定處為特點的痹證,亦稱風痹。
32、痛痹:是以疼痛劇烈為特點的痹證,亦稱寒痹。
33、著痹:是以痛處重滯固定,或頑麻不仁為特點的痹證,亦稱濕痹。
34、心下鼓:心下鼓動,即心悸。
35、上為引如懷:形容腹部脹大,如懷孕之狀。
36、尻以代踵,脊以代頭:尻以代踵,謂足不能站立和行走,以尻代之;脊以代頭,謂頭俯不能仰,背駝甚,脊高于頭。尻,尾骶部。踵,足后跟。
37、上為大塞:上焦痞塞。上,指上焦。大,郭靄春校“大”應作“不”,形誤。不與否古通,而否又通“痞”,故“大塞”即“痞塞”之義。
38、中氣喘爭:指腹中有氣攻沖,腸中雷鳴。由于腸痹,大小腸受盛、傳導化物的功能失常所致。
39、胞痹:即膀胱痹。胞,通脬,指膀胱。
40、若沃以湯:形容熱盛,如以熱水灌之。
41、肌絕:肌肉消瘦。
42、灑陳:散布之義。
43、悍氣:衛氣具有勇悍、急疾的特性,故名悍氣。
44、慓疾滑利:形容衛氣運行急疾而滑利,不受脈道的約束。慓疾,急疾也。
45、肓膜:指肌肉腠理之間及胸腹腔內的膜。
46、痿:即痿證。是指肢體痿軟無力,不能隨意運動的一類疾病。
47、肺熱葉焦:形容肺葉受熱、灼傷津液的病理狀態。
48、急薄:皮膚干枯不潤,肌肉消瘦。
49、痿躄:指四肢痿廢不用,包括下文的脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等各種痿證。躄,兩腿行動不便。
50、樞折挈:形容關節弛緩,不能提舉活動,猶如樞軸折斷一般不能活動。樞,樞紐,此處指關節。折,斷也。挈,提舉。
51、脛縱:足脛弛縱。脛,指小腿部。
52、失亡:心情不暢,若所愛之物亡失。
53、肺鳴:呼吸喘息有聲。
54、胞絡絕:心包絡之脈阻絕不通。
55、心下崩:即心陽妄動,逼血下行的尿血。
56、宗筋(弛縱):此指男子的前陰。
57、白淫:指男子滑精、女子帶下。
58、陽氣內伐:即陽熱之氣內侵,傷及陰液。
59、宗筋(縱):此處指眾筋,泛指全身之筋膜。
60、谿谷:指肌體肌肉之間相接的縫隙或凹陷處。《素問·氣穴論》曰:“肉之大會為谷,肉之小會為谿。”
61、氣街:穴名,又名氣沖,位于臍下五寸旁開二寸處,屬足陽明胃經。
62、陽明為之長:陽明經能主持諸經,即諸經在主潤眾筋的功用中,陽明經起主導作用。長,主持之義,引申為起主導作用。
63、帶脈不引:即帶脈不能約束收引。
64、各以其時受月:依據各臟所主的季節進行針刺治療。
65、精氣溢下:此言腎氣虧虛,精關不固,腎藏之精因而滑泄。
66、寒厥:以手足厥冷為特點的病證。因陽虛陰盛所致。
67、熱厥:多次醉酒或飽食后行房事,導致陰虛陽盛的一種病證,以手足熱為臨床特點。
68、秋冬奪于所用:自恃體壯,故于秋冬陽消陰長之節令不知節欲保養,房事過度,使精氣耗傷,損及腎陽。
69、暴不知人:即突然昏倒,不省人事。
70、石水:病名。據《素問·陰陽別論》曰:“陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。”當為陰盛陽虛,水液內聚所致的以少腹水腫為特征的水腫病。
71、目窠:窠,《太素》作“果”,當據改。果,即裹。目裹,即眼瞼。
72、頸脈動:結喉旁之足陽明胃經人迎脈搏動明顯,系由水濕內停,內泛血脈,脈中水氣涌動所致。
73、陰股間寒:陰器與大腿內側之間寒冷不溫。
74、鼓脹:病名。因腹脹如鼓而名。以身腫、腹脹、皮色青黃,腹壁脈絡突起為特征。
75、腹筋起:謂腹壁有脈絡顯露、突起。
76、腸覃:病名。生于腸外,形如菌狀的腫物。
77、癖而內著:意謂寒邪聚積、停留在體內。
78、石瘕:病名。因寒邪內侵,瘀血內留于子宮,堅硬如石,狀如懷子的病證。
79、衃:凝結的死血。
80、可導而下:指用破血逐瘀的方法治療。導,通導、疏導的意思。
81、津液充郭,其魄獨居:水液充滿胸腹、肌膚,陽氣郁遏,水液獨盛體內。郭,同廓,此指形體胸腹。津液,此指水液。魄,屬陰,此指屬陰的水液。
82、形不可與衣相保:腫脹的形體與原有的衣服不相稱,形容水腫之甚。
83、四極急而動中:四肢極度浮種,影響內臟而喘悸。急,腫急,形容極度浮腫。中,內臟,主要指心肺。
84、平治于權衡:意謂治療水腫要調節陰陽的偏盛偏衰而使之平衡協調。
85、去菀陳莝:除去體內郁積陳久的水邪。菀,通郁。去、莝同義,即除去。
86、繆刺:病在左刺其右、病在右刺其左的刺絡法。
87、開鬼門,潔凈府:即發汗、利小便的治療方法。鬼門,即汗孔。凈府,指膀胱。
88、巨氣:此篇指正氣。
89、孤精于內,氣耗于外:水液獨盛于體內,陽氣耗散于外。精,屬陰,此指屬陰的水液。
90、脾癉:病名。以口中甜膩為其主要癥狀的病證。
91、消渴:病名。以食多、飲多、尿多、消瘦為其主要癥狀的病證。
92、蘭:蘭草,如佩蘭等具有芳香化濕、醒脾辟穢作用的藥物。
93、巔疾:此指癲癇病。巔,通癲。
94、胎病:即先天性疾病。
95、陽厥:病名。因陽氣厥逆而致的怒狂。
96、大厥:病證名。以突然昏倒,不省人事為主要癥狀的病證。
97、暴死:此指突然昏倒的假死狀態。
二、單選題
1、據《素問·熱論》,巨陽為諸陽主氣,是因其脈連于( )
A、風池 B、風府 C、百會 D、大椎 E、陽維
(B)
2、據《素問·熱論》,兩感于寒者則( )
A、病輕 B、病甚 C、易已 D、必不免于死 E、愈甚
(D)
3、《素問·熱論》認為傷寒二日,則( )
A、太陽受之 B、陽明受之 C、少陽受之 D、太陰受之 E、巨陽受之
(B)
4、《素問·熱論》認為傷寒四日,則( )
A、太陽受之 B、陽明受之 C、太陰受之 D、厥陰受之 E、陽明受之
(C)
5、《素問·熱論》認為三陽經絡皆受病而未入于臟者,治以( )
A、吐法 B、下法 C、汗法 D、清法 E、和法
(C)
6、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,八日則( )
A、巨陽病衰 B、陽明病衰 C、少陽病衰 D、少陰病衰 E、太陰病衰
(B)
7、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十二日則( )
A、太陰病衰 B、少陰病衰 C、厥陰病衰 D、陽明病衰 E、太陽病衰
(C)
8、據《素問·熱論》,“耳聾微聞”是由于( )
A、少陽病衰 B、陽明病衰 C、太陽病衰 D、少陰病衰 E、厥陰病衰
(A)
9、據《素問·熱論》,“身熱少愈”是由于( )
A、太陽病衰 B、陽明病衰 C、少陽病衰 D、太陰病衰 E、少陰病衰
(B)
10、據《素問·熱論》,其滿三日者當用( )
A、瀉下之法 B、泄熱之法 C、發汗之法 D、涌吐之法 E、和解之法
(B)
11、據《素問·熱論》,熱病產生遺熱是由于( )
A、熱甚而強食 B、熱甚而再感 C、熱甚而憂思 D、熱甚而熱食 E、復感熱邪
(A)
12、據《素問·熱論》,凡病傷寒而成溫者,后夏至日為( )
A、病溫 B、病寒 C、病暑 D、病濕 E、病濕溫
(C)
13、《素問·熱論》有“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,其中“傷寒”的含義根據《難經》的解釋,下列哪一種病不屬其范圍( )
A、中風 B、濕溫 C、熱病 D、溫病 E、風溫
(E)
14、據《素問·熱論》,熱病恢復期當禁( )
A、房事 B、勞作 C、肉食 D、七情 E、風濕
(C)
15、據《素問·熱論》,少陽病的癥狀為( )
A、胸脅痛而耳聾 B、口苦、咽干、目眩 C、胸脅苦滿 D、寒熱往來,口苦
E、以上都不是
(A)
16、據《素問·評熱病論》,失志者常出現( )
A、脈躁 B、煩燥 C、狂言 D、多汗 E、譫語
(C)
17、據《素問·評熱病論》,不能食則( )
A、復熱 B、精無俾 C、其壽立而傾 D、失志 E、胃病
(B)
18、據《素問·評熱病論》,風厥病的病位在于( )
A、太陽與少陰 B、陽明與太陰 C、少陽與厥陰 D、手太陰肺 E、足太陰脾
(A)
19、據《素問·評熱病論》,風厥的治療應“表里刺之”,其中“里”是指( )
A、五臟 B、陰分 C、少陰 D、厥陰 E、太陰
(C)
20、《素問·評熱病論》認為勞風病的病位在于( )
A、太陰 B、肺下 C、太陽 D、少陰 E、厥陰
(B)
21、據《素問·評熱病論》,勞風的病情緩解“不精者”需( )
A、三日 B、五日 C、六日 D、七日 E、九日
(D)
22、《素問·評熱病論》在汗出熱不衰后提出“三死”之候是指( )
A、脈躁、狂言、氣喘 B、煩躁、失志、不能食 C、不能食、汗出輒發熱而脈躁、失志 D、脈躁、不能食、氣喘 E煩躁、不能食、氣喘
(C)
23、據《素問·評熱病論》,勞風的癥狀是( )
A、強上冥視,唾出若涕,惡風振寒 B、汗出煩滿,煩滿不為汗解,惡風 C、汗出輒復熱,惡風 D、面足俱腫 E、全身浮腫,惡風,口干苔滑,溺黃
(A)
24、據《素問·評熱病論》中“勞風”的治法宜( )
A、表里刺之 B、利肺散邪 C、飲之服湯 D、調其虛實 E、和其逆順
(B)
25、《素問·咳論》論述了外內合邪而致肺咳,其中最易傷肺的外邪是( )
A、燥邪 B、寒邪 C、濕邪 D、熱邪 E、暑邪
(B)
26、《素問·咳論》認為,若寒飲食入胃,其邪氣傷肺是沿( )
A、肺脈而行 B、胃脈而行 C、脾脈而行 D、心脈而行 E、腎脈而行
(A)
27、據《素問·咳論》,“乘至陰”則( )
A、肝先受邪 B、心先受邪 C、脾先受邪 D、腎先受邪 E、肺先受邪
(C)
28、據《素問·咳論》,“咳則腰背相引而痛”的癥狀常出現于( )
A、肺咳之中 B、心咳之中 C、腎咳之中 D、肝咳之中 E、脾咳之中
(C)
29、據《素問·咳論》,“咳而失氣”常見于( )
A、肝咳 B、胃咳 C、大腸咳 D、小腸咳 E、六腑咳
(D)
30、據《素問·咳論》,“咳而腹滿”常見于( )
A、脾咳 B、胃咳 C、三焦咳 D、大腸咳 E、小腸咳
(C)
31、據《素問·咳論》,咳病甚則唾血常見于( )
A、胃咳 B、心咳 C、脾咳 D、肺咳 E、肝咳
(D)
32、據《素問·咳論》,膽咳者常見( )
A、咳嘔膽汁 B、咳而脅痛 C、咳而遺失 D、咳而遺尿 E、脅痛
(A)
33、據《素問·咳論》,治療六腑的咳病當取五輸穴的( )
A、井穴 B、合穴 C、輸穴 D、經穴 E、滎穴
(B)
34、《素問·舉痛論》在論述疼痛的機理時,強調了哪種邪氣的作用( )
A、濕氣 B、寒氣 C、熱氣 D、風氣 E、暑氣
(B)
35、據《素問·舉痛論》,寒氣客于腸胃之間,膜原之下,其疼痛性質為( )
A、得炅則痛立止 B、痛不可按 C、按之痛止 D、按之無益 E、按之益
(C)
36、據《素問·舉痛論》,疼痛出現脅肋與少腹相引痛者,是寒氣客于( )
A、小腸 B、膜原 C、陰股 D、厥陰之脈 E、少陰之脈
(D)
37、據《素問·舉痛論》,熱氣留于小腸,可出現( )
A、痛而嘔 B、痛而閉不通 C、后泄腹痛 D、宿昔而成積 E、痛而尿赤
(B)
38、據《素問·舉痛論》,疼痛日久而成積者,是由于寒氣客于( )
A、小腸膜原之間 B、俠脊之脈 C、背俞之脈 D、腸胃之間,膜原之下 E、小腸
(A)
39、據《素問·舉痛論》,疼痛而喘動應手者,是由于寒氣客于( )
A、背俞之脈 B、五臟 C、沖脈 D、厥陰之脈 E、陰股
(C)
40、《素問·舉痛論》認為五臟六腑在面部的望診,出現白者為( )
A、熱 B、寒 C、痛 D、血虛 E、濕
(B)
41、據《素問·痹論》,冬季感受風寒濕之氣,發為( )
A、行痹 B、痛痹 C、著痹 D、腎痹 E、骨痹
(E)
42、據《素問·痹論》,春季感受風寒濕之氣,發為( )
A、筋痹 B、行痹 C、痛痹 D、腎痹 E、肝痹
(A)
43、據《素問·痹論》,夏季感受風寒濕之氣,發為( )
A、筋痹 B、脾痹 C、心痹 D、脈痹 E、骨痹
(D)
44、據《素問·痹論》,至陰感受風寒濕之氣,發為( )
A、脾痹 B、著痹 C、肌痹 D、脈痹 E、筋痹
(C)
45、據《素問·痹論》,秋季感受風寒濕之氣,發為( )
A、皮痹 B、肺痹 C、行痹 D、著痹 E、筋痹
(A)
46、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在肺的原因是( )
A、感受風寒濕氣 B、淫氣喘息 C、淫氣憂思 D、淫氣乏竭 E、淫氣遺溺
(B)
47、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在肝的原因是( )
A、淫氣乏竭 B、感受風寒濕氣 C、淫氣喘息 D、淫氣憂思 E、淫氣遺溺
(A)
48、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在心的原因是( )
A、淫氣乏竭 B、感受風寒濕氣 C、淫氣喘息 D、淫氣憂思 E、淫氣遺溺
(D)
49、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在脾的原因是( )
A、淫氣乏竭 B、淫氣喘息 C、淫氣憂思 D、淫氣遺溺 E、淫氣肌絕
(E)
50、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在腎的原因是( )
A、淫氣喘息 B、淫氣憂思 C、淫氣遺溺 D、淫氣乏竭 E、淫氣肌絕
(C)
51、《素問·痹論》“脾痹”的癥狀是( )
A、煩滿喘而嘔 B、食飲不下,腹善滿 C、四肢解墮,發咳嘔汁 D、中氣喘爭,時發飧泄 E、夜臥則驚,多飲數小便
(C)
52、《素問·痹論》“肝痹”的癥狀是( )
A、煩滿喘而嘔 B、食飲不下,腹善滿 C、四肢解墮,發咳嘔汁 D、中氣喘爭,時發飧泄 E、夜臥則驚,多飲數小便
(E)
53、《素問·痹論》“腎痹”的癥狀是( )
A、善脹,尻以代踵,脊以代頭 B、煩滿喘而嘔 C、四肢解墮,發咳嘔汁 D、中氣喘爭,時發飧泄 E、夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷
(A)
54、《素問·痹論》“心痹”的癥狀是( )
A、四肢解墮,發咳嘔汁 B、脈不通,煩則心下鼓 C、煩滿喘而嘔 D、夜臥則驚,多飲數小便 E、中氣喘爭,時發飧泄
(B)
55、《素問·痹論》“肺痹”的癥狀是( )
A、脈不通,煩則心下鼓 B、夜臥則驚,多飲數小便 C、煩滿喘而嘔 D、四肢解墮,發咳嘔汁 E、中氣喘爭
(C)
56、《素問·痹論》“胞痹”的癥狀是( )
A、脈不通,煩則心下鼓 B、夜臥則驚,多飲數小便 C、煩滿喘而嘔 D、四肢解墮,發咳嘔汁 E、少腹膀胱按之內痛,若沃以湯
(E)
57、《素問·痹論》“腸痹”的癥狀是( )
A、數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄 B、夜臥則驚,多飲數小便 C、煩滿喘而嘔 D、四肢解墮,發咳嘔汁 E、少腹膀胱按之內痛
(A)
58、據《素問·痹論》所述,骨痹不已,復感于邪,內舍于( )
A、腎 B、肝 C、心 D、肺 E、胃
(A)
59、據《素問·痹論》所述,筋痹不已,復感于邪,內舍于( )
A、腎 B、肝 C、心 D、脾 E、肺
1(B)
60、據《素問·痹論》所述,脈痹不已,復感于邪,內舍于( )
A、腎 B、肝 C、肺 D、小腸 E、心
(E)
61、《素問·痹論》認為行痹是因( )
A、風氣勝 B、寒氣勝 C、濕氣勝 D、風寒濕三氣均勝 E、風寒氣勝
(A)
62、《素問·痹論》認為衛者為( )
A、水谷之清氣 B、水谷之精氣 C、水谷之濁氣 D、水谷之悍氣 E、水谷之糟粕
(D)
63、溲血見于《素問·痿論》中痿證的( )
A、肉痿 B、骨痿 C、脈痿 D、筋痿 E、痿躄
(C)
64、樞折挈見于《素問·痿論》中痿證的( )
A、肉痿 B、骨痿 C、脈痿 D、筋痿 E、痿躄
(C)
65、腰脊不舉見于《素問·痿論》中痿證的( )
A、骨痿 B、痿躄 C、脈痿 D、筋痿 E、肉痿
(A)
66、肌肉不仁見于《素問·痿論》中痿證的( )
A、骨痿 B、肉痿 C、脈痿 D、筋痿 E、痿躄
(B)
67、據《素問·痿論》所述,具有“主束骨而利機關”作用的是( )
A、經脈 B、宗筋 C、經筋 D、肌肉 E、絡脈
(B)
68、據《素問·痿論》所述,具有“主滲灌谿谷”作用的是( )
A、經脈 B、宗筋 C、沖脈 D、任脈 E、帶脈
(C)
69、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,心氣熱可致( )
A、筋痿 B、脈痿 C、肌痿 D、皮痿 E、骨痿
(B)
70、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,脾氣熱可致( )
A、肉痿 B、脈痿 C、肌痿 D、皮痿 E、骨痿
(A)
71、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,肝氣熱可致( )
A、肉痿 B、脈痿 C、肌痿 D、筋痿 E、骨痿
(D)
72、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,肺熱葉焦可致( )
A、肉痿 B、痿躄 C、脈痿 D、肌痿 E、骨痿
(B)
73、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,腎氣熱可致( )
A、肉痿 B、痿躄 C、脈痿 D、肌痿 E、骨痿
(E)
74、《素問·痿論》認為沖脈主滲灌( )
A、宗筋 B、骨骼 C、機關 D、谿谷 E、肌腠
(D)
75、《素問·痿論》認為痿證中有口苦這一主要癥狀的是( )
A、脈痿 B、筋痿 C、肉痿 D、骨痿 E、肌痿
(B)
76、《素問·厥論》“熱厥”的主癥是( )
A、頭暈 B、仆倒 C、足下熱 D、四肢逆冷 E、心悸
(C)
77、《素問·厥論》“寒厥”的主癥是( )
A、頭暈 B、仆倒 C、足下熱 D、四肢逆冷 E、心悸
(D)
78、《素問·厥論》認為陰氣起于足的( )
A、五指之表 B、五指之里 C、五指之上 D、五指之下 E、五指之后
(B)
79、《素問·厥論》認為陽氣起于足的( )
A、五指之表 B、五指之里 C、五指之上 D、聚足于心 E、上于膝
(A)
80、《素問·厥論》認為陰脈者集于( )
A、膝下 B、膝上 C、足下 D、足上 E、踝上
(C)
81、據《靈樞·水脹》篇所述,膚脹與鼓脹的癥狀相同點是( )
A、腹脹身皆大 B、皮厚 C、腹筋起 D、按其腹窅而不起 E、色蒼黃
(A)
82、據《靈樞·水脹》篇所述,腸覃是因寒邪客于( )
A、子門 B、腸內 C、腸外 D、子宮門 E、胸腔
(C)
83、據《靈樞·水脹》篇所述,石瘕是因寒邪客于( )
A、胸腔 B、腹腔 C、腸內 D、腸外 E、子門
(E)
84、據《靈樞·水脹》篇所述,具有“色蒼黃,腹筋起”癥狀表現的是( )
A、水脹 B、膚脹 C、鼓脹 D、石瘕 E、腸覃
(C)
85、據《靈樞·水脹》篇所述,具有“ 然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變”癥狀表現的是( )
A、水脹 B、膚脹 C、鼓脹 D、腸覃 E、石瘕
(B)
86、《靈樞·水脹》認為生于胞中的疾病是( )
A、腸覃 B、石瘕 C、鼓脹 D、石水 E、皮水
(B)
87、《靈樞·水脹》認為“月事以時下”的疾病是( )
A、腸覃 B、石瘕 C、石水 D、鼓脹 E、皮水
(A)
88、據《素問·湯液醪醴論》,“津液充郭”之“津液”是指( )
A、體液 B、精氣 C、水氣 D、尿液 E、汗液
(C)
89、《素問·湯液醪醴論》中論述水腫病的病因是( )
A、三焦不利 B、風邪襲表 C、血脈不利 D、五臟陽竭 E、寒邪侵襲
(D)
90、《素問·湯液醪醴論》提出水腫的治療原則主要是( )
A、平治于權衡,去菀陳莝 B、繆刺其處,以復其形 C、微動四極 D、溫衣
E、開鬼門,潔凈府
(A)
三、多選題
1、據《素問·熱論》,傷寒一日,巨陽受邪則( )
①不得臥 ②頭項痛 ③煩悶 ④腰脊強 ⑤耳聾
(②④)
2、據《素問·熱論》,傷寒五日,少陰受邪則( )
①口燥舌干 ②囊縮 ③渴 ④煩滿 ⑤鼻干
(①③)
3、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十日太陰病衰,則( )
①少腹微下 ②渴止 ③腹減如故 ④頭痛稍愈 ⑤思飲食
(③⑤)
4、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十二日厥陰病衰,則( )
①囊縱 ②思飲食 ③身熱少愈 ④少腹微下 ⑤舌干已
(①④)
5、《素問·熱論》認為,病熱少愈當禁( )
①食肉 ②多食 ③食熱 ④食冷 ⑤食甘
(①②)
6、《素問·熱論》認為其兩感于寒者,少陽與厥陰俱病,則( )
①口干 ②煩滿 ③頭痛 ④耳聾 ⑤囊縮而厥
(④⑤)
7、《素問·熱論》對于熱病提出的治療大法包括( )
①汗法 ②下法 ③吐法 ④泄法 ⑤消法
(①④)
8、《素問·熱論》以夏至節為標志,將外感熱病分為( )
① 中風 ②傷寒 ③溫病 ④暑病 ⑤濕溫
(③④)
9、據《素問·熱論》,傷寒二日,陽明受之則出現( )
①身熱 ②目疼 ③鼻干 ④渴 ⑤不得臥
(①②③⑤)
10、據《素問·熱論》,傷寒熱病治療大法是( )
①根據病變臟腑的經脈予以調治 ②治其未傳之經 ③治其已傳其經 ④病在表可發其汗 ⑤病在里可泄其熱
(①④⑤)
11、《素問·熱論》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”之“傷寒”應包括( )
①中風 ②濕溫 ③溫病 ④熱病 ⑤傷寒
(①②③④⑤)
12、《素問·熱論》中有關傷寒病的內容包括( )
①六經分證 ②傳變規律 ③治療大法 ④禁忌 ⑤預后
(①②③④⑤)
13、據《素問·熱論》,若太陽與少陰俱病,則出現( )
①頭痛 ②耳聾 ③口干 ④煩滿 ⑤厥
(①③④)
14、據《素問·熱論》,若陽明與太陰俱病,則出現( )
①頭痛 ②腹滿 ③身熱 ④不欲食 ⑤譫語
(②③④⑤)
15、據《素問·熱論》,“如是之后,三日乃死”中“如是”是指( )
①邪氣大盛 ②五臟已傷 ③六腑不通 ④榮衛不行 ⑤神氣渙散
(②③④)
16、據《素問·評熱病論》,風厥的主要證候表現除身熱外,尚有( )
①汗出 ②脈躁 ③狂言 ④煩滿 ⑤不能食
(①④)
17、據《素問·評熱病論》,治療風厥病當取( )
①陽明 ②少陽 ③太陽 ④少陰 ⑤太陰
(③④)
18、據《素問·評熱病論》,治療風厥的方法是( )
①調理飲食 ②表里刺之 ③排痰 ④飲之服湯 ⑤救陰
(②④)
19、據《素問·評熱病論》治療風勞的方法是( )
①以救俯仰 ②表里刺之 ③配合湯藥 ④調理飲食 ⑤巨陽引
(①⑤)
20、據《素問·評熱病論》,陰陽交的證候表現主要有( )
①汗出輒復熱 ②脈躁疾 ③狂言 ④煩滿 ⑤不能食
(①②③⑤)
21、據《素問·評熱病論》,陰陽交的三死癥是指( )
①汗出 ②不能食 ③狂言 ④脈躁疾 ⑤身熱
(②③④)
22、據《素問·評熱病論》,勞風病的證候表現主要有( )
①身熱 ②強上冥視 ③唾出若涕 ④汗出 ⑤惡風而振寒
(②③⑤)
23、《素問·咳論》,五臟受邪致病,微則為咳,甚則( )
①為嘔 ②為泄 ③為喘 ④為痛 ⑤為滿
(②④)
24、《素問·咳論》認為肺咳的發生源于“外內合邪”,具體是指( )
①外傷濕邪 ②內傷寒食 ③內生水濕 ④外傷熱邪 ⑤外傷寒邪
(②⑤)
25、《素問·咳論》所述肺咳的表現為( )
①咳而喘息有音 ②咳而嘔 ③咳而胸痛 ④甚則唾血 ⑤甚則咳涎
(①④)
26、據《素問·咳論》,脾咳的兼癥為( )
①咳則遺尿 ②咳則失氣 ③右脅下痛,陰陰引肩背 ④嘔吐
⑤甚則不可以動,動則咳劇
(③⑤)
27、據《素問·咳論》,腎咳的兼癥為( )
①咳而遺尿 ②咳而失氣 ③咳則腰背相引而痛 ④甚則咳涎 ⑤動則咳劇
(③④)
28、據《素問·咳論》,下列表現哪些屬于三焦咳之兼癥( )
①吐涎 ②嘔吐 ③遺矢 ④腹滿 ⑤不欲食飲
(④⑤)
29、據《素問·咳論》,與咳病發生聯系最為密切的臟腑是( )
①三焦 ②肺 ③胃 ④脾 ⑤腎
(②③)
30、據《素問·咳論》所述,咳而出現疼痛的臟腑咳有( )
①肺咳 ②心咳 ③肝咳 ④脾咳 ⑤腎咳
(②③④⑤)
31、據《素問·咳論》,心咳之狀為( )
①咳則心痛 ②喉部梗塞 ③咽腫 ④喉痹 ⑤唾血
(①②③④)
32、據《素問·咳論》,脾咳之狀為( )
①咳則右脅下痛 ②陰陰引肩背 ③兩脅下痛 ④甚則不可以動 ⑤動則咳劇
(①②④⑤)
33、據《素問·咳論》,下列哪些是治咳的正確選擇( )
①治臟者治其俞 ②治腑者治其俞 ③治臟者治其合 ④治腑者治其合 ⑤浮腫者治其經
(①④⑤)
34、據《素問·舉痛論》,疼痛按之無益者,是由于( )
①寒邪客于經脈之中 ②寒邪客于俠脊之脈 ③深按之不能及 ④脈充大而血氣亂 ⑤重中于寒
(②③)
35、據《素問·舉痛論》,五色望診中屬熱者其色為( )
①黃 ②白 ③青 ④黑 ⑤赤
(①⑤)
36、據《素問·痹論》,不痛不仁的機理是( )
①榮衛之行澀 ②經絡時疏 ③皮膚不營 ④衛氣失于溫煦 ⑤經絡阻塞
(①②③)
37、據《素問·痹論》,脾痹的癥狀是( )
①四肢解墮 ②發咳 ③嘔汁 ④上為大塞 ⑤嗌干
(①②③④)
38、據《素問·痹論》,心痹的癥狀是( )
①煩則心下鼓 ②夜臥則驚 ③暴上氣而喘 ④嗌干、善噫 ⑤上為引如懷
(①③④)
39、據《素問·痹論》,肝痹的癥狀是( )
①嗌干、善噫 ②夜臥則驚 ③多飲小便數 ④上為引如懷 ⑤善脹
(②③④)
40、據《素問·痹論》,肺痹的癥狀是( )
①煩滿 ②心下鼓 ③上為大塞 ④喘而嘔 ⑤多飲數小便
(①④)
41、據《素問·痹論》,腎痹的癥狀是( )
①善脹 ②尻以代踵 ③脊以代頭 ④四肢解墮 ⑤發咳嘔汁
(①②③)
42、據《素問·痹論》所述,衛氣的循行分布是( )
①不能入于脈 ②循皮膚之中,分肉之間 ③熏于肓膜 ④散于胸腹 ⑤絡于六腑
(①②③④)
43、據《素問·痹論》,痹證的產生原因有( )
①風寒濕三氣雜至 ②飲食不調 ③居處失宜 ④營衛氣血逆亂⑤痰濕壅阻
(①②③④)
44、《素問·痹論》中六腑痹形成的原因是( )
①飲食自倍,腸胃乃傷 ②五體傳入于六腑 ③風寒濕氣中六腑之俞
④飲食居處 ⑤五臟痹不已,傳入于六腑
(①③④⑤)
45、《素問·痹論》認為痹,其熱者是因( )
①陽氣少 ②陽氣多 ③陽氣盛 ④陰氣多 ⑤陰氣少
(②⑤)
46、《素問·痹論》認為營衛之氣與痹證發病關系為( )
①逆其氣則愈 ②逆其氣則病 ③從其氣則病 ④從其氣則愈 ⑤常與風寒濕氣合
(②④)
47、《素問·痿論》指出骨痿的癥狀是( )
①腰脊不舉 ②脛縱而不任地 ③骨枯而髓減 ④筋急而攣 ⑤肌肉不仁
(①③)
48、《素問·痿論》指出筋痿的癥狀是( )
①膽泄口苦 ②筋膜干 ③筋急而攣 ④樞折挈 ⑤腰脊不舉
(①②③)
49、《素問·痿論》指出脈痿的癥狀是( )
①膽泄口苦 ②筋膜干 ③樞折挈 ④腰脊不舉 ⑤脛縱而不任地
(③⑤)
50、《素問·痿論》指出肉痿的癥狀是( )
①膽泄口苦 ②胃干而渴 ③肌肉不仁 ④筋膜干 ⑤腰脊不舉
(②③)
51、據《素問·痿論》,痿證的致病原因可概括為( )
①悲哀思慮等情志因素 ②天時氣候的影響 ③生活居處中感受水濕之邪
④遠行勞倦 ⑤房室內傷
(①②③④⑤)
52、《素問·痿論》中“五體痿”的共同病機是( )
①臟氣阻滯 ②功能失調 ③氣機不暢 ④臟熱精傷 ⑤五體失養
(④⑤)
53、據《素問·厥論》所述,引起寒厥的病因病機是( )
①外界寒邪的侵襲 ②秋冬奪于所用 ③勞力縱欲過度
④腎中陽氣損傷 ⑤陽盛陰衰
(②③④)
54、《素問·厥論》言熱厥的病因病機為( )
①外界熱邪的侵襲 ②酗酒無度 ③縱欲傷腎 ④陰虛陽盛 ⑤氣血不足
(②③④)
55、《素問·厥論》認為,厥出現暴不知人的病理機制為( )
①陽氣盛于上 ②陽氣虛于下 ③下氣重上而邪氣逆 ④正氣內損而不升 ⑤陽氣亂
(①③⑤)
56、《靈樞·水脹》篇指出腸覃的病因病機是( )
①寒氣客于腸外,與衛氣相搏 ②氣不得榮 ③癖而內著 ④惡氣乃起 ⑤息肉乃生
(①②③④⑤)
57、《靈樞·水脹》篇指出石瘕的病因病機是( )
①寒氣客于子門 ②癖而內著 ③惡氣乃起 ④子門閉塞,氣不得通
⑤惡血當瀉不瀉,衃以留止
(①④⑤)
58、《素問·湯液醪醴論》中提出對于水腫的治療方法是( )
① 去菀陳莝 ②微動四極 ③溫衣 ④開鬼門,潔凈府 ⑤繆刺其處
(②③④⑤)
59、《素問·湯液醪醴論》“五陽已布,疏滌五藏”的標志是( )
① 精自生 ②形自盛 ③去菀陳莝 ④骨肉相保 ⑤巨氣乃平
(①②④⑤)
四、簡答題
1、如何理解《素問·熱論》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”的含義?
熱病,外感發熱性疾病的總稱。傷寒,外感病的總稱。全句意為:外感發熱性疾病,大都屬于廣義傷寒范疇。所謂傷寒,有廣義、狹義之分。“皆傷寒之類也”的“傷寒”,指廣義傷寒。如《難經》云:“傷寒有五:有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。其中“有傷寒”的“傷寒”,即為狹義傷寒。此句說明熱病與傷寒的關系,即熱病包含在廣義傷寒之中。
2、結合《素問·熱論》簡述外感熱病的治療原則。
《素問·熱論》曰:“治之各通其藏脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。”三日,非固定日數。未滿三日,是指病尚在三陽之表,可用發汗法,使邪從表解。已滿三日者,指邪已入三陰之里,可用針刺泄熱之法,泄越其熱。泄越其熱,并非攻下之意。《傷寒論》在《素問·熱論》基礎上,進一步提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法,豐富和發展了外感熱病的治法內容。
3、簡述胃氣與熱病預后的關系。
陽明胃是十二經之長,血氣盛。胃氣存則熱病雖甚不即死;胃氣盡則死。即預后的好壞,取決于胃氣的有無、盛衰。“有胃氣則生,無胃氣則死。”
4、結合《素問·熱論》原文談談你對溫病與暑病的認識。
溫病,即冬傷于寒邪,伏而化熱,至春感時令之邪,新感引動伏邪而發病,在治療上當以清泄里熱為主。
暑病,即夏季感受當令的暑邪,在治療時切勿見汗止汗,必須查清病源,治以清泄暑熱。若錯用止汗收斂之法,必將釀成暑熱內閉,關門留寇,引起邪陷心包的危急證候。
5、“遺熱”、“食復”產生的機理是什么?有何指導意義?
《素問·熱論》指出:“病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。”“病熱少愈”,指熱病后期,熱勢已減,但余熱未盡。“復”,指熱病復發。“遺”,指熱病纏綿難愈。“禁”,即禁忌。熱病雖有好轉,但余熱未盡,胃氣尚虛,這時若不注意飲食的調理、節制,強食肉食、脂膏類食物,易使陽氣郁而化熱。助長體內余熱邪氣,使熱病復發。胃氣尚虛,若多食則更傷脾胃之氣,食積化熱,資助邪熱,使邪留不去。以上兩種情況造成兩熱相合,熱病纏綿難愈。因此,熱病后期,在余熱未盡之時,應當注意飲食的護理,一是要少食(“多食則遺”);二是飲食要清淡(“食肉則復”)。
6、結合《素問·評熱病論》簡述陰陽交的病機、癥狀及預后。
病機:陽熱之邪入于陰分交結不解,邪盛而正衰。
癥狀:汗出則復熱,脈躁疾不為汗衰,狂言,不能食。
預后:較差。不良。
7、結合《素問·評熱病論》簡述風厥的病因病機、癥狀、治則。
病因病機:風邪侵犯太陽經,少陰經氣上逆。
癥狀:身熱、汗出、煩滿。
治則:針刺足太陽足少陰表里兩經及服湯藥。
8、結合《素問·評熱病論》簡述勞風的病因病位、癥狀、治則及預后。
病因病位:因勞而虛,感受風邪所致。病位在肺。
癥狀:強上冥視、唾出若涕、惡風振寒發熱。
治則:針刺引導太陽經氣。
預后:①病情緩解與年齡、體質強弱有關。②與邪氣的出路有關:出則愈,不出則傷肺,傷肺則死。
9、如何理解“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”?
此句意為五臟六腑的病變都能使人發生咳嗽,不只是肺。本句從整體觀念出發,揭示出咳雖為肺的病變,但其它臟腑病變,也可影響到肺而發生咳嗽。因為肺主氣,受百脈朝會,故五臟六腑功能失調均可影響到肺,致肺失宣降,肺氣上逆而發生咳嗽。如脾虛生痰,痰濕上犯于肺;肝火上沖,氣逆犯肺;腎虛水泛,寒水射肺等。本句說明了咳不離乎肺,然不止于肺。
10、如何理解《素問·咳論》“皆聚于胃,關于肺”的含義?
咳嗽大都是由于痰飲困聚脾胃,上犯于肺所造成的。這是關于咳嗽病因病機的恰當總結和概括。言五臟六腑病變雖皆令人咳嗽,但與肺胃兩臟關系最為密切。原文曰:“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合”,“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺”,指出了肺胃與咳嗽的形成有關。外邪傷人,或從皮毛而入,內舍其合,或從口鼻直接傷肺,致使肺失宣降而病咳。若久咳不已,影響三焦氣機,水液內聚,積多成痰成飲而聚于胃,上逆犯肺,則咳多涕唾,面浮腫而氣逆。此句原文是后世“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”理論的淵源。
11、《素問·舉痛論》所述14種疼痛的辨證要點是什么?
①發作時間長短,間歇久暫:持續性疼痛(第2條)、暫時性疼痛(第1、11條)。
②對按壓的反應:痛不可按(第3條)、按之痛止(第4條)、按之無益(第5條)。
③有無牽引痛:心與背相引(第7條)、脅肋與少腹相引(第8條)、腹痛引陰股(第9條)。
④其它兼證:喘動應手(第6條)、疼痛伴積塊(第10條)、疼痛伴嘔吐(第12條)、疼痛伴腹泄(第13條)、疼痛伴便秘(第14條)。
12、根據《素問·痹論》簡述痹證的病因及分類。
《素問·痹論》云:“風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”。風寒濕三氣夾雜侵襲人體,壅閉經絡,閉阻氣血而成為痹證。按邪氣性質分類有行痹、痛痹、著痹之不同。按邪氣侵犯的部位分為五體痹、五臟痹和六腑痹。在不同的季節感受了痹邪,就會在不同部位發生痹證即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹等五體痹。五體痹病久不愈,使相關內臟精氣漸衰,再度感受風寒濕邪而成肺痹、心痹、肝痹、腎痹、脾痹等五臟痹。飲食不節,腸胃先傷,痹邪內傳于腑而成腸痹、胞痹等六腑痹。
13、根據《素問·痹論》簡述行痹、痛痹、著痹的病機與病證特點。
經絡閉阻 風氣勝者 善行而數變 行痹 游走無定處
風寒濕雜至 痹證?寒氣勝者 凝滯、收引? 痛痹 疼痛劇烈難忍,痛處固定
營衛凝澀 濕氣勝者?重濁粘滯? 著痹 疼痛重著不移,麻木不仁
14、結合《素問·痹論》談談你對五體痹病久不愈向內傳變發生五臟痹的機理是如何理解的?
《素問·痹論》篇指出:“五藏皆有合,病久而不去者,內舍于其合也”,又說:“骨痹不已,復感于邪,內舍于腎”,“各以其時重感于風寒濕之氣也”。經旨提示,五體痹向內臟傳變的病理機轉有二:一是“病久而不去”,即五體痹久延不愈,久病正氣虛損;二是“重感于風寒濕之氣”,即反復感受痹邪,造成痹邪內轉入臟,形成五臟痹,這一認識完全符合臨床實際。
15、如何理解《素問·痹論》中“陰氣者,靜則神藏,躁則消亡”?
陰氣,五臟之氣。此句意為五臟的陰氣,安靜則精神內藏,躁擾妄動則精神耗散。五臟內藏精血津液,若形不妄動,情志寧靜,陽氣固密,神藏其中,則形神正常,邪不可干。若形體躁擾不寧,情志波動不安,則精氣耗損,神氣消亡,邪氣侵犯,容易導致五臟痹。此句原文強調了五臟精氣寧靜內守的重要性,指出了五臟痹發生的內在因素。
16、結合《素問·痹論》簡述痹證的治療及預后。
對于痹證的治療,《素問·痹論》篇指出:“五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。”即各隨其病變部位而治之則病愈,具體可用針刺或藥物治療。針刺治療,可取本經所屬臟、腑的俞穴或合穴。藥物治療,以祛風、散寒、除濕、疏通經絡為原則。
預后:“其風氣勝者,其人易已也。”“其入藏者死,其留連筋骨間者痛久,其留皮膚間者易已”。此段原文指出痹之預后轉歸主要與所感邪氣的性質、病位深淺有關。風為陽邪,其性輕揚,易于驅除,故風邪偏勝者“易已”;病位表淺者“易已”;邪犯筋骨,病位深在,故病情纏綿持久;入于內臟者預后較差。
17、如何理解《素問·痹論》中“逆其氣則病”“不與風寒濕氣合,故不為痹”?
營衛之氣,皆水谷所化。營氣精專而柔順,能入脈中,循脈上下而灌注五臟六腑,濡養全身。衛氣慓悍滑利,不能入于脈中,行于皮膚分肉間,溫煦肓膜,布散于胸膜。故營衛氣虛或失常都能致使腠理皮膚疏松,經脈澀滯,筋骨肌肉五臟六腑失于濡養溫煦,此時易受風寒濕邪侵襲而發為痹,故曰:“逆其氣則病”,“不與風寒濕氣合,故不為痹”。說明了痹證的發生與營衛之氣密切相關。強調了痹證的發生既有風寒濕邪的侵襲,更有臟腑營衛氣血的失調,突出了《內經》既重視內因,也不忽略外因的發病學觀點。對臨床辨證論治及指導預防具有重要意義。
18、從辨證方面來看,《內經》對痹證是如何分類的?
從辨證方面對痹證進行分類,有以下幾類:以病因命名有風痹、寒痹、濕痹、熱痹;以證候特征命名有行痹、痛痹、著痹、眾痹、攣痹、久痹、大痹、暴痹、遠痹、厥痹、痿痹;以發病肢體組織命名有皮痹、肉痹、筋痹、骨痹、血痹、足痹;以十二經筋分布區域并結合受病的時間命名的諸如孟春痹、仲春痹、季春痹等十二種類型的筋痹;以臟腑命名的有心痹、肺痹、肝痹、脾痹、腎痹和腸痹、胞痹等。
19、簡述《素問·痹論》篇中六腑痹的形成及其主要癥狀。
《素問·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷”。指出六腑痹因飲食不節,腸胃先傷,痹邪內傳于腑而成。痹邪犯于小腸,使其失于分清泌濁,故“數飲而出不得”;痹犯于大腸,使其傳導失職,故見泄瀉;痹邪犯膀胱,使其氣化不利,郁而化熱,故有腹痛熱,小便短澀等癥。
20、你對《素問·痿論》中“五臟因肺熱葉焦,發為痿躄”是怎樣理解的?
本句是痿證形成的重要機理之一。肺臟有熱,在內可致肺葉枯萎,在外可致四肢痿廢不用的痿證。痿證之病雖表現在四肢,但其產生根源卻在五臟。而五臟之中,尤以肺為關鍵。五臟精氣津液全賴肺氣的敷布,方能濡養五體,如肺臟有熱,熱邪內迫,肺中津液受熱消耗,清肅之令不行,水精四布失常,五臟失養,四肢不得稟水谷精微之氣而痿廢不用,所以五臟皆可因肺熱葉焦而發為痿躄。
《素問·至真要大論》中病機十九條中指出:“諸痿喘嘔,皆屬于上”,也說明了痿證的形成和肺熱有密切關系。
21、根據《素問·痿論》簡述五體痿的主要癥狀是什么?
痿證的主要癥狀是:肢體痿廢不用,或弛緩不用,或拘急不用。“脛縱而不任地”,“筋膜干則筋急而攣”。
五體痿的主要癥狀:痿躄——皮毛虛弱急薄,四肢不用。脈痿——樞折不挈,脛縱而不任地。筋痿——膽泄口苦,筋急而攣。肉痿——胃干而渴,肌肉痹而不仁。骨痿一腰脊不舉,骨枯而髓減。
病之形能論述題
22、根據《素問·痿論》簡述痿證的發病規律是什么?痿證與痹證的區別是什么?
痿證的發病規律是:由內而外,由臟腑及四肢。即因內里臟腑病變(五臟氣熱,陽明虛衰等),致使肢體筋脈失養,發生痿證。
痹證與痿證的區別