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內經選讀習題庫(2)

第六單元 百病始生
一、名詞術語
1、三部之氣:即指傷于上部的風雨、傷于下部的清濕、傷于五臟的喜怒等邪氣。

2、淫泆:即邪氣在體內浸淫傳布。淫,浸淫;泆,同溢,有擴散的意思。

3、兩虛相得,乃客其形:謂虛邪賊風遇到人體正氣虛弱之時,則會留滯于人體而發病。兩虛,指虛邪之風與正氣虛弱的機體。相得,即相逢、相遇。
4、兩實相逢,眾人肉堅:意為正氣充實的人在正常氣候下,就會健康無病。兩實,指正常的氣候變化與人體正氣充實;眾人肉堅,指膚腠固密。

5、淅然:形容怕冷的樣子。

6、大經乃代:指邪氣由絡脈深入經脈,經脈接替絡脈受邪。大經,指經脈,與較小的絡脈相對而言。

7、伏沖之脈:即沖脈,此指沖脈之循行靠近脊柱里面者。

8、賁響:意為腹中有氣攻沖而鳴響。即腸鳴。賁,同奔。

9、溏出麋:泛指熱性瀉痢。溏,大便稀溏。麋,同糜,指大便糜爛腐敗,惡臭難聞。

10、募原:又稱膜原。指腸胃外之膏膜。

11、因時之序:意為順應四時陰陽的變化規律。因,順應。時,春夏秋冬四時。

12、傳精神:即精神專一。傳,同摶,聚之意。

13、服天氣:即順應自然界陰陽之氣的變化。服,順也。

14、起居如驚:。即生活作息沒有正常的規律。起居,泛指生活作息。驚,卒暴之意

15、神氣乃浮:指陽氣開合失序而浮散損傷。即陽氣耗散。

16、體若燔炭:形容身體發熱象燃燒著的炭火一樣,說明熱之甚。燔,焚燒之意。

17、首如裹:形容頭部沉重不爽,如有物蒙裹之感。是濕困清陽的表現。

18、濕熱不攘:即濕熱不消除。

19、大筋緛短,小筋弛長:此為互文,意為筋脈或者收縮拘急,或者松弛不用。緛,收縮。弛,松弛,弛緩。

20、煎厥:病名。是指煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。

21、薄厥:病名。指因大怒而氣血上沖,臟腑經絡之氣阻絕不通所導致的昏厥的病證。

22、汗出偏沮:意為應汗而半身無汗。沮,阻止。

23、偏枯:即半身不遂,偏癱。

24、痤疿:痤,即小癤。疿,即汗疹,俗名痱子。

25、受如持虛:形容得病之易,就像拿著空虛的器皿受納東西一樣容易。

26、開闔不得:意為衛氣開闔功能失常。

27、大僂:腰背和下肢彎曲而不能直立的病證。

28、瘺:即瘡瘍潰破日久不愈,漏下膿水的瘺管。

29、俞氣化薄:意為邪氣從腧穴傳入而內迫五臟。俞,通腧,腧穴。化,傳化,有傳入之意。薄,通迫,逼迫。

30、魄汗:魄汗即白汗,乃是不因暑而汗,即自汗。魄,古通白。

31、大風苛毒:泛指致病作用劇烈的外來邪氣。苛,厲害。

32、上下不并:指陰陽之氣發生壅塞阻隔而不能互相交通。

33、氣門:即汗孔。

34、起亟:指陰精不斷地起而與陽氣相應。亟,頻數。

35、脈流薄疾:指脈中氣血的流動急迫快速。

36、五藏氣爭:指五臟功能失調,氣機失和。

37、氣立如故:指臟腑經絡之氣運行正常。

38、筋脈橫解:即言筋脈縱弛不收。橫,放縱之意。解,通懈,松弛之意。

39、腸澼:即下利膿血的疾病。

40、高骨:腰間脊骨。

41、洞泄:指水谷不化,下利無度的重度泄瀉。

42、精卻:指腎精不能上承而衰退。卻,退之意。

43、玄府:指汗孔。

44、病機:指疾病發生、發展變化的機理。

45、無失氣宜:指審察病機要從六氣主時出發,不要違背六氣主時的規律。氣宜,六氣各有主時之宜,即六氣主時的規律。

46、轉反戾:指筋脈拘攣所致的筋脈扭轉、肢體扭曲、角弓反張等多種癥狀。轉,扭轉。反,背反張。戾,身體曲而不直。

47、澄澈清冷:形容水液清稀透明而寒涼。

48、暴注下迫:指急劇的腹瀉,伴有里急后重。暴注,急劇的腹瀉。下迫,欲便不能便,肛中窘迫疼痛,即里急后重。

49、必先五勝:意為必須首先掌握自然界五運之氣和人體五臟之氣的偏盛偏衰。五勝,五運五行之氣。

二、單選題
1、《靈樞·百病始生》篇認為“兩虛相得”的“兩虛”是指(  )

A、自然界氣候正常和人體正氣充實      B、虛邪之風和人體正氣虛弱    

C、氣候異常和人體正氣充實 D、氣候正常和人體正氣虛弱    E、上巨虛穴和下巨虛穴

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2、《靈樞·百病始生》篇認為“兩實相逢”的“兩實”是指(  )

A、正常的氣候變化和人體正氣充實      B、虛邪之風和人體正氣虛弱    

C、氣候異常和人體正氣充實 D、氣候正常和人體正氣虛弱    E、上巨虛穴和下巨虛穴

(A)

3、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“清濕”所傷的部位是(  )

A、上部    B、下部    C、五臟    D、經脈    E、絡脈

(B)

4、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“風雨”所傷的部位是(   )

A、上部    B、下部    C、五臟    D、經脈    E、絡脈

(A)

5、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳于輸脈時,其癥狀表現為(   )

A、膚痛惡寒      B、肌痛時作   C、灑淅喜驚     D、肢節痛,腰脊乃強 E、腸鳴飧泄

(D)

6、《靈樞·百病始生》篇認為積著于腸胃之募原,其癥狀表現為(   )

A、飽食則安,饑則痛   B、饑餓則安  C、飽則積見 D、饑則積不見  E、飽則積不見

(A)

7、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃之時,則癥狀表現為(   )

A、腹部疼痛       B、賁響腹脹       C、惡心嘔吐       D、腸鳴便溏       E、灑淅喜驚

(B)

8、《靈樞·百病始生》篇認為積著于緩筋,其癥狀表現為(   )

A、飽食則安    B、飽食則痛,饑則安   C、飽則積見   D、饑則積不見   E、飽則積不見

(B)

9、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃,多寒則(   )

A、賁響腹脹       B、腹部疼痛       C、腸鳴飧泄       D、便溏出麋         E、惡心嘔吐

(C)

10、《靈樞·百病始生》篇認為虛邪傳舍于腸胃,多熱則(   )

A、賁響腹脹       B、惡心嘔吐       C、腸鳴飧泄       D、溏出麋       E、腹部疼痛

        (D)

11、據《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”的觀點,“喜怒不節”所傷的部位是(  )

A、上部    B、下部    C、五臟    D、經脈    E、絡脈

      (C)

12、據《素問·生氣通天論》,出現“首如裹”病證的原因是(   )

A、寒  B、暑  C、濕  D、風  E、燥

(C)

13、據《素問·生氣通天論》,“煩則喘喝,靜則多言”是由于(    )

A、寒邪外束       B、暑熱薰蒸       C、濕邪困表       D、風邪襲表       E、濕邪蘊蒸

    (B)

14、據《素問·生氣通天論》,薄厥的病因是(    )

A、七情所傷       B、飲食所傷       C、勞作所傷       D、六淫所傷       E、以上均不是

(A)

15、據《素問·生氣通天論》,“汗出見濕”則生(    )

A、水腫    B、偏枯    C、痤疿    D、風瘧    E、大疔

(C)

16、據《素問·生氣通天論》,“開闔不得,寒氣從之”則生(    )

A、癰腫    B、大僂    C、痤疿    D、瘺      E、癤

(B)

17、據《素問·生氣通天論》,“因而強力”則傷(    )

A、肝      B、心      C、脾      D、腎      E、肺

                  (D)

18、據《素問·生氣通天論》的論述,五臟陰精虧損的主要原因是(    )

A、五味失調       B、感受六淫       C、情志所傷殘     D、陽熱耗傷       E、勞倦所傷

(A)

19、據《素問·生氣通天論》,煎厥的主要病機是(    )

A、陰虛陽亢       B、氣血上逆       C、風中經絡       D、痰迷心竅       E、熱閉心包

(A)

20、據《素問·生氣通天論》,“清靜則肉腠閉拒”的“清靜”是指(    )

A、四時氣候清靜正常       B、人體陽氣清靜正常       C、人體陰陽平衡協調      

D、人體精神清靜不亂       E、天氣清靜正常

(B)

21、據《素問·生氣通天論》,人體陰陽平衡的關鍵是(    )

A、陽氣固密于外       B、陰精充足       C、精神清靜       D、陰氣固守于內      

E、傳精神,服天氣

(A)

22、據《素問·生氣通天論》,對陰平陽秘的解釋是(    )

A、陰氣守持于內,陽氣運使于外    B、陰氣充足,陽氣壯盛     C、陰陽平和協調D、陰氣平穩,陽氣強盛             E、陰氣固守于內,陽氣衛護于外

             (C)

23、在《素問·舉痛論》所述九氣為病中,因于情志者有(    )

A、七條    B、兩條    C、六條    D、八條    E、九條

(C)

24、據《素問·舉痛論》,思可使(     )

A、氣上    B、氣緩    C、氣下    D、氣結    E、氣泄

(D)

25、《素問·舉痛論》認為“氣消”的病因是七情中的(   )

A、悲      B、恐      C、驚      D、思      E、怒

(A)

26、據《素問·舉痛論》,驚則(    )

A、氣上    B、氣緩    C、氣亂    D、氣結    E、氣泄

(C)

27、據《素問·調經論》所述,陽虛則( )

A、外熱    B、內熱    C、外寒    D、內寒    E、虛寒

(C)

28、據《素問·調經論》所述,陰虛則( )

A、外熱    B、內熱    C、外寒    D、內寒    E、虛寒

(B)

29、據《素問·調經論》所述,陽盛則( )

A、外熱    B、內熱    C、外寒    D、內寒    E、虛寒

(A)

30、據《素問·調經論》所述,陰盛則( )

A、外熱    B、內熱    C、外寒    D、內寒    E、虛寒

(D)

31、據《素問·調經論》所述,導致內熱的原因是(    )

A、感寒    B、感熱    C、傷于飲食       D、傷于情志       E、有所勞倦

(E)

32、《素問·至真要大論》中“諸痿喘嘔,皆屬于上”的“上”指的是(    )

A、上焦    B、肺      C、心肺    D、中、上二焦     E、胃

(D)

33、《素問·至真要大論》中“皆屬于下”的原文是(     )

A、諸逆沖上       B、諸脹腹大       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(D)

34、《素問·至真要大論》中“皆屬于上”的原文是(     )

A、諸痿喘嘔       B、諸脹腹大       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(A)

35、《素問·至真要大論》中“皆屬于火”的原文是(     )

A、諸痿喘嘔       B、諸脹腹大       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

    (C)

36、《素問·至真要大論》中“皆屬于風”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸暴強直

(E)

37、《素問·至真要大論》中“皆屬于肝”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸脹腹大       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(A)

38、《素問·至真要大論》中“皆屬于肺”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸氣膹郁       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(C)

39、《素問·至真要大論》中“皆屬于腎”的原文是(     )

A、諸逆沖上       B、諸寒收引       C、諸躁狂越       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(B)

40、《素問·至真要大論》中“皆屬于脾”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸氣膹郁       D、諸濕腫滿       E、諸痛癢瘡

(D)

41、《素問·至真要大論》中“皆屬于心”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸氣膹郁       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(E)

42、《素問·至真要大論》中“皆屬于濕”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸痙項強       D、諸厥固泄       E、諸痛癢瘡

(C)

43、《素問·至真要大論》中“皆屬于熱”的原文是(     )

A、諸風掉眩       B、諸寒收引       C、諸氣膹郁       D、諸厥固泄       E、諸脹腹大

(E)

44、《素問·至真要大論》中“皆屬于寒”的原文是(     )

A、諸逆沖上   B、諸暴強直   C、諸躁狂越   D、諸病水液,澄澈清冷   E、諸痛癢瘡

(D)

45、據《靈樞·口問》,下氣不足,則乃為(     )

A、痿厥心悗    B、腦為之不滿    C、耳為之苦鳴    D、頭為之苦傾    E、目為之眩

(A)

46、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久視傷( )

A、氣  B、肉  C、精  D、骨  E、血

(E)

47、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久坐傷( )

A、氣  B、肉  C、精  D、骨  E、血

        (B)

48、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久立傷( )

A、氣  B、肉  C、精  D、骨  E、血

        (D)

49、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久行傷( )

A、氣  B、肉  C、筋  D、骨  E、血

(C)

50、據《素問·宣明五氣》論五勞所傷之中,久臥傷( )

A、氣  B、肉  C、精  D、骨  E、血

        (A)

三、多選題
1、《靈樞·百病始生》篇中“三部之氣,所傷異類”之“三部之氣”是指(     )

① 風雨寒暑    ② 飲食    ③ 清濕    ④ 疫癘    ⑤ 喜怒

                                                                 (①③⑤)

2、《靈樞·百病始生》篇認為,積證的病機突出地表現在四個方面(       )

① 陰虛    ② 寒凝    ③ 氣滯    ④ 血瘀    ⑤ 津停

                                                                 (②③④⑤)

3、據《素問·生氣通天論》,陽失衛外,濕邪侵害人體出現的癥狀是(     )

① 煩則喘喝    ② 首如裹      ③ 為腫    ④ 大筋緛短小筋弛長       ⑤ 體若燔炭

(②④)

4、據《素問·生氣通天論》,陽失衛外,煎厥的主要癥狀是(     )

① 縱,其若不容       ② 口渴    ③ 目盲不可以視       ④ 耳閉不可以聽       ⑤ 偏枯

(③④)

5、據《素問·生氣通天論》,味過于辛,則導致(    )

① 精神乃央    ② 筋脈沮弛    ③ 脾氣乃絕    ④ 大骨氣勞    ⑤ 胃氣乃厚

(①②)

6、據《素問·生氣通天論》,“如是則骨氣以精”的“骨氣”是指(    )

① 氣      ② 血      ③ 筋      ④ 骨      ⑤ 腠理

①怒則氣上     ②恐則氣下     ③思則氣結     ④驚則氣亂     ⑤悲則氣消

(①②③④⑤)

14、據《素問·舉痛論》,悲則氣消的機理是(       )

①心系急       ②肺布葉舉     ③上焦不通     ④榮衛不散     ⑤外內皆越

(①②③④)

15、《素問·調經論》認為陰虛生內熱的機理為(     )

①形氣衰少   ②谷氣不盛   ③上焦不行,下脘不通  ④胃氣熱   ⑤熱氣熏胸中

(①②③④⑤)

16、《素問·調經論》認為陽盛則外熱的機理為(     )

①上焦不通利     ②皮膚致密   ③腠理閉塞     ④玄府不通     ⑤衛氣不得泄越

(①②③④⑤)

17、《素問·調經論》認為陰盛則內寒的機理為(     )

①厥氣上逆    ②寒氣積于胸中而不瀉       ③血凝泣   ④氣不運行     ⑤脈不通

(①②③⑤)

18、據《素問·至真要大論》,“皆屬于熱”的病機是( )

①諸脹腹大     ②諸病有聲,鼓之如鼓  ③諸轉反戾,水液混濁 

④諸逆沖上      ⑤諸嘔吐酸,暴注下迫

(①②③⑤)

19、據《素問·至真要大論》,“皆屬于火”的病機是( )

①諸厥固泄     ②諸禁鼓慄,如喪神守  ③諸躁狂越    

④諸逆沖上     ⑤諸病胕腫,疼酸驚駭

(②③④⑤)

20、據《素問·至真要大論》病機十九條中,涉及痙攣、抽搐、拘急的條文是( )

①諸風掉眩;諸寒收引      ②諸熱瞀瘛     ③諸轉反戾,水液混濁 

④諸禁鼓慄                 ⑤諸暴強直;諸痙項強

(①②③④⑤)

21、據《靈樞·口問》,上氣不足,則會出現(       )

①腦為之不滿   ②耳為之苦鳴   ③頭為之苦傾   ④目為之眩     ⑤溲便為之變

(①②③④)

四、簡答題
1、如何理解《靈樞·百病始生》中的“三部之氣,所傷異類”?
三部之氣,指傷于上部的風雨、傷于下部的清濕和傷于五臟的喜怒。因其所傷害的部位有表之上下和內的不同,故稱“所傷異類”。本句指出了三部之氣傷人的發病規律。因邪氣的性質不同,所以侵襲人體的途徑、所傷的部位及導致的病變也不同。

2、簡述《靈樞·百病始生》對外感發病機理的認識。
原文“兩虛相得,乃客其形”、“兩實相逢,眾人肉堅”,清楚地闡明了外感發病的機理,指出人體正氣強弱是發病與否的關鍵。疾病的發生必須具備兩個因素:一是正氣虛弱,一是邪氣侵襲。《靈樞·百病始生》篇認為雖有邪氣侵襲,如果正氣不虛,也不會使人生病,即“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”。當正氣虛弱之時,又受邪氣侵襲,則可使人發病,即文中說:“必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形;兩實相逢,眾人肉堅”。由此可見,本篇把邪氣的侵襲看作是發病的條件,而正氣虛弱才是發病的決定因素。從而突出了正氣在發病中的主導作用。這是《內經》發病學的一貫思想,這不僅為中醫發病觀奠定了理論基礎,對后世產生了深遠的影響,還提示人們必須注重攝生、保養正氣,避免邪氣侵襲,以防止疾病的發生。一旦發病,在治療中則應當注意扶正以驅邪。

3、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“兩虛相得,乃客其形”?
兩虛,指虛邪之風與正氣虛弱的機體。相得,即相逢、相遇。謂虛邪賊風遇到正氣虛弱之人,則會留滯于人體而發病。本句闡明了外感病發病的機理,指出人體正氣強弱是發病與否的關鍵。

4、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“兩實相逢,眾人肉堅”?
兩實,指正常的氣候變化和人體正氣充實。眾人肉堅,指膚腠固密。意為正氣充實的人在正常氣候下,就會健康無病。本句指出了人體正氣強弱是發病與否的關鍵,突出了正氣在發病中的主導作用。

5、如何理解《靈樞·百病始生》篇中的“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”?
原文“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”的意思是風雨寒熱等外邪,不遇到機體正氣虛弱,是不能單獨侵犯人體使人生病的。本句指出了人體正氣強弱是發病與否的關鍵,突出了正氣在發病中的主導作用。這是《內經》發病學的一貫思想。人體正氣充足,抗病能力就強,雖有致病因素存在也未必發病。

6、結合《靈樞·百病始生》談談外感病的一般傳變規律及早期治療的重要性。
《靈樞·百病始生》篇所論感受外邪的傳變過程是:虛邪由皮毛至絡脈,再至經脈,再至輸脈,再至沖脈,再至腸胃,再至募原。從這個過程可以看出,外邪侵犯人體的一般傳變規律是由表入里,由淺入深,漸漸深入。由此提示醫生在臨床診治疾病時要早期治療。早期治療,病情輕、病位淺、對人體損害小,故容易治療。晚期治療,則病情重、病位深、對人體危害大,難以治愈。

7、結合《靈樞·百病始生》,簡述積證的病因病機。
據《靈樞·百病始生》的論述,積證的病因,主要是外感寒邪、飲食不節、用力過度、起居不慎、七情失調等。形成積證的機理雖不盡相同,但其病機總不外乎寒凝、氣滯、血瘀、津停。

8、《靈樞·百病始生》中“病生于陰”的機理和病因特點是什么?
《靈樞·百病始生》中指出:“喜怒不節則傷藏,藏傷則病起于陰也。”因為五志分別由五臟所化生,五志太過,情志傷人,可直接引起內在的五臟氣機失常,故曰病起于陰。而內傷五臟的致病原因各有其特點,如心肝多見情志所傷,肺多傷于外內寒邪,脾多傷于飲食不節,腎多傷于勞倦、房勞等。此種觀點,為后世醫家臟腑辨證提供了依據。

9、《素問·生氣通天論》中“生氣通天”的含義是什么?有什么意義?
“生氣通天”,即人的生命之氣與天地自然界的陰陽之氣息息相關,相互通應。

此論斷說明了三方面的含義:第一,生命本源于自然界陰陽二氣;第二,生命活動與自然界陰陽之氣相通應;第三,提出養生必須順應自然,主支、自覺地適應自然變化。這種順應四時陰陽變化規律,主動調養身體的思想,貫穿于《內經》養生防病學說的始終,具有深刻的指導意義。

10、如何理解《素問·生氣通天論》中的“高梁之變,足生大丁”?
高,通膏,即脂膏類食物。梁,通粱,即精細的食物。膏粱,泛指肥甘厚味之品。變,災變,害處。足,足以,足能夠。丁,通疔。大疔,嚴重的疔瘡。全句意為過食肥甘厚味之品,就會使人發生嚴重的疔瘡。因為肥甘厚味最易生濕助熱,助熱則使人體陽氣偏勝,陽盛則熱;生濕則又阻遏陽氣正常運行而郁結化熱,于是導致熱毒逆于血脈肉理,腐蝕血肉而發為疔瘡。

11、如何理解《素問·生氣通天論》中的“故風者,百病之始也”?
本句意為風是百病的開端,能引起多種疾病。因為“風者善行而數變”,寒暑濕等邪氣,莫不緣風氣而入,故風邪往往是六淫的先導,外邪侵犯人體常隨風邪而入,從而引起各種病證。后世“風為百病之首”的說法即導源于此。

12、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味”?
本句意為陰精的產生來源于五味,而貯藏陰精的五臟,又會因過食五味而受傷害。指出了飲食五味對人體具有“養”和“傷”的兩重作用。一方面飲食五味化生精微,以滋養五臟,為五臟精氣之源,是維持人體生命活動的物質基礎,故飲食五味調和,則五臟精充氣壯,臟腑功能協調。另一方面,若飲食失調,五味偏嗜,則不但無益,反而會導致臟氣偏盛,陰陽失衡,從而傷害人體,故調和五味,是保持人體陰陽平衡的一個重要方面。

13、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也”?
亟,頻、數之意。固,固密。全句意為陰精不斷地起而與陽氣相應;陽氣為陰精而固密于外。本句說明人體陰陽在生理上相互依存、相互為用的關系。陰是體內貯藏的精微物質,為養護陽氣的物質基礎;而陽在人體中具有衛護于外,從而起著使體表固密并使陰精安守于內的作用。

14、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陽氣者,精則養神,柔則養筋”的含義?
精,清也,清靜之意。“精則養神,柔則養筋”為互文,即陽氣清柔則養神養筋。本句意為陽氣在清靜柔和的生理狀態下,發揮著內則養神,外則養筋的生理作用。引申可理解為陽氣在生理狀態下,在內可溫煦五臟六腑,在外可溫養肢體筋脈。說明了人體一切生命活動都離不開陽氣的溫養功能。

15、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”?
“陰平陽秘,精神乃治”句的含義是陰血寧靜不耗(平靜于內),陽氣固密不散,陰陽雙方保持平衡狀態,陰能養精,陽能養神,才能使人體精足神全,維持正常活動。如果陰陽雙方依存關系破壞,發生分離決裂(亡陰、亡陽、寒熱真假證等),即“陰陽離決,精氣乃絕”,就會使體內的精氣(包括精、氣、血、津液等生命活動所需的一切物質)隨之而竭絕,生命活動也便告終結。這種強調陰陽平衡的觀點,是中醫學的重要思想,一切活動和養生措施,都是促使陰陽雙方復歸“陰平陽秘”狀態,達到“精神乃治”的狀態。因此,本段原文無論在認識人體生理、病理,還是防病和治病方面,都具有重要的指導意義。

16、結合《素問·生氣通天論》原文,試述陽氣在人體的重要性及其臨床意義。
本篇以比類取象的方法,從生理、病理兩方面論述了陽氣在人體的重要性。原文指出“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。是故陽因而上,衛外者也。”以太陽與天體的關系為天然模型,推論出人體陽氣的生理功能及運行規律。陽氣的生理功能,可概括兩個方面:一是氣化溫養功能。陽氣能溫養全身,推動臟腑經絡的功能活動,并把來自外界的物質化生為人體的精微物質,推動精微物質運行輸布以充養全身,維持人的生命活動。人的神得陽氣溫養,才能保持正常的意識思維活動。筋得陽氣溫養,才能屈伸自如,使肢體運動靈活。二是即衛外御邪功能。陽氣具有固護肌表,司腠理開合,抗御外邪侵襲的重要作用。故陽氣充盛,則腠理固密,雖有致病邪氣侵襲,亦不易發病。反之,若陽氣虛弱,衛外御邪功能低下,則易致六淫病邪等侵襲而發病。正因為陽氣在人體中如此重要,因此,保護陽氣的充沛及正常運行,貫穿于中醫養生保健、防病、治病過程的始終,被歷代醫家所重視。明代醫家張介賓在《類經附翼》中據此而撰“大寶論”,提出“陽非有余”的觀點,主張以補陽為要務。《內經》的陽氣理論,對后世溫補學派的創立和發展具有深遠的影響。

17、在《素問·生氣通天論》中,煎厥與薄厥有什么區別?
煎厥是煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。病因:過勞;病機:因過勞而致陽氣亢盛,煎熬陰精;陽亢陰虛,至夏陽盛之時,更使體內陰虛陽亢,陰不制陽而發病;病位:肝、腎;癥狀:目盲不可以視、耳閉不可以聽、昏厥;病性:本虛標實。

薄厥是因大怒而迫使氣血上逆于頭部所致的昏厥之證。病因:大怒;病機:大怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,郁積于上而發病;病位:肝;癥狀:昏厥、頭痛、眩仆,可伴見偏枯的后遺癥;病性:實證。

18、如何理解《素問·生氣通天論》中的“陽因而上,衛外者也”?
《素問·生氣通天論》中說:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。”其中“陽因而上,衛外者也”,意為人體中的陽氣也依順天空中的太陽在向上向外,起著衛護肌表、抵御外邪的強大作用。說明了陽氣在人體中的重要作用。本文將人體的陽氣比作自然界的太陽,認為天體的運行不息,是靠太陽的光明;人的生命活動,依賴陽氣的溫養。若陽氣虛損或失去正常的運行規律,就會使體力衰敗、抵抗力下降,外感內傷諸邪侵犯人體,發生諸多疾病,甚至縮短壽命。因而保持陽氣的充沛及正常運行,在防病保健中有重要的作用,這些認識為后世溫補學派的創立與發展,提供了理論依據。

19、據《素問·生氣通天論》,人體陽氣失常,感受暑邪,會引起哪些病證?
《素問·生氣通天論》云:“因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。”指出外感暑邪可導致陽暑與陰暑不同的病證。

(1)陽暑:由于夏日外感暑邪(在烈日下遠行、勞作等引起),暑為陽邪,其性升散,故致腠理開泄而汗出;暑熱內蘊不解,上迫心肺,擾心神則煩躁不安,迫肺致肺氣上逆則喘促而喝喝有聲;若大量汗出傷津耗氣,邪熱傷陰以致神明失養則出現精神內亂、嗜臥、譫語等。

(2)陰暑:由于夏月貪涼飲冷,避暑于陰寒之地而引起,即夏月感受寒邪,寒邪侵犯體內,衛陽起而抗爭,正邪交爭則發熱。熱邪雖甚,但汗出而散,即用發汗法治療,邪氣則除。

20、結合《素問·生氣通天論》原文,簡述煎厥的病因病機、癥狀特點。
《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止。”此段原文論述了煎厥的病因病機及癥狀恃點。

病因病機:因為繁勞過度而陽氣亢盛,消爍陰精,導致陰精漸絕于內。若反復發作至夏季復感暑邪,則暑熱煎灼真陰,陰竭陽脫而致煎厥。

癥狀特點:出現目不明、耳不聰,即目花目盲、耳鳴耳聾,甚至突然昏厥,不省人事。

21、結合《素問·生氣通天論》原文,簡述薄厥的病因病機、癥狀特點。
《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。”此段原文論述了薄厥的病因病機、癥狀特點。

病因病機:暴怒傷肝,肝失調達而致肝氣上逆,血隨氣逆于上,氣血上郁,以致臟腑經絡之氣阻絕不通,清竅不利而發生薄厥。

 癥狀特點:突然昏厥,不省人事,或出現筋脈弛緩不收,肢體不能隨意運動等癥。

22、結合《素問·生氣通天論》原文簡述汗出偏沮致偏枯的機理。
《素問·生氣通天論》云:“汗出偏沮,使人偏枯。”意為應汗而半身無汗之人,日久可導致半身不遂的病證。其機理是“汗出偏沮”的病人本身陰陽失調,久之則氣血失和,阻止于一側,陽氣不能周行于全身,日久患側肢體筋脈失養而致半身不遂,即發生偏枯病變。

23、結合《素問·生氣通天論》原文簡述痤疿的病因病機。
《素問·生氣通天論》云:“汗出見濕,乃生痤疿。”又云:“勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。”明確論述了痤疿的病因病機。出汗是陽氣蒸騰津液外泄的生理表現,但汗出之后,腠理開泄,濕邪侵入,邪氣侵入皮腠之間,蘊久化熱,濕熱互結,內不得疏泄,外不得透達,輕則為疿,重則為癤。若勞累汗出而不注意調攝,復感風寒之邪,迫聚皮腠,生于面部的而為粉刺(皶),日久郁積化熱而成痤瘡。

24、如何理解《素問·生氣通天論》中“凡陰陽之要,陽密乃固”句的含義?
此句意為陰陽平衡的關鍵在于陽氣致密于外,陰精才能固守于內。進一步強調了陽氣的主導作用,說明在陰陽平衡中,陽氣是主要方面,起主導作用。陽氣充盛固護于外,一則能防止外邪侵襲,二則能保證陰精內守。

25、運用《素問·生氣通天論》原文回答人體感受四時邪氣所致病證有哪些?
《素問·生氣通天論》中論述了人體陰陽失調,感受四時邪氣所致的病證,即“因于露風,乃生寒熱。是以春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發為痿厥;冬傷于寒,春必溫病。四時之氣,更傷五藏。”

26、結合《素問·玉機真藏論》論述五臟疾病傳變的原理、方式及其預后。
《素問·玉機真藏論》中說:“五藏相通,移皆有次”,論述了五臟傳變的原理。說明人體是一個有機聯系的統一整體,五臟是生命活動的主體,在生理上相互聯系、相互制約,在病理上也是相互影響、傳移演化的,即傳變或傳化。

本篇從五行生克制化角度提出并討論了兩種傳變方式。一種是“順傳所勝之次”,如肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,心病傳肺,肺病復傳于肝,則五臟傳遍,臟氣衰竭而死。由于這種傳變本于五臟五行生克順行次序進行,故稱順傳。另一種是“氣之逆行”,如肝受病氣于心,病氣留舍于腎,病氣傳至肺則死。由于這種傳變逆于五行生克次序,又與上述順傳次序相反,故稱逆傳。本篇有云:“神轉不回,回則不轉,乃失其機”。說明逆傳這種傳變方式對于臟氣傷損更甚,預后不良。

27、如何理解《素問·玉機真藏論》中“是故風者,百病之長也”的含義?
《素問·玉機真藏論》中云:“是故風者,百病之長也”,此句意為風邪是導致百病的首要病因。因為風邪為六淫之首,常為外邪致病的先導,又善行而數變,故稱之為“百病之長”。

28、如何理解《素問·舉痛論》中的“百病生于氣”?
氣,指氣機失調。“百病生于氣”,是指多種疾病的發生都是由于氣機失調所致。此句原文提出了“百病生于氣”的著名觀點,對后世有深遠的影響。此處的“氣”,指某種因素引起的氣機的異常變化而言,非指病因。提示我們,人體通過“神”的調節適應著情志的刺激和四季氣候的變化,但人的這一調節適應是有限度的,若超越了這一限度,就會引起氣機失調,導致疾病的發生。

29、據《素問·調經論》談談“陽虛則外寒”機理是什么?
《素問·調經論》曰:“陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通則寒氣獨留于外,故寒慄。”此段原文論述了“陽虛則外寒”的機理。

“陽虛則外寒”,是寒邪阻遏衛陽之氣,衛陽不能達于肌表以司溫煦之職,寒邪獨留體表而惡寒。與現今所說因陽虛而惡寒的里證、虛證,有病位表里、病性虛實的差別。

30、據《素問·調經論》談談“陰虛則內熱”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陰虛則內熱”是指勞倦傷脾,脾屬土為陰,脾虛則清陽不升,濁陰不降,谷氣留而不行,郁久化熱所生之內熱,實乃氣虛發熱。與現今所說陰虛火旺的內熱,有氣虛、陰虛的性質差別。

31、據《素問·調經論》談談“陽盛則外熱”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陽盛則外熱”是指感受外寒之后,腠理閉塞,衛氣郁遏而致的肌表發熱,范圍僅限于表。與現今所說包括表熱、里熱、表里俱熱在內的陽熱亢盛的各種熱證,有范圍大小的差別。

32、據《素問·調經論》談談“陰盛則內寒”機理是什么?
《素問·調經論》中所論的“陰盛則內寒”是指陰寒上逆,積于胸中,損傷胸陽的內寒證,僅限于胸中。與現今所說各臟腑受寒后的內寒證,有范圍大小的差別。

33、簡釋《素問·至真要大論》中“諸風掉眩,皆屬于肝”的機理。
掉,指頭或肢體動搖不定的病證。眩,頭暈目眩、視物旋轉的病證。“諸風掉眩,皆屬于肝”句的意思是多種肢體搐動震搖、頭暈目眩之風類病證,其病機多屬于肝。這是由于肝為風木之臟,其病變多化風。肝藏血,主身之筋膜,開竅于目,其有病變則木失滋榮,傷及所合之筋、所主之目竅,則見肢體搖擺震顫、目眩頭暈。

34、簡釋《素問·至真要大論》中“諸寒收引,皆屬于腎”的機理。
收引,指身體蜷縮、筋脈拘急、關節屈伸不利的病證。“諸寒收引,皆屬于腎”句的意思是多種形寒肢冷、肢體蜷縮、筋脈攣急、關節屈伸不利的寒類病證,其病機大多屬于腎。這是由于腎為寒水之臟,主溫煦蒸騰氣化,若其功能虛衰,則失其溫化之職,氣血凝斂,筋脈失養,故筋脈拘攣、關節屈伸不利。

35、簡釋《素問·至真要大論》中“諸氣膹郁,皆屬于肺”的機理。
膹,同賁,此指氣逆喘急。郁,拂郁,此指胸部脹悶。“諸氣膹郁,皆屬于肺”句的意思是多種氣逆喘急、胸部脹悶的氣機方面的病證,其病機大多屬于肺。因肺主氣,司呼吸,故氣之為病,首責于肺。肺病則宣降失常,氣壅郁于胸或上逆,則見呼吸喘急、胸中窒悶、痞塞不通等病證。

36、簡釋《素問·至真要大論》中“諸濕腫滿,皆屬于脾”的機理。
腫滿,即肌膚腫脹,腹部脹滿。“諸濕腫滿,皆屬于脾”句的意思是多種出現肌膚腫脹、腹部脹滿等之濕類病證,其病機大多屬于脾。因脾為濕土之臟,主運化水濕,主四肢,應大腹,若脾失健運,水津失布,內聚中焦或泛溢肌膚,則見脘腹脹滿、四肢浮腫。

37、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痛癢瘡,皆屬于心”的機理。
癢,瘍也。癢瘡,即瘡瘍,包括癰、疽、癤、疔、丹毒等,腫痛是其主要癥狀。“諸痛癢瘡,皆屬于心”句的意思是多種腫痛瘡瘍的病證,其病機大多屬于心。因為心為陽臟,在五行屬火,主身之血脈,若心火亢盛,火熱郁熾于血脈,則腐蝕局部肌膚,形成癰腫瘡瘍。

38、簡釋《素問·至真要大論》中“諸熱瞀瘛,皆屬于火”的機理。
瞀,昏糊。瘛,抽搐。“諸熱瞀瘛,皆屬于火”句的意思是多種出現神識昏糊、四肢抽搐等的熱類病證,其病機大多屬于火。這是由于火為熱之極,火盛則身熱;心藏神,火熱擾心,蒙蔽心竅,則神識昏糊;火灼陰血,筋脈失養,可見肢體抽搐。

39、簡釋《素問·至真要大論》中“諸厥固泄,皆屬于下”的機理。
厥,指手足逆冷或手足心發熱的厥證。固,指二便固閉不通,即大便秘結與小便癃閉。泄,指二便瀉利不禁。下,指位于下部的肝、腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑。“諸厥固泄,皆屬于下”句的意思是多種手足逆冷或手足心發熱的厥證、二便固閉不通或瀉利不禁的病證,其病機大都屬于下部的病變。《素問·厥論》云:“陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥”,《靈樞·本神》又說:“腎氣虛則厥”,說明厥證與腎相關。腎、膀胱、大腸皆位于下焦,腎主前后二陰,司二便,所以腎的盛衰之變,或影響膀胱氣化,或影響大腸傳導,因此可見二便不通或二便瀉利不禁的病證。

40、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痿喘嘔,皆屬于上”的機理。
痿,包括肺痿和手足痿廢不用等各種痿證。喘嘔,即喘促、嘔吐。上,指下焦以上的中上二焦。“諸痿喘嘔,皆屬于上”句的意思是多種痿證、喘促、嘔吐的病證,其病機大都屬于中上二焦。這是因為肺位于上焦,為心之華蓋,主宣降,向全身敷布精血津液,《素問·痿論》說“五藏因肺熱葉焦,發為痿躄”,若肺熱葉焦,津不四布,諸臟失其濡養,故發為痿證。上焦起于胃上口,胃主降濁,胃失和降,其氣上逆則嘔;肺失清肅,其氣上逆則喘。

41、簡釋《素問·至真要大論》中“諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火”的機理。
禁,同噤,口噤不開。鼓慄,即鼓頷戰慄,形容惡寒之甚。如喪神守,猶如失去神明之主持,不能控制自身的動作。本句的意思是多種口噤不開、鼓頷戰慄而不能自控的病證,其病機大都屬于火。這是由于火熱郁閉,不得外達,陽盛格陰,故出現口禁、戰慄等寒盛癥狀,而病人不能自控。即真熱假寒證。

42、簡釋《素問·至真要大論》中“諸痙項強,皆屬于濕”的機理。
痙,病名,癥見筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉等。項強,是指頸項強直、轉動不靈。本句意思是多種筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉、頸項強直等病證,其病機大都屬于濕。這是因為濕為陰邪,其性粘滯,最易阻遏氣機,氣阻則津液不布,筋脈失卻濡養,故可致筋脈拘急而見項強不舒、屈頸困難乃至身體強直、角弓反張等癥。

43、簡釋《素問·至真要大論》中“諸逆沖上,皆屬于火”的機理。
諸逆沖上,指各種氣機急促上逆的癥狀,如急性嘔吐、吐血、呃逆等。本句意思是多種氣機急促上逆的病證,如急性嘔吐、呃逆、吐血、喘促等,其病機大都屬于火。這是由于火性炎上,擾動氣機,可引起臟腑氣機向上沖逆,如胃熱氣逆則嘔噦等。

44、簡釋《素問·至真要大論》中“諸脹腹大,皆屬于熱”的機理。
脹腹大,指腹部膨滿脹大。本句意思是多種腹部膨滿脹大的病證,其病機大都屬于熱。這是由于外感熱邪傳里,壅結腸胃,致氣機升降失常,熱結腑實,可見腹部脹滿膨隆、疼痛拒按、大便難下等。

45、簡釋《素問·至真要大論》中“諸躁狂越,皆屬于火”的機理。
  躁,手足躁擾、坐臥不寧。狂,神志狂亂。越,言行舉止乖亂失常。本句的意思是多種躁動不安、神志狂亂的病證,其病機大都屬于火。因為心主神屬火,火性屬陽主動,火盛擾神,神志錯亂,則狂言罵詈、毆人毀物、行為失常;火盛于四肢,則煩躁不寧,甚至逾垣上屋。

46、簡釋《素問·至真要大論》中“諸暴強直,皆屬于風”的機理。
暴,猝然。強直,筋脈拘攣,身體強直不能屈伸。本句意為多種發病急驟,突然出現筋脈拘攣、身體強直不能屈伸的病證,其病機大多屬于風邪所致。這是因為風邪內襲,傷肝及筋,故多見頸項、軀干、四肢關節等出現拘急抽搐、強直不柔之癥。風邪善行而數變,急暴突然為其致病特點。

47、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”的機理。
病有聲,指因病發出聲響的癥狀,此處指腸鳴。鼓之如鼓,即腹脹敲之如鼓響。本句意為多種腸鳴有聲、腹部脹滿、叩之如鼓的病證,其病機大都屬于熱邪所致。此由無形之熱邪積聚而壅滯胃腸,氣機不利,傳化遲滯,多見于飲食過飽,或肥甘無節,中脘傳化遲滯,腸胃積滯生熱。腐氣產生,充滿腸胃則脘腹脹滿,其癥腸鳴有聲、腹脹中空叩之如鼓。

48、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”的機理。
胕,通腐。腐腫,皮肉腫脹潰爛。痛酸,酸,同痠,即痠痛之意。驚駭:恐懼害怕,即驚恐不安的神志癥狀。本句意為多種癰腫、疼痛酸楚、驚駭不寧的病證,其病機大都屬于火邪所致。由于火熱壅滯于血脈,血熱肉腐,令患處紅腫潰爛、疼痛或酸楚;火熱內迫臟腑,擾神則驚駭不寧。

49、簡釋《素問·至真要大論》中“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”的機理。
轉反戾,指筋脈拘攣抽搐所致的身轉側、背反張、體屈曲的多種癥狀。水液,指由體內排出的各種液體,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。水液混濁,指因熱盛煎熬津液,致使尿液等液體排泄物黃赤渾濁。本句意為多種筋脈拘攣抽搐所致的肢體拘攣,甚至角弓反張,排出水液混濁的病證,其病機大都屬于熱邪所致。這是由于熱灼筋脈或熱傷津血,筋脈失養,即出現筋脈拘攣、扭轉、身軀曲而不直,甚至角弓反張等癥。熱盛煎熬津液,則涕、唾、痰、尿、帶下等液體排泄物黃赤渾濁。

50、簡釋《素問·至真要大論》中“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”的機理。
水液,泛指人體代謝所排出的各種液體,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白帶等。澄澈清冷,形容水液清稀透明而寒涼。此句意為多種排出液體清稀透明而寒涼的病證,其病機大多屬于寒邪所致。寒邪傷陽,陽虛失于溫化,故寒性液體分泌物或排泄物,呈澄澈清冷特點。如痰涎清稀、小便清長、大便稀薄、帶下清冷、膿液稀薄無臭等。

51、簡釋《素問·至真要大論》中“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”的機理。
暴注,指急劇的腹瀉。下迫,指下利窘迫,即里急后重。本句意為多種嘔吐酸水、急劇腹瀉、里急后重的病證,其病機大都屬于熱邪所致。膽熱犯胃,或食積化熱,胃失和降而上逆,則見嘔吐酸腐或吞酸。熱走腸間,傳化失常,則腹瀉;熱性陽動,故其特點多表現為暴瀉如注,勢如噴射;熱邪糾合濕濁,熱急濕緩,則肛門灼熱窘迫、欲便而不爽、里急后重、糞便穢臭。

52、結合《素問·至真要大論》談談病機十九條的精神實質是什么?
(1)利用相同的病機分析不同的癥狀,如屬火的病機條文,雖癥狀表現不同,但機理相同。如“諸躁狂越,皆屬于火”、“諸逆沖上,皆屬于火”等。

(2)取相似的癥狀推求不同的病機。如“諸風掉眩,皆屬于肝”、“諸暴強直,皆屬于風”、“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”等條文中,均有筋脈拘急、抽搐的癥狀表現,但病機卻不同。

(3)以六淫五臟部位為綱,把錯綜復雜的病證進行分析歸類,體現了審因論治,治病求本的辨證思想。如歸納為五臟病機、六淫病機、上下病機等。

53、簡述《素問·至真要大論》中的病機十九條對后世有何影響?
《素問·至真要大論》中的病機十九條為后世醫家提供了分析病機的示范,對后世病機理論的發展影響很大。金元四大家之一的劉完素在此基礎上,參考王冰的注釋,編著成了《素問玄機原病式》一書,以五運六氣理論闡發“六氣皆從火化”的病機,從而擴大了病機十九條火熱證的范圍。并且還提出“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”的病機,補充了燥邪病機。清代著名醫家喻嘉言明確提出“秋燥論”,創制清燥救肺湯,使六氣燥邪致病的病機,臻于完善。

54、如何理解《素問·經脈別論》中的“生病起于過用” ?
第一,在發病學上有著普遍意義:在外,有四時氣候寒暑燥濕風火等太過或不及,即六淫邪氣致病;在內,有喜怒憂思悲恐驚等情志過激,即七情失調致病;在飲食上,由于五味偏嗜,饑飽無常,造成腸胃損傷致病;形勞、房勞等太過,也可傷精耗氣致病。

第二,指導養生防病:從發病學角度而言,無論內傷、外感,其發病之由,均因“過用”,因此,體質弱者,尤當注意養生,避免“過用”;而體質強者,若恃強過用,也必生病而不能長壽。

第三,指導臨床治療:無論用針、用藥,均應適度,而不能太過,過則傷正。

55、結合“邪之所在,皆為不足”、“邪之所湊,其氣必虛”等原文,如何理解正氣在發病學方面的意義?
《靈樞·口問》中說:“邪之所在,皆為不足”,《素問·評熱病論》中說:“邪之所湊,其氣必虛”。二者均指出邪氣之所以能侵犯人體,導致疾病的發生,都是因為人體正氣不足的緣故。這種觀點闡明了邪正相搏、正氣為主導的中醫學發病學思想,突出強調了人體正氣在發病中的重要作用,對于研究疾病的形成與防病治病具有普遍的指導意義。

56、如何理解《靈樞·五變》中的體質意義?
《靈樞·五變》中以樹喻人,說明人的體質有強弱之別,受邪抗病的能力也有不同,從而提出中醫體質學課題,豐富了藏象學說內容,并成為中醫學論病、治病的理論基礎之一。

體質是人體的個體在功能、形態、結構上相對穩定的特殊性,它在生理上表現為個體的生理反應的特性,在病理上則表現為個體發病的傾向性。本篇指出樹木質脆者易傷,人之質弱者易病;體質不同,發病各異。即“同時得病,或病此,或病彼”,人的體質是關鍵。并得出結論“人之有常病也,亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也”。這一觀點,在《內經》體質理論中偏重于形質差異,故本篇有“因形而生病”的論斷,這對于中醫臨床診治疾病有重要的指導意義。

57、如何理解“邪氣盛則實,精氣奪則虛”?
《素問·通評虛實論》中指出:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,意為風寒燥濕之類外邪以及痰食瘀血之類的內生邪氣充盛于機體,則為實證;而精氣血津液以及臟腑經脈之氣耗損脫失,則為虛證。說明實乃有形之邪氣壅實,虛乃氣血津液、臟腑精氣等正氣虧虛。此為臨床辨證論治,確立虛實補瀉治療原則提供了理論根據。

58、如何理解《素問·調經論》中“守經隧“的含義?
《素問·調經論》中說:“五藏之道,皆出于經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。”指出五臟之間及其與體表器官組織的相互聯系,皆以經脈為通道。因此要遵循經脈理論,調治各種疾病。闡明了中醫學通過經脈調治內在五臟疾病的理論依據及道理,具有廣泛的臨床指導意義。

百病始生論述題
五、論述題
1、結合《靈樞·百病始生》篇談談正氣和邪氣發病過程中的關系,有何指導意義?
疾病的發生必須具備兩個因素:一是正氣虛弱,一是邪氣侵襲。《靈樞·百病始生》篇認為雖有邪氣侵襲,如果正氣不虛,也不會使人生病,即“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人”。當正氣虛弱之時,又受邪氣侵襲,則可使人發病,即文中說:“必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形;兩實相逢,眾人肉堅”。由此可見,本篇把邪氣的侵襲看作是發病的條件,而正氣虛弱才是發病的決定因素。因此,正氣強弱是發病與否的先決條件,是疾病過程中矛盾的主要方面。這種觀點不僅為中醫發病觀奠定了理論基礎,對后世產生了深遠的影響,還提示人們必須注重攝生、保養正氣,避免邪氣侵襲,以防止疾病的發生。一旦發病,在治療中則應當注意扶正以驅邪。
 
2、根據《靈樞·百病始生》篇,試述虛邪賊風侵入人體后由淺入深的傳變次第、所出現的癥狀及對臨床的指導意義。
虛邪賊風入侵人體后,由淺入深地傳變,先皮膚,次絡脈,再次為經脈,再次為輸脈,再次為伏沖之脈,再次為腸胃,再次為募原。病邪每到一處,都會影響該部位的功能,產生相應的癥狀。在皮膚,毛發豎起,淅然惡寒,皮膚痛;在絡脈,肌肉疼痛,時作時止;在經脈,惡寒伴驚駭不寧;在輸脈,四肢關節疼痛,腰脊強硬;在伏沖之脈,身體沉重而痛;在腸胃,氣脹攻沖,多寒則腸鳴、飧泄、食不化,多熱則泄利、大便粘稠滯下;在腸胃外募原間,血絡瘀滯,漸漸生成腫物。病隨邪著,變化無窮。原文提出了外邪傷人致病的一般傳變規律,即由表入里,由淺入深,最后發生“積”。在傳變過程中,因邪氣所在部位不同,而有不同的癥狀。此與《素問·陰陽應象大論》的“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也”一脈相承,且更為詳細。這種外感病傳變規律的論述,意義有二:其一,傳變過程不僅有早期、中期、晚期的含義,而且示以不同部位,對確立治則治法有指導意義,如邪在皮毛,當以表散;邪在經脈,當通經脈;若邪氣入里,則當從里泄邪。其二,由于疾病的傳變是由表入里,逐次加重,故宜早期治療,防止其傳變;若待“邪氣淫泆”而治,必貽誤時機,預后不良。由此提示醫生要早期治療,及時截斷傳變途徑,以取得滿意的療效。疾病的其他傳變方式常有循經傳變、臟腑相移及按生克次序傳變等多種。

3、結合《靈樞·百病始生》篇及其他有關篇章,試述《內經》對疾病發病原因的認識。
關于疾病發生的原因,《內經》中許多篇都有論述。《靈樞·口問》說:“夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處。”《靈樞·順氣一日分為四時》說:“夫百病之所始生者,必起于燥濕寒風雨,陰陽喜怒,飲食居處。”與本篇所述略同,均列出了天空中的風雨寒暑之氣、地上居處的寒濕之氣、人體自身的情志過激,以及飲食、房勞等都可成為致病因素。同時,對各種病因的性質和致病特點進行了說明。關于病因的分類,諸篇悉按發病部位以類之,本篇也以“或起于陰,或起于陽”,而定為“三部之氣”。《素問·調經論》也謂:“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑,其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒”,將病因分為陰陽兩大類。

4、如何理解《素問·生氣通天論》中陽氣“失其所則折壽”的機理?
《素問·生氣通天論》中指出:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。”意為陽氣對于人體就像天空中太陽一樣,起著強大的衛外作用和溫煦功能。若陽氣運行失常,就會不知不覺地損傷人體而縮短壽命。其機理主要從以下幾方面分析:

(1)機體中的營養物質皆在陽氣的作用下化生,如果陽氣不足,生化無力,則諸臟失養,甚至枯竭(陽損及陰),從而損傷壽命。

(2)陽氣的衛外作用是指其抵御外邪、保護機體的抗病能力,如果陽氣不足,衛外不密,邪氣就會乘虛而入,從而導致疾病的發生而損及壽命。

(3)陽氣為人體生理之火,既能溫養諸臟,又可布精。如果陽氣不足,諸臟失于溫煦而功能低下,則人體虛弱易致病,從而損傷壽命。

5、根據《素問·生氣通天論》試比較煎厥和薄厥的異同。
煎厥和薄厥是因人體陽氣失常而導致的兩種病證,但二者卻有相同之處。

相同點有:
(1)病因方面:均為內傷所引起;

(2)病機方面:均為內傷陽氣,導致陽氣功能失常所致;

(3)癥狀方面:均有突然昏倒、不省人事之癥。

不同點有:
煎厥是煩勞傷陰,陰虛陽亢,逢夏季陽盛,以致煎熬陰精而昏厥的病證。

病因:過勞

病機:因過勞而致陽氣亢盛,煎熬陰精;陽亢陰虛,至夏日更使體內陰虛陽亢,陰不制陽而發病;

病位:肝、腎;

癥狀:目盲不可以視,耳閉不可以聽、昏厥;

病性:本虛標實。

薄厥是因大怒而迫使氣血上逆于心胸或頭部所致的昏厥之證。

病因:大怒;

病機:怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,郁積于上而發病;

病位:肝;

癥狀:昏厥、頭痛、眩仆,可伴見偏枯的后遺癥;

病性:實證。

6、結合《素問·生氣通天論》原文,試述飲食五味偏嗜過用的危害。
《素問·生氣通天論》中說:“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。” 陰,陰精。五味,酸苦甘辛咸,此處泛指各種飲食物。五宮,即指五臟。五臟藏蓄陰精,故稱為陰之五宮。指出陰精的產生,本源于五味,而藏蓄陰精的五臟,又會因過食五味而受傷害。說明飲食五味對人體具有“養”和“傷”的兩重作用。飲食五味化生精微,以滋養五臟,為五臟精氣之源,是維持人體生命活動的物質基礎。因此飲食五味調和,則五臟精氣充盛,臟腑陰陽協調。若飲食失調,五味偏嗜過用,則不但無益,反而會導致臟氣偏盛,破壞陰陽平衡,從而傷害人體。原文運用五行乘侮加以分析,即五味各有選擇性地“先入”某臟,若久食過用某味,則先傷其相應之臟,繼而傷害其相關之臟。如酸味太過,肝氣亢盛,木乘土,而致“脾氣乃絕”等。因此,調和五味是保持人體陰陽平衡的一個重要方面,過用偏嗜五味則會導致五臟陰陽失調,危害人體健康。

7、結合《素問·生氣通天論》原文,試述陽氣的生理功能。
《素問·生氣通天論》中論述陽氣的生理功能主要有以下三個方面:

(1)原文指出“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。”說明人體的陽氣運行于人身有一定的規律,只有按正常規律運行,才能發揮其正常的功能,而起到溫養機體、抵御外邪的作用。即陽氣具有溫養和衛外的生理功能。

(2)原文指出“陽氣者,精則養神,柔則養筋”,精,清也。即陽氣清柔則養神養筋。本句意為陽氣在清靜柔和的生理狀態下,發揮著內則養神,外則養筋的生理作用。引申可理解為陽氣在生理狀態下,在內可溫煦五臟六腑,在外可溫養肢體筋脈。說明了人體一切生命活動都離不開陽氣的氣化溫養功能。

(3)原文指出“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。”亟,頻、數之意。固,固密。全句意為陰精不斷地起而與陽氣相應;陽氣為陰精而固密于外。本句說明人體陰陽在生理上相互依存、相互為用的關系。陰是體內貯藏的精微物質,為養護陽氣的物質基礎;而陽在人體中具有衛護于外,從而起著使體表固密并使陰精安守于內的作用。

8、結合《素問·舉痛論》,簡述九氣致病的機理。
“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣”,暴怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣涌,故嘔血;肝氣橫逆,乘襲脾土,故飧泄。

“喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣”,暴喜傷心,致使心氣渙散不收,精神不能集中,出現笑不休,甚則狂。

“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣”,悲哀太過而致心系拘急,肺葉脹大而不宣降,營衛之氣壅遏于上焦,氣郁化熱,熱邪耗傷胸中氣血,可致肺痿、痿躄等證。

“恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣”,卒恐傷腎,導致腎精不能隨陽氣上奉而下陷,久則上焦之氣不通而郁閉,氣不得上升則還降于下焦,致氣郁于下則下焦脹滿,出現遺尿、遺精、腹瀉等證。

“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣”,過度的驚嚇,導致精神不能內守而動蕩不安,出現癡癲、僵仆等證。

“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣”,思慮過度,則志凝神聚,氣留不散,久則傷脾,運化無力,出現嗜臥、胸悶、納呆等癥。

“寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣”,寒性收引,阻遏陽氣,在表使腠理閉塞,表現為寒熱無汗;在里使陽氣收斂,氣機不暢,表現為腹痛等證。

“炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄”,熱邪傷人,陽氣亢盛,致使腠理開,汗大泄,氣隨汗泄,故稱氣泄。

“勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣”,疲勞過度,導致腎精耗于內,陽氣馳張于外,外內之氣皆散越,出現喘息汗出等證,導致正氣耗散。

9、根據《素問·至真要大論》,簡述對病機十九條如何歸類。
(1)屬六淫病機的有12條:

     諸熱瞀瘛

     諸禁鼓慄,如喪神守

火   諸逆沖上              皆屬于火

     諸躁狂越

     諸病胕腫,疼酸驚駭

         諸脹腹大

熱   諸病有聲,鼓之如鼓    皆屬于熱

         諸轉反戾,水液混濁

         諸嘔吐酸,暴注下迫

風:諸暴強直,皆屬于風

寒:諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒

濕:諸痙項強,皆屬于濕

(2)五臟病機有5條:

諸痛癢瘡,皆屬于心

諸風掉眩,皆屬于肝

諸濕腫滿,皆屬于脾

諸氣膹郁,皆屬于肺

諸寒收引,皆屬于腎

(3)上下病機有2條:

諸痿喘嘔,皆屬于上

諸厥固泄,皆屬于下

10、據《素問·至真要大論》,病機十九條中屬“火”的五條病機和病證是什么?
“諸熱瞀瘛,皆屬于火”:由于火為熱之極,火盛則身熱;心藏神,火熱擾心,蒙蔽心竅,則神識昏糊;火灼陰血,筋脈失養,可見肢體抽搐。故神識昏糊、四肢抽搐等的熱類病證,其病機大多屬于火。

“諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火”:由于火熱郁閉,不得外達,陽盛隔陰,故出現口禁、戰慄等寒盛癥狀,而病人不能自控。即真熱假寒證。故口噤不開、鼓頷戰慄而不能自控的病證,其病機大都屬于火。

“諸逆沖上,皆屬于火”:由于火性炎上,擾動氣機,可引起臟腑氣機向上沖逆,如胃熱氣逆則嘔噦等。故氣機急促上逆的病證,如急性嘔吐、呃逆、吐血、喘促等,其病機大都屬于火。

“諸躁狂越,皆屬于火”:因為心主神屬火,火性屬陽主動,火盛擾神,神志錯亂,則狂言罵詈,毆人毀物,行為失常;火盛于四肢,則煩躁不寧,甚至逾垣上屋。故多種躁動不安、神志狂亂的病證,其病機大都屬于火。

“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”:由于火熱壅滯于血脈,血熱肉腐,令患處紅腫潰爛、疼痛或酸楚;火熱內迫臟腑,擾神則驚駭不寧。故癰腫、疼痛酸楚、驚駭不寧的病證,其病機大都屬于火邪所致。

11、怎樣理解《素問·至真要大論》中的五臟病機和病證?
(1)“諸風掉眩,皆屬于肝”:掉,指頭或肢體動搖不定的病證。眩,頭暈目眩,視物旋轉的病證。“諸風掉眩,皆屬于肝”句的意思是多種肢體搐動震搖、頭暈目眩之風類病證,其病機多屬于肝。這是由于肝為風木之臟,其病變多化風。肝藏血,主身之筋膜,開竅于目,其有病變則木失滋榮,傷及所合之筋、所主之目竅,則見肢體搖擺震顫,目眩頭暈。

(2)“諸寒收引,皆屬于腎”:收引,指身體蜷縮、筋脈拘急、關節屈伸不利的病證。“諸寒收引,皆屬于腎”句的意思是多種形寒肢冷、肢體蜷縮、筋脈攣急、關節屈伸不利的寒類病證,其病機大多屬于腎。這是由于腎為寒水之臟,主溫煦蒸騰氣化,若其功能虛衰,則失其溫化之職,氣血凝斂,筋脈絡失養,故筋脈拘攣、關節屈伸不利。

(3)“諸氣膹郁,皆屬于肺”:膹,同賁,此指氣逆喘急。郁,拂郁,此指胸部脹悶。“諸氣膹郁,皆屬于肺”句的意思是多種氣逆喘急、胸部脹悶的氣機方面的病證,其病機大多屬于肺。因肺主氣,司呼吸,故氣之為病,首責于肺。肺病則宣降失常,氣壅郁于胸或上逆,則見呼吸喘息、胸中窒悶、痞塞不通等病證。

(4)“諸濕腫滿,皆屬于脾”:腫滿,即肌膚腫脹,腹部脹滿。“諸濕腫滿,皆屬于脾”句的意思是多種出現肌膚腫脹、腹部脹滿等之濕類病證,其病機大多屬于脾。因脾為濕土之臟,主運化水濕,主四肢,應大腹,若脾失建運,水津失布,內聚中焦或泛溢肌膚,則見脘腹脹滿、四肢浮腫。

(5)“諸痛癢瘡,皆屬于心”:癢,瘍也。即瘡瘍,包括癰、疽、癤、疔、丹毒等,腫痛是其主要癥狀。“諸痛癢瘡,皆屬于心”句的意思是多種腫痛瘡瘍的病證,其病機大多屬于心。因為心為陽臟,在五行屬火,主身之血脈,若心火亢盛,火熱郁熾于血脈,則腐蝕局部肌膚,形成癰腫瘡瘍。

12、《素問·至真要大論》病機十九條中屬“熱”的病機和病證是什么?
(1)“諸脹腹大,皆屬于熱”:即多種腹部膨滿脹大的病癥,其病機大都屬于熱。這是由于外感熱邪傳里,壅結腸胃,致氣機升降失常,熱結腑實,可見腹部脹滿膨隆、疼痛拒按、大便難下。

(2)“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱”:即多種腸鳴有聲,腹部脹滿,叩之如鼓的病證,其病機大都屬于熱邪所致。此由無形之熱積聚而壅滯胃腸,氣機不利,傳化遲滯,多見于見飲食過飽,或肥甘無節,中脘傳化遲滯,腸胃積滯生熱。腐氣產生,充滿腸胃則脘腹脹滿,其癥腸鳴有聲、腹脹中空叩之如鼓。

(3)“諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱”:即多種筋脈拘攣抽搐所致的肢體拘攣,甚至角弓反張,排出水液混濁的病證,其病機大都屬于熱邪所致。這是由于熱灼筋脈或熱傷津血,筋脈失養,即出現筋脈拘攣、扭轉、身軀曲而不直,甚至角弓反張等癥。熱盛煎熬津液,則涕、唾、痰、尿、帶下等液體排泄物黃赤渾濁。

(4)“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”:即多種嘔吐酸水、急劇腹瀉、里急后重的病證,其病機大都屬于熱邪所致。膽熱犯胃,或食積化熱,胃失和降而上逆,則見嘔吐酸腐或吞酸。熱走腸間,傳化失常,則腹瀉;熱性陽動,故其特點多表現為暴瀉如注,勢如噴射;熱邪糾和濕濁,熱急濕緩,則肛門灼熱窘迫、欲便而不爽、里急后重、糞便穢臭。

13、《素問·至真要大論》病機十九條中屬于上下的病機和病證是什么?
(1)“諸痿喘嘔,皆屬于上”:痿,包括肺痿和手足痿廢不用等各種痿證。喘嘔,即喘促、嘔吐。上,指下焦以上的中上二焦。“諸痿喘嘔,皆屬于上”句的意思是多種痿證、喘促、嘔吐的病證,其病機大都屬于中上二焦。這是因為肺位于上焦,為心之華蓋,主宣降,向全身敷布精血津液,《素問·痿論》說“五藏因肺熱葉焦,發為痿躄”,若肺熱葉焦,津不四布,諸臟失其濡養,故發為痿證。上焦起于胃上口,胃主降濁,胃失和降,其氣上逆則嘔;肺失清肅,其氣上逆則喘。

(2)“諸厥固泄,皆屬于下”:厥,指手足逆冷或手足心發熱的厥證。固,指二便固閉不通,即大便秘結與小便癃閉。泄,指二便瀉利不禁。下,指位于下部的肝、腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑。“諸厥固泄,皆屬于下”句的意思是多種手足逆冷或手足心發熱的厥證、二便固閉不通或瀉利不禁的病證,其病機大都屬于下部的病變。《素問·厥論》云:“陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥”,《靈樞·本神》又說:“腎氣虛則厥”,說明厥證與腎相關。腎、膀胱、大腸皆位于下焦,腎主前后二陰,司二便,所以腎的盛衰之變,或影響膀胱氣化,或影響大腸傳導,因此可見二便不通或二便瀉利不禁的病證。

第七單元 病之形能
一、名詞術語

1、傷寒:病名,有廣義與狹義之別,廣義傷寒泛指感受四時邪氣引起的外感病;狹義傷寒指感受寒邪引起的外感病。此處傷寒為廣義傷寒,是外感病的總稱。

2、兩感:表里兩經同時受邪發病。如太陽與少陰兩感,陽明與太陰兩感,少陽與厥陰兩感。

3、煩滿:煩悶。滿,通懣。


4、囊縮:陰囊收縮。

5、大氣:指邪氣。

6、脈躁疾:脈象躁動不安而疾數。

7、陰陽交:指陽熱之邪入于陰分與陰精正氣交結不解,是外感熱病過程中邪盛正衰的危重證候。交,交爭。

8、精無俾:此言精氣得不到補益充養。俾通裨,補益之意。

9、三死:指汗出復熱而不能食、脈躁疾、狂言三癥。

10、風厥:病名。指太陽受風,少陰氣逆而導致的發熱汗出,煩悶不除的病癥。

11、勞風:病名。指因勞而虛,因虛而感受風邪所產生的以惡風振寒,項強冥視,咳吐青黃痰為主證的病證。

12、強上冥視:強上,指頭項強急不舒;冥視,指視物不清。

13、俛仰:指呼吸困難,張口抬肩,前后俯仰。俛,同俯。

14、喉中介介如梗狀:形容咽部如有物梗塞之狀。

15、喉痹:指咽喉腫痛,吞咽阻塞不利。

16、兩胠:左右腋下脅肋部。

17、長蟲:指蛔蟲。

18、遺失:《針灸甲乙經》《太素》均作“遺矢”。遺矢,即大便失禁。矢通屎。

19、要數極:把握重要道理之本源。要數,即要理,重要的道理。

20、發蒙解惑:啟發蒙昧,解除疑惑。

21、稽首:即叩頭。古時的一種禮節,雙膝、雙肘及頭至地。即五體投地。

22、稽遲:言經脈氣血阻滯不利。稽,留止也。遲,徐行也。

23、喘動應手:即血脈搏動按之急促應手。

24、陰股:即大腿內側近前陰處。

25、宿昔:稽留日久之義。宿,止也。昔,久遠也。

26、絀急:屈曲拘急。絀,屈曲。急,拘急。

27、俠脊之脈:指脊柱兩旁深部之經脈。此指邪客脊柱兩旁深部之伏沖、伏膂脈。

28、背俞之脈:即足太陽膀胱經脈。因行于背部的足太陽膀胱經脈分布有五臟六腑的腧穴。

29、厥氣:即寒逆之氣。

30、癉熱:熱甚也。

31、行痹:是以肢節疼痛游走無定處為特點的痹證,亦稱風痹。

32、痛痹:是以疼痛劇烈為特點的痹證,亦稱寒痹。

33、著痹:是以痛處重滯固定,或頑麻不仁為特點的痹證,亦稱濕痹。

34、心下鼓:心下鼓動,即心悸。

35、上為引如懷:形容腹部脹大,如懷孕之狀。

36、尻以代踵,脊以代頭:尻以代踵,謂足不能站立和行走,以尻代之;脊以代頭,謂頭俯不能仰,背駝甚,脊高于頭。尻,尾骶部。踵,足后跟。

37、上為大塞:上焦痞塞。上,指上焦。大,郭靄春校“大”應作“不”,形誤。不與否古通,而否又通“痞”,故“大塞”即“痞塞”之義。

38、中氣喘爭:指腹中有氣攻沖,腸中雷鳴。由于腸痹,大小腸受盛、傳導化物的功能失常所致。

39、胞痹:即膀胱痹。胞,通脬,指膀胱。

40、若沃以湯:形容熱盛,如以熱水灌之。

41、肌絕:肌肉消瘦。

42、灑陳:散布之義。

43、悍氣:衛氣具有勇悍、急疾的特性,故名悍氣。

44、慓疾滑利:形容衛氣運行急疾而滑利,不受脈道的約束。慓疾,急疾也。

45、肓膜:指肌肉腠理之間及胸腹腔內的膜。

46、痿:即痿證。是指肢體痿軟無力,不能隨意運動的一類疾病。

47、肺熱葉焦:形容肺葉受熱、灼傷津液的病理狀態。

48、急薄:皮膚干枯不潤,肌肉消瘦。

49、痿躄:指四肢痿廢不用,包括下文的脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等各種痿證。躄,兩腿行動不便。

50、樞折挈:形容關節弛緩,不能提舉活動,猶如樞軸折斷一般不能活動。樞,樞紐,此處指關節。折,斷也。挈,提舉。

51、脛縱:足脛弛縱。脛,指小腿部。

52、失亡:心情不暢,若所愛之物亡失。

53、肺鳴:呼吸喘息有聲。

54、胞絡絕:心包絡之脈阻絕不通。

55、心下崩:即心陽妄動,逼血下行的尿血。

56、宗筋(弛縱):此指男子的前陰。

57、白淫:指男子滑精、女子帶下。

58、陽氣內伐:即陽熱之氣內侵,傷及陰液。

59、宗筋(縱):此處指眾筋,泛指全身之筋膜。

60、谿谷:指肌體肌肉之間相接的縫隙或凹陷處。《素問·氣穴論》曰:“肉之大會為谷,肉之小會為谿。”

61、氣街:穴名,又名氣沖,位于臍下五寸旁開二寸處,屬足陽明胃經。

62、陽明為之長:陽明經能主持諸經,即諸經在主潤眾筋的功用中,陽明經起主導作用。長,主持之義,引申為起主導作用。

63、帶脈不引:即帶脈不能約束收引。

64、各以其時受月:依據各臟所主的季節進行針刺治療。

65、精氣溢下:此言腎氣虧虛,精關不固,腎藏之精因而滑泄。

66、寒厥:以手足厥冷為特點的病證。因陽虛陰盛所致。

67、熱厥:多次醉酒或飽食后行房事,導致陰虛陽盛的一種病證,以手足熱為臨床特點。

68、秋冬奪于所用:自恃體壯,故于秋冬陽消陰長之節令不知節欲保養,房事過度,使精氣耗傷,損及腎陽。

69、暴不知人:即突然昏倒,不省人事。

70、石水:病名。據《素問·陰陽別論》曰:“陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。”當為陰盛陽虛,水液內聚所致的以少腹水腫為特征的水腫病。

71、目窠:窠,《太素》作“果”,當據改。果,即裹。目裹,即眼瞼。

72、頸脈動:結喉旁之足陽明胃經人迎脈搏動明顯,系由水濕內停,內泛血脈,脈中水氣涌動所致。

73、陰股間寒:陰器與大腿內側之間寒冷不溫。

74、鼓脹:病名。因腹脹如鼓而名。以身腫、腹脹、皮色青黃,腹壁脈絡突起為特征。

75、腹筋起:謂腹壁有脈絡顯露、突起。

76、腸覃:病名。生于腸外,形如菌狀的腫物。

77、癖而內著:意謂寒邪聚積、停留在體內。

78、石瘕:病名。因寒邪內侵,瘀血內留于子宮,堅硬如石,狀如懷子的病證。

79、衃:凝結的死血。

80、可導而下:指用破血逐瘀的方法治療。導,通導、疏導的意思。

81、津液充郭,其魄獨居:水液充滿胸腹、肌膚,陽氣郁遏,水液獨盛體內。郭,同廓,此指形體胸腹。津液,此指水液。魄,屬陰,此指屬陰的水液。

82、形不可與衣相保:腫脹的形體與原有的衣服不相稱,形容水腫之甚。

83、四極急而動中:四肢極度浮種,影響內臟而喘悸。急,腫急,形容極度浮腫。中,內臟,主要指心肺。

84、平治于權衡:意謂治療水腫要調節陰陽的偏盛偏衰而使之平衡協調。

85、去菀陳莝:除去體內郁積陳久的水邪。菀,通郁。去、莝同義,即除去。

86、繆刺:病在左刺其右、病在右刺其左的刺絡法。

87、開鬼門,潔凈府:即發汗、利小便的治療方法。鬼門,即汗孔。凈府,指膀胱。

88、巨氣:此篇指正氣。

89、孤精于內,氣耗于外:水液獨盛于體內,陽氣耗散于外。精,屬陰,此指屬陰的水液。

90、脾癉:病名。以口中甜膩為其主要癥狀的病證。

91、消渴:病名。以食多、飲多、尿多、消瘦為其主要癥狀的病證。

92、蘭:蘭草,如佩蘭等具有芳香化濕、醒脾辟穢作用的藥物。

93、巔疾:此指癲癇病。巔,通癲。

94、胎病:即先天性疾病。

95、陽厥:病名。因陽氣厥逆而致的怒狂。

96、大厥:病證名。以突然昏倒,不省人事為主要癥狀的病證。

97、暴死:此指突然昏倒的假死狀態。

二、單選題
1、據《素問·熱論》,巨陽為諸陽主氣,是因其脈連于(   )

A、風池   B、風府   C、百會   D、大椎   E、陽維

(B)

2、據《素問·熱論》,兩感于寒者則(   )

A、病輕   B、病甚   C、易已   D、必不免于死   E、愈甚

(D)

3、《素問·熱論》認為傷寒二日,則(   )

A、太陽受之   B、陽明受之   C、少陽受之   D、太陰受之   E、巨陽受之

(B)

4、《素問·熱論》認為傷寒四日,則(   )

A、太陽受之   B、陽明受之   C、太陰受之   D、厥陰受之   E、陽明受之

(C)

5、《素問·熱論》認為三陽經絡皆受病而未入于臟者,治以(   )

A、吐法   B、下法   C、汗法   D、清法   E、和法

(C)

6、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,八日則(   )

A、巨陽病衰   B、陽明病衰   C、少陽病衰   D、少陰病衰   E、太陰病衰

(B)

7、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十二日則(   )

A、太陰病衰   B、少陰病衰   C、厥陰病衰   D、陽明病衰   E、太陽病衰

(C)

8、據《素問·熱論》,“耳聾微聞”是由于(   )

A、少陽病衰   B、陽明病衰   C、太陽病衰   D、少陰病衰   E、厥陰病衰

(A)

9、據《素問·熱論》,“身熱少愈”是由于(   )

A、太陽病衰   B、陽明病衰   C、少陽病衰   D、太陰病衰   E、少陰病衰

(B)

10、據《素問·熱論》,其滿三日者當用(   )

A、瀉下之法   B、泄熱之法   C、發汗之法   D、涌吐之法   E、和解之法

(B)

11、據《素問·熱論》,熱病產生遺熱是由于(   )

A、熱甚而強食   B、熱甚而再感   C、熱甚而憂思   D、熱甚而熱食   E、復感熱邪

(A)

12、據《素問·熱論》,凡病傷寒而成溫者,后夏至日為(   )

A、病溫   B、病寒    C、病暑    D、病濕    E、病濕溫

(C)

13、《素問·熱論》有“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,其中“傷寒”的含義根據《難經》的解釋,下列哪一種病不屬其范圍(   )

A、中風    B、濕溫    C、熱病    D、溫病    E、風溫

(E)

14、據《素問·熱論》,熱病恢復期當禁(   )

A、房事    B、勞作    C、肉食    D、七情    E、風濕

(C)

15、據《素問·熱論》,少陽病的癥狀為(   )

A、胸脅痛而耳聾    B、口苦、咽干、目眩    C、胸脅苦滿    D、寒熱往來,口苦 

E、以上都不是

(A)

16、據《素問·評熱病論》,失志者常出現(   )

A、脈躁    B、煩燥    C、狂言    D、多汗    E、譫語

(C)

17、據《素問·評熱病論》,不能食則(   )

A、復熱    B、精無俾    C、其壽立而傾    D、失志    E、胃病

(B)

18、據《素問·評熱病論》,風厥病的病位在于(   )

A、太陽與少陰    B、陽明與太陰   C、少陽與厥陰   D、手太陰肺    E、足太陰脾

(A)

19、據《素問·評熱病論》,風厥的治療應“表里刺之”,其中“里”是指(   )

A、五臟    B、陰分    C、少陰    D、厥陰    E、太陰

(C)

20、《素問·評熱病論》認為勞風病的病位在于(   )

A、太陰    B、肺下    C、太陽    D、少陰    E、厥陰

(B)

21、據《素問·評熱病論》,勞風的病情緩解“不精者”需(   )

A、三日    B、五日    C、六日    D、七日    E、九日

(D)

22、《素問·評熱病論》在汗出熱不衰后提出“三死”之候是指(   )

A、脈躁、狂言、氣喘    B、煩躁、失志、不能食    C、不能食、汗出輒發熱而脈躁、失志    D、脈躁、不能食、氣喘    E煩躁、不能食、氣喘

(C)

23、據《素問·評熱病論》,勞風的癥狀是(   )

A、強上冥視,唾出若涕,惡風振寒     B、汗出煩滿,煩滿不為汗解,惡風      C、汗出輒復熱,惡風     D、面足俱腫     E、全身浮腫,惡風,口干苔滑,溺黃

(A)

24、據《素問·評熱病論》中“勞風”的治法宜(   )

A、表里刺之   B、利肺散邪  C、飲之服湯   D、調其虛實   E、和其逆順

(B)

25、《素問·咳論》論述了外內合邪而致肺咳,其中最易傷肺的外邪是(   )

A、燥邪    B、寒邪    C、濕邪    D、熱邪    E、暑邪

(B)

26、《素問·咳論》認為,若寒飲食入胃,其邪氣傷肺是沿(   )

A、肺脈而行    B、胃脈而行    C、脾脈而行    D、心脈而行    E、腎脈而行

(A)

27、據《素問·咳論》,“乘至陰”則(   )

A、肝先受邪    B、心先受邪    C、脾先受邪    D、腎先受邪    E、肺先受邪

(C)

28、據《素問·咳論》,“咳則腰背相引而痛”的癥狀常出現于(   )

A、肺咳之中    B、心咳之中    C、腎咳之中    D、肝咳之中    E、脾咳之中

(C)

29、據《素問·咳論》,“咳而失氣”常見于(   )

A、肝咳    B、胃咳    C、大腸咳    D、小腸咳    E、六腑咳

(D)

30、據《素問·咳論》,“咳而腹滿”常見于(   )

A、脾咳    B、胃咳    C、三焦咳    D、大腸咳    E、小腸咳

(C)

31、據《素問·咳論》,咳病甚則唾血常見于(   )

A、胃咳    B、心咳    C、脾咳    D、肺咳    E、肝咳

(D)

32、據《素問·咳論》,膽咳者常見(   )

A、咳嘔膽汁    B、咳而脅痛    C、咳而遺失    D、咳而遺尿    E、脅痛

(A)

33、據《素問·咳論》,治療六腑的咳病當取五輸穴的(   )

A、井穴    B、合穴    C、輸穴    D、經穴    E、滎穴

(B)

34、《素問·舉痛論》在論述疼痛的機理時,強調了哪種邪氣的作用(   )

A、濕氣    B、寒氣    C、熱氣    D、風氣    E、暑氣

(B)

35、據《素問·舉痛論》,寒氣客于腸胃之間,膜原之下,其疼痛性質為(   )

A、得炅則痛立止    B、痛不可按    C、按之痛止    D、按之無益    E、按之益

(C)

36、據《素問·舉痛論》,疼痛出現脅肋與少腹相引痛者,是寒氣客于(   )

A、小腸    B、膜原    C、陰股    D、厥陰之脈    E、少陰之脈

(D)

37、據《素問·舉痛論》,熱氣留于小腸,可出現(   )

A、痛而嘔    B、痛而閉不通    C、后泄腹痛    D、宿昔而成積    E、痛而尿赤

(B)

38、據《素問·舉痛論》,疼痛日久而成積者,是由于寒氣客于(   )

A、小腸膜原之間    B、俠脊之脈    C、背俞之脈    D、腸胃之間,膜原之下   E、小腸

(A)

39、據《素問·舉痛論》,疼痛而喘動應手者,是由于寒氣客于(   )

A、背俞之脈    B、五臟    C、沖脈    D、厥陰之脈    E、陰股

(C)

40、《素問·舉痛論》認為五臟六腑在面部的望診,出現白者為(   )

A、熱    B、寒    C、痛    D、血虛    E、濕

(B)

41、據《素問·痹論》,冬季感受風寒濕之氣,發為(   )

A、行痹    B、痛痹    C、著痹    D、腎痹    E、骨痹

(E)

42、據《素問·痹論》,春季感受風寒濕之氣,發為(   )

A、筋痹    B、行痹    C、痛痹    D、腎痹    E、肝痹

(A)

43、據《素問·痹論》,夏季感受風寒濕之氣,發為(   )

A、筋痹    B、脾痹    C、心痹    D、脈痹    E、骨痹

(D)

44、據《素問·痹論》,至陰感受風寒濕之氣,發為(   )

A、脾痹    B、著痹    C、肌痹    D、脈痹    E、筋痹

(C)

45、據《素問·痹論》,秋季感受風寒濕之氣,發為(   )

A、皮痹    B、肺痹    C、行痹    D、著痹    E、筋痹

(A)

46、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在肺的原因是(   )

A、感受風寒濕氣    B、淫氣喘息    C、淫氣憂思    D、淫氣乏竭    E、淫氣遺溺

(B)

47、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在肝的原因是(   )

A、淫氣乏竭    B、感受風寒濕氣    C、淫氣喘息    D、淫氣憂思    E、淫氣遺溺

(A)

48、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在心的原因是(   )

A、淫氣乏竭    B、感受風寒濕氣    C、淫氣喘息    D、淫氣憂思    E、淫氣遺溺

(D)

49、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在脾的原因是(   )

A、淫氣乏竭    B、淫氣喘息    C、淫氣憂思    D、淫氣遺溺    E、淫氣肌絕

(E)

50、根據《素問·痹論》的內容,痹聚在腎的原因是(   )

A、淫氣喘息    B、淫氣憂思    C、淫氣遺溺    D、淫氣乏竭    E、淫氣肌絕

(C)

51、《素問·痹論》“脾痹”的癥狀是(   )

A、煩滿喘而嘔    B、食飲不下,腹善滿    C、四肢解墮,發咳嘔汁    D、中氣喘爭,時發飧泄    E、夜臥則驚,多飲數小便

(C)

52、《素問·痹論》“肝痹”的癥狀是(   )

A、煩滿喘而嘔    B、食飲不下,腹善滿    C、四肢解墮,發咳嘔汁    D、中氣喘爭,時發飧泄    E、夜臥則驚,多飲數小便

(E)

53、《素問·痹論》“腎痹”的癥狀是(   )

A、善脹,尻以代踵,脊以代頭    B、煩滿喘而嘔    C、四肢解墮,發咳嘔汁    D、中氣喘爭,時發飧泄    E、夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷

(A)

54、《素問·痹論》“心痹”的癥狀是(   )

A、四肢解墮,發咳嘔汁    B、脈不通,煩則心下鼓    C、煩滿喘而嘔    D、夜臥則驚,多飲數小便    E、中氣喘爭,時發飧泄

(B)

55、《素問·痹論》“肺痹”的癥狀是(   )

A、脈不通,煩則心下鼓    B、夜臥則驚,多飲數小便    C、煩滿喘而嘔    D、四肢解墮,發咳嘔汁    E、中氣喘爭

(C)

56、《素問·痹論》“胞痹”的癥狀是(   )

A、脈不通,煩則心下鼓    B、夜臥則驚,多飲數小便    C、煩滿喘而嘔    D、四肢解墮,發咳嘔汁    E、少腹膀胱按之內痛,若沃以湯

(E)

57、《素問·痹論》“腸痹”的癥狀是(   )

A、數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄    B、夜臥則驚,多飲數小便    C、煩滿喘而嘔    D、四肢解墮,發咳嘔汁    E、少腹膀胱按之內痛

(A)

58、據《素問·痹論》所述,骨痹不已,復感于邪,內舍于(   )

A、腎    B、肝    C、心    D、肺    E、胃

(A)

59、據《素問·痹論》所述,筋痹不已,復感于邪,內舍于(   )

A、腎    B、肝    C、心    D、脾    E、肺

1(B)

60、據《素問·痹論》所述,脈痹不已,復感于邪,內舍于(   )

A、腎    B、肝    C、肺    D、小腸    E、心

(E)

61、《素問·痹論》認為行痹是因(   )

A、風氣勝    B、寒氣勝    C、濕氣勝    D、風寒濕三氣均勝    E、風寒氣勝

(A)

62、《素問·痹論》認為衛者為(   )

A、水谷之清氣    B、水谷之精氣    C、水谷之濁氣    D、水谷之悍氣   E、水谷之糟粕

(D)

63、溲血見于《素問·痿論》中痿證的(   )

A、肉痿    B、骨痿    C、脈痿    D、筋痿    E、痿躄

(C)

64、樞折挈見于《素問·痿論》中痿證的(   )

A、肉痿    B、骨痿    C、脈痿    D、筋痿    E、痿躄

(C)

65、腰脊不舉見于《素問·痿論》中痿證的(   )

A、骨痿    B、痿躄    C、脈痿    D、筋痿    E、肉痿

(A)

66、肌肉不仁見于《素問·痿論》中痿證的(   )

A、骨痿    B、肉痿    C、脈痿    D、筋痿    E、痿躄

(B)

67、據《素問·痿論》所述,具有“主束骨而利機關”作用的是(   )

A、經脈    B、宗筋    C、經筋    D、肌肉    E、絡脈

(B)

68、據《素問·痿論》所述,具有“主滲灌谿谷”作用的是(   )

A、經脈    B、宗筋    C、沖脈    D、任脈    E、帶脈

(C)

69、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,心氣熱可致(   )

A、筋痿    B、脈痿    C、肌痿    D、皮痿    E、骨痿

(B)

70、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,脾氣熱可致(   )

A、肉痿    B、脈痿    C、肌痿    D、皮痿    E、骨痿

(A)

71、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,肝氣熱可致(   )

A、肉痿    B、脈痿    C、肌痿    D、筋痿    E、骨痿

(D)

72、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,肺熱葉焦可致(   )

A、肉痿    B、痿躄    C、脈痿    D、肌痿    E、骨痿

(B)

73、《素問·痿論》認為五臟氣熱皆可致痿,腎氣熱可致(   )

A、肉痿    B、痿躄    C、脈痿    D、肌痿    E、骨痿

(E)

74、《素問·痿論》認為沖脈主滲灌(   )

A、宗筋    B、骨骼    C、機關    D、谿谷    E、肌腠

(D)

75、《素問·痿論》認為痿證中有口苦這一主要癥狀的是(   )

A、脈痿    B、筋痿     C、肉痿    D、骨痿    E、肌痿

(B)

76、《素問·厥論》“熱厥”的主癥是(   )

A、頭暈    B、仆倒    C、足下熱    D、四肢逆冷    E、心悸

(C)

77、《素問·厥論》“寒厥”的主癥是(   )

A、頭暈    B、仆倒    C、足下熱    D、四肢逆冷    E、心悸

(D)

78、《素問·厥論》認為陰氣起于足的(   )

A、五指之表    B、五指之里    C、五指之上    D、五指之下    E、五指之后

(B)

79、《素問·厥論》認為陽氣起于足的(   )

A、五指之表    B、五指之里    C、五指之上    D、聚足于心     E、上于膝

(A)

80、《素問·厥論》認為陰脈者集于(   )

A、膝下    B、膝上   C、足下    D、足上    E、踝上

(C)

81、據《靈樞·水脹》篇所述,膚脹與鼓脹的癥狀相同點是(   )

A、腹脹身皆大    B、皮厚    C、腹筋起    D、按其腹窅而不起    E、色蒼黃

(A)

82、據《靈樞·水脹》篇所述,腸覃是因寒邪客于(   )

A、子門    B、腸內    C、腸外    D、子宮門    E、胸腔

(C)

83、據《靈樞·水脹》篇所述,石瘕是因寒邪客于(   )

A、胸腔    B、腹腔    C、腸內    D、腸外    E、子門

(E)

84、據《靈樞·水脹》篇所述,具有“色蒼黃,腹筋起”癥狀表現的是(   )

A、水脹    B、膚脹    C、鼓脹    D、石瘕    E、腸覃

(C)

85、據《靈樞·水脹》篇所述,具有“     然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變”癥狀表現的是(   )

A、水脹    B、膚脹    C、鼓脹    D、腸覃    E、石瘕

(B)

86、《靈樞·水脹》認為生于胞中的疾病是(   )

A、腸覃    B、石瘕    C、鼓脹    D、石水    E、皮水

(B)

87、《靈樞·水脹》認為“月事以時下”的疾病是(   )

A、腸覃    B、石瘕    C、石水    D、鼓脹    E、皮水

(A)

88、據《素問·湯液醪醴論》,“津液充郭”之“津液”是指(   )

A、體液    B、精氣    C、水氣    D、尿液    E、汗液

(C)

89、《素問·湯液醪醴論》中論述水腫病的病因是(   )

A、三焦不利    B、風邪襲表    C、血脈不利    D、五臟陽竭   E、寒邪侵襲

(D)

90、《素問·湯液醪醴論》提出水腫的治療原則主要是(   )

A、平治于權衡,去菀陳莝    B、繆刺其處,以復其形    C、微動四極    D、溫衣   

E、開鬼門,潔凈府

(A)

三、多選題
1、據《素問·熱論》,傷寒一日,巨陽受邪則(   )

①不得臥   ②頭項痛   ③煩悶   ④腰脊強   ⑤耳聾

(②④)

2、據《素問·熱論》,傷寒五日,少陰受邪則(   )

①口燥舌干   ②囊縮   ③渴   ④煩滿   ⑤鼻干

(①③)

3、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十日太陰病衰,則(   )

①少腹微下   ②渴止   ③腹減如故   ④頭痛稍愈   ⑤思飲食

(③⑤)

4、據《素問·熱論》,其不兩感于寒者,十二日厥陰病衰,則(   )

①囊縱   ②思飲食   ③身熱少愈   ④少腹微下   ⑤舌干已

(①④)

5、《素問·熱論》認為,病熱少愈當禁(   )

①食肉   ②多食   ③食熱   ④食冷   ⑤食甘

(①②)

6、《素問·熱論》認為其兩感于寒者,少陽與厥陰俱病,則(   )

①口干   ②煩滿   ③頭痛   ④耳聾   ⑤囊縮而厥

(④⑤)

7、《素問·熱論》對于熱病提出的治療大法包括(   )

①汗法   ②下法   ③吐法   ④泄法   ⑤消法

(①④)

8、《素問·熱論》以夏至節為標志,將外感熱病分為(   )

①     中風   ②傷寒   ③溫病   ④暑病   ⑤濕溫

(③④)

9、據《素問·熱論》,傷寒二日,陽明受之則出現(   )

①身熱   ②目疼   ③鼻干   ④渴   ⑤不得臥

(①②③⑤)

10、據《素問·熱論》,傷寒熱病治療大法是(   )

①根據病變臟腑的經脈予以調治   ②治其未傳之經   ③治其已傳其經   ④病在表可發其汗   ⑤病在里可泄其熱

(①④⑤)

11、《素問·熱論》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”之“傷寒”應包括(   )

①中風   ②濕溫   ③溫病   ④熱病   ⑤傷寒

(①②③④⑤)

12、《素問·熱論》中有關傷寒病的內容包括(   )

①六經分證   ②傳變規律   ③治療大法   ④禁忌   ⑤預后

(①②③④⑤)

13、據《素問·熱論》,若太陽與少陰俱病,則出現(   )

①頭痛   ②耳聾   ③口干   ④煩滿   ⑤厥

(①③④)

14、據《素問·熱論》,若陽明與太陰俱病,則出現(   )

①頭痛   ②腹滿   ③身熱   ④不欲食   ⑤譫語

(②③④⑤)

15、據《素問·熱論》,“如是之后,三日乃死”中“如是”是指(   )

①邪氣大盛   ②五臟已傷   ③六腑不通   ④榮衛不行   ⑤神氣渙散

(②③④)

16、據《素問·評熱病論》,風厥的主要證候表現除身熱外,尚有(   )

①汗出   ②脈躁   ③狂言   ④煩滿   ⑤不能食

(①④)

17、據《素問·評熱病論》,治療風厥病當取(   )

①陽明   ②少陽   ③太陽   ④少陰   ⑤太陰

(③④)

18、據《素問·評熱病論》,治療風厥的方法是(   )

①調理飲食   ②表里刺之   ③排痰   ④飲之服湯   ⑤救陰

(②④)

19、據《素問·評熱病論》治療風勞的方法是(   )

①以救俯仰   ②表里刺之   ③配合湯藥   ④調理飲食   ⑤巨陽引

(①⑤)

20、據《素問·評熱病論》,陰陽交的證候表現主要有(   )

①汗出輒復熱   ②脈躁疾   ③狂言   ④煩滿   ⑤不能食

(①②③⑤)

21、據《素問·評熱病論》,陰陽交的三死癥是指(   )

①汗出   ②不能食   ③狂言   ④脈躁疾   ⑤身熱

(②③④)

22、據《素問·評熱病論》,勞風病的證候表現主要有(   )

①身熱   ②強上冥視   ③唾出若涕   ④汗出   ⑤惡風而振寒

(②③⑤)

23、《素問·咳論》,五臟受邪致病,微則為咳,甚則(   )

①為嘔   ②為泄   ③為喘   ④為痛   ⑤為滿

(②④)

24、《素問·咳論》認為肺咳的發生源于“外內合邪”,具體是指(   )

①外傷濕邪   ②內傷寒食   ③內生水濕   ④外傷熱邪   ⑤外傷寒邪

(②⑤)

25、《素問·咳論》所述肺咳的表現為(   )

①咳而喘息有音   ②咳而嘔   ③咳而胸痛   ④甚則唾血   ⑤甚則咳涎

(①④)

26、據《素問·咳論》,脾咳的兼癥為(   )

①咳則遺尿     ②咳則失氣     ③右脅下痛,陰陰引肩背     ④嘔吐  

⑤甚則不可以動,動則咳劇

(③⑤)

27、據《素問·咳論》,腎咳的兼癥為(   )

①咳而遺尿   ②咳而失氣   ③咳則腰背相引而痛   ④甚則咳涎  ⑤動則咳劇

(③④)

28、據《素問·咳論》,下列表現哪些屬于三焦咳之兼癥(   )

①吐涎   ②嘔吐   ③遺矢   ④腹滿   ⑤不欲食飲

(④⑤)

29、據《素問·咳論》,與咳病發生聯系最為密切的臟腑是(   )

①三焦   ②肺   ③胃   ④脾   ⑤腎

(②③)

30、據《素問·咳論》所述,咳而出現疼痛的臟腑咳有(   )

①肺咳   ②心咳   ③肝咳   ④脾咳   ⑤腎咳

(②③④⑤)

31、據《素問·咳論》,心咳之狀為(   )

①咳則心痛   ②喉部梗塞   ③咽腫   ④喉痹  ⑤唾血

(①②③④)

32、據《素問·咳論》,脾咳之狀為(   )

①咳則右脅下痛   ②陰陰引肩背   ③兩脅下痛   ④甚則不可以動   ⑤動則咳劇

(①②④⑤)

33、據《素問·咳論》,下列哪些是治咳的正確選擇(   )

①治臟者治其俞   ②治腑者治其俞   ③治臟者治其合   ④治腑者治其合   ⑤浮腫者治其經

(①④⑤)

34、據《素問·舉痛論》,疼痛按之無益者,是由于(   )

①寒邪客于經脈之中   ②寒邪客于俠脊之脈   ③深按之不能及   ④脈充大而血氣亂   ⑤重中于寒

(②③)

35、據《素問·舉痛論》,五色望診中屬熱者其色為(   )

①黃   ②白   ③青   ④黑   ⑤赤

(①⑤)

36、據《素問·痹論》,不痛不仁的機理是(   )

①榮衛之行澀   ②經絡時疏   ③皮膚不營   ④衛氣失于溫煦   ⑤經絡阻塞

(①②③)

37、據《素問·痹論》,脾痹的癥狀是(   )

①四肢解墮   ②發咳   ③嘔汁   ④上為大塞   ⑤嗌干

(①②③④)

38、據《素問·痹論》,心痹的癥狀是(   )

①煩則心下鼓   ②夜臥則驚   ③暴上氣而喘   ④嗌干、善噫   ⑤上為引如懷

(①③④)

39、據《素問·痹論》,肝痹的癥狀是(   )

①嗌干、善噫   ②夜臥則驚   ③多飲小便數   ④上為引如懷   ⑤善脹

(②③④)

40、據《素問·痹論》,肺痹的癥狀是(   )

①煩滿   ②心下鼓   ③上為大塞   ④喘而嘔   ⑤多飲數小便

(①④)

41、據《素問·痹論》,腎痹的癥狀是(   )

①善脹   ②尻以代踵   ③脊以代頭   ④四肢解墮   ⑤發咳嘔汁

(①②③)

42、據《素問·痹論》所述,衛氣的循行分布是(   )

①不能入于脈   ②循皮膚之中,分肉之間   ③熏于肓膜   ④散于胸腹   ⑤絡于六腑

(①②③④)

43、據《素問·痹論》,痹證的產生原因有(   )

①風寒濕三氣雜至   ②飲食不調   ③居處失宜   ④營衛氣血逆亂⑤痰濕壅阻

(①②③④)

44、《素問·痹論》中六腑痹形成的原因是(   )

①飲食自倍,腸胃乃傷   ②五體傳入于六腑   ③風寒濕氣中六腑之俞  

④飲食居處             ⑤五臟痹不已,傳入于六腑

(①③④⑤)

45、《素問·痹論》認為痹,其熱者是因(   )

①陽氣少   ②陽氣多   ③陽氣盛   ④陰氣多   ⑤陰氣少

(②⑤)

46、《素問·痹論》認為營衛之氣與痹證發病關系為(   )

①逆其氣則愈   ②逆其氣則病    ③從其氣則病    ④從其氣則愈   ⑤常與風寒濕氣合

(②④)

47、《素問·痿論》指出骨痿的癥狀是(   )

①腰脊不舉   ②脛縱而不任地   ③骨枯而髓減   ④筋急而攣   ⑤肌肉不仁

(①③)

48、《素問·痿論》指出筋痿的癥狀是(   )

①膽泄口苦   ②筋膜干   ③筋急而攣   ④樞折挈   ⑤腰脊不舉

(①②③)

49、《素問·痿論》指出脈痿的癥狀是(   )

①膽泄口苦   ②筋膜干   ③樞折挈   ④腰脊不舉   ⑤脛縱而不任地

(③⑤)

50、《素問·痿論》指出肉痿的癥狀是(   )

①膽泄口苦   ②胃干而渴   ③肌肉不仁   ④筋膜干   ⑤腰脊不舉

(②③)

51、據《素問·痿論》,痿證的致病原因可概括為(   )

①悲哀思慮等情志因素   ②天時氣候的影響   ③生活居處中感受水濕之邪  

④遠行勞倦             ⑤房室內傷

(①②③④⑤)

52、《素問·痿論》中“五體痿”的共同病機是(   )

①臟氣阻滯   ②功能失調   ③氣機不暢   ④臟熱精傷   ⑤五體失養

(④⑤)

53、據《素問·厥論》所述,引起寒厥的病因病機是(   )

①外界寒邪的侵襲   ②秋冬奪于所用   ③勞力縱欲過度  

④腎中陽氣損傷     ⑤陽盛陰衰

(②③④)

54、《素問·厥論》言熱厥的病因病機為(   )

①外界熱邪的侵襲   ②酗酒無度   ③縱欲傷腎   ④陰虛陽盛   ⑤氣血不足

(②③④)

55、《素問·厥論》認為,厥出現暴不知人的病理機制為(   )

①陽氣盛于上   ②陽氣虛于下   ③下氣重上而邪氣逆   ④正氣內損而不升   ⑤陽氣亂

(①③⑤)

56、《靈樞·水脹》篇指出腸覃的病因病機是(   )

①寒氣客于腸外,與衛氣相搏   ②氣不得榮   ③癖而內著   ④惡氣乃起   ⑤息肉乃生

(①②③④⑤)

57、《靈樞·水脹》篇指出石瘕的病因病機是(   )

①寒氣客于子門   ②癖而內著   ③惡氣乃起   ④子門閉塞,氣不得通 

⑤惡血當瀉不瀉,衃以留止

(①④⑤)

58、《素問·湯液醪醴論》中提出對于水腫的治療方法是(   )

①     去菀陳莝    ②微動四極    ③溫衣    ④開鬼門,潔凈府   ⑤繆刺其處

(②③④⑤)

59、《素問·湯液醪醴論》“五陽已布,疏滌五藏”的標志是(   )

①     精自生    ②形自盛    ③去菀陳莝    ④骨肉相保    ⑤巨氣乃平

(①②④⑤)

四、簡答題
1、如何理解《素問·熱論》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”的含義?
熱病,外感發熱性疾病的總稱。傷寒,外感病的總稱。全句意為:外感發熱性疾病,大都屬于廣義傷寒范疇。所謂傷寒,有廣義、狹義之分。“皆傷寒之類也”的“傷寒”,指廣義傷寒。如《難經》云:“傷寒有五:有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。其中“有傷寒”的“傷寒”,即為狹義傷寒。此句說明熱病與傷寒的關系,即熱病包含在廣義傷寒之中。

2、結合《素問·熱論》簡述外感熱病的治療原則。
《素問·熱論》曰:“治之各通其藏脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。”三日,非固定日數。未滿三日,是指病尚在三陽之表,可用發汗法,使邪從表解。已滿三日者,指邪已入三陰之里,可用針刺泄熱之法,泄越其熱。泄越其熱,并非攻下之意。《傷寒論》在《素問·熱論》基礎上,進一步提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法,豐富和發展了外感熱病的治法內容。

3、簡述胃氣與熱病預后的關系。
陽明胃是十二經之長,血氣盛。胃氣存則熱病雖甚不即死;胃氣盡則死。即預后的好壞,取決于胃氣的有無、盛衰。“有胃氣則生,無胃氣則死。”

4、結合《素問·熱論》原文談談你對溫病與暑病的認識。
溫病,即冬傷于寒邪,伏而化熱,至春感時令之邪,新感引動伏邪而發病,在治療上當以清泄里熱為主。

暑病,即夏季感受當令的暑邪,在治療時切勿見汗止汗,必須查清病源,治以清泄暑熱。若錯用止汗收斂之法,必將釀成暑熱內閉,關門留寇,引起邪陷心包的危急證候。

5、“遺熱”、“食復”產生的機理是什么?有何指導意義?
《素問·熱論》指出:“病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。”“病熱少愈”,指熱病后期,熱勢已減,但余熱未盡。“復”,指熱病復發。“遺”,指熱病纏綿難愈。“禁”,即禁忌。熱病雖有好轉,但余熱未盡,胃氣尚虛,這時若不注意飲食的調理、節制,強食肉食、脂膏類食物,易使陽氣郁而化熱。助長體內余熱邪氣,使熱病復發。胃氣尚虛,若多食則更傷脾胃之氣,食積化熱,資助邪熱,使邪留不去。以上兩種情況造成兩熱相合,熱病纏綿難愈。因此,熱病后期,在余熱未盡之時,應當注意飲食的護理,一是要少食(“多食則遺”);二是飲食要清淡(“食肉則復”)。

6、結合《素問·評熱病論》簡述陰陽交的病機、癥狀及預后。
病機:陽熱之邪入于陰分交結不解,邪盛而正衰。

癥狀:汗出則復熱,脈躁疾不為汗衰,狂言,不能食。

預后:較差。不良。

7、結合《素問·評熱病論》簡述風厥的病因病機、癥狀、治則。
病因病機:風邪侵犯太陽經,少陰經氣上逆。

癥狀:身熱、汗出、煩滿。

治則:針刺足太陽足少陰表里兩經及服湯藥。

8、結合《素問·評熱病論》簡述勞風的病因病位、癥狀、治則及預后。
病因病位:因勞而虛,感受風邪所致。病位在肺。

癥狀:強上冥視、唾出若涕、惡風振寒發熱。

治則:針刺引導太陽經氣。

預后:①病情緩解與年齡、體質強弱有關。②與邪氣的出路有關:出則愈,不出則傷肺,傷肺則死。

9、如何理解“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”?
此句意為五臟六腑的病變都能使人發生咳嗽,不只是肺。本句從整體觀念出發,揭示出咳雖為肺的病變,但其它臟腑病變,也可影響到肺而發生咳嗽。因為肺主氣,受百脈朝會,故五臟六腑功能失調均可影響到肺,致肺失宣降,肺氣上逆而發生咳嗽。如脾虛生痰,痰濕上犯于肺;肝火上沖,氣逆犯肺;腎虛水泛,寒水射肺等。本句說明了咳不離乎肺,然不止于肺。

10、如何理解《素問·咳論》“皆聚于胃,關于肺”的含義?  
咳嗽大都是由于痰飲困聚脾胃,上犯于肺所造成的。這是關于咳嗽病因病機的恰當總結和概括。言五臟六腑病變雖皆令人咳嗽,但與肺胃兩臟關系最為密切。原文曰:“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合”,“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺”,指出了肺胃與咳嗽的形成有關。外邪傷人,或從皮毛而入,內舍其合,或從口鼻直接傷肺,致使肺失宣降而病咳。若久咳不已,影響三焦氣機,水液內聚,積多成痰成飲而聚于胃,上逆犯肺,則咳多涕唾,面浮腫而氣逆。此句原文是后世“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”理論的淵源。

11、《素問·舉痛論》所述14種疼痛的辨證要點是什么?
①發作時間長短,間歇久暫:持續性疼痛(第2條)、暫時性疼痛(第1、11條)。

②對按壓的反應:痛不可按(第3條)、按之痛止(第4條)、按之無益(第5條)。

③有無牽引痛:心與背相引(第7條)、脅肋與少腹相引(第8條)、腹痛引陰股(第9條)。

④其它兼證:喘動應手(第6條)、疼痛伴積塊(第10條)、疼痛伴嘔吐(第12條)、疼痛伴腹泄(第13條)、疼痛伴便秘(第14條)。

12、根據《素問·痹論》簡述痹證的病因及分類。   
《素問·痹論》云:“風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”。風寒濕三氣夾雜侵襲人體,壅閉經絡,閉阻氣血而成為痹證。按邪氣性質分類有行痹、痛痹、著痹之不同。按邪氣侵犯的部位分為五體痹、五臟痹和六腑痹。在不同的季節感受了痹邪,就會在不同部位發生痹證即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹等五體痹。五體痹病久不愈,使相關內臟精氣漸衰,再度感受風寒濕邪而成肺痹、心痹、肝痹、腎痹、脾痹等五臟痹。飲食不節,腸胃先傷,痹邪內傳于腑而成腸痹、胞痹等六腑痹。

13、根據《素問·痹論》簡述行痹、痛痹、著痹的病機與病證特點。

      經絡閉阻        風氣勝者 善行而數變    行痹   游走無定處 

風寒濕雜至            痹證?寒氣勝者 凝滯、收引?  痛痹   疼痛劇烈難忍,痛處固定

        營衛凝澀        濕氣勝者?重濁粘滯?   著痹   疼痛重著不移,麻木不仁

14、結合《素問·痹論》談談你對五體痹病久不愈向內傳變發生五臟痹的機理是如何理解的?
《素問·痹論》篇指出:“五藏皆有合,病久而不去者,內舍于其合也”,又說:“骨痹不已,復感于邪,內舍于腎”,“各以其時重感于風寒濕之氣也”。經旨提示,五體痹向內臟傳變的病理機轉有二:一是“病久而不去”,即五體痹久延不愈,久病正氣虛損;二是“重感于風寒濕之氣”,即反復感受痹邪,造成痹邪內轉入臟,形成五臟痹,這一認識完全符合臨床實際。

15、如何理解《素問·痹論》中“陰氣者,靜則神藏,躁則消亡”?
陰氣,五臟之氣。此句意為五臟的陰氣,安靜則精神內藏,躁擾妄動則精神耗散。五臟內藏精血津液,若形不妄動,情志寧靜,陽氣固密,神藏其中,則形神正常,邪不可干。若形體躁擾不寧,情志波動不安,則精氣耗損,神氣消亡,邪氣侵犯,容易導致五臟痹。此句原文強調了五臟精氣寧靜內守的重要性,指出了五臟痹發生的內在因素。 

16、結合《素問·痹論》簡述痹證的治療及預后。  
對于痹證的治療,《素問·痹論》篇指出:“五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。”即各隨其病變部位而治之則病愈,具體可用針刺或藥物治療。針刺治療,可取本經所屬臟、腑的俞穴或合穴。藥物治療,以祛風、散寒、除濕、疏通經絡為原則。    

預后:“其風氣勝者,其人易已也。”“其入藏者死,其留連筋骨間者痛久,其留皮膚間者易已”。此段原文指出痹之預后轉歸主要與所感邪氣的性質、病位深淺有關。風為陽邪,其性輕揚,易于驅除,故風邪偏勝者“易已”;病位表淺者“易已”;邪犯筋骨,病位深在,故病情纏綿持久;入于內臟者預后較差。  

17、如何理解《素問·痹論》中“逆其氣則病”“不與風寒濕氣合,故不為痹”?
營衛之氣,皆水谷所化。營氣精專而柔順,能入脈中,循脈上下而灌注五臟六腑,濡養全身。衛氣慓悍滑利,不能入于脈中,行于皮膚分肉間,溫煦肓膜,布散于胸膜。故營衛氣虛或失常都能致使腠理皮膚疏松,經脈澀滯,筋骨肌肉五臟六腑失于濡養溫煦,此時易受風寒濕邪侵襲而發為痹,故曰:“逆其氣則病”,“不與風寒濕氣合,故不為痹”。說明了痹證的發生與營衛之氣密切相關。強調了痹證的發生既有風寒濕邪的侵襲,更有臟腑營衛氣血的失調,突出了《內經》既重視內因,也不忽略外因的發病學觀點。對臨床辨證論治及指導預防具有重要意義。

18、從辨證方面來看,《內經》對痹證是如何分類的?
從辨證方面對痹證進行分類,有以下幾類:以病因命名有風痹、寒痹、濕痹、熱痹;以證候特征命名有行痹、痛痹、著痹、眾痹、攣痹、久痹、大痹、暴痹、遠痹、厥痹、痿痹;以發病肢體組織命名有皮痹、肉痹、筋痹、骨痹、血痹、足痹;以十二經筋分布區域并結合受病的時間命名的諸如孟春痹、仲春痹、季春痹等十二種類型的筋痹;以臟腑命名的有心痹、肺痹、肝痹、脾痹、腎痹和腸痹、胞痹等。

19、簡述《素問·痹論》篇中六腑痹的形成及其主要癥狀。
《素問·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷”。指出六腑痹因飲食不節,腸胃先傷,痹邪內傳于腑而成。痹邪犯于小腸,使其失于分清泌濁,故“數飲而出不得”;痹犯于大腸,使其傳導失職,故見泄瀉;痹邪犯膀胱,使其氣化不利,郁而化熱,故有腹痛熱,小便短澀等癥。

20、你對《素問·痿論》中“五臟因肺熱葉焦,發為痿躄”是怎樣理解的?
本句是痿證形成的重要機理之一。肺臟有熱,在內可致肺葉枯萎,在外可致四肢痿廢不用的痿證。痿證之病雖表現在四肢,但其產生根源卻在五臟。而五臟之中,尤以肺為關鍵。五臟精氣津液全賴肺氣的敷布,方能濡養五體,如肺臟有熱,熱邪內迫,肺中津液受熱消耗,清肅之令不行,水精四布失常,五臟失養,四肢不得稟水谷精微之氣而痿廢不用,所以五臟皆可因肺熱葉焦而發為痿躄。

《素問·至真要大論》中病機十九條中指出:“諸痿喘嘔,皆屬于上”,也說明了痿證的形成和肺熱有密切關系。

21、根據《素問·痿論》簡述五體痿的主要癥狀是什么?
痿證的主要癥狀是:肢體痿廢不用,或弛緩不用,或拘急不用。“脛縱而不任地”,“筋膜干則筋急而攣”。

五體痿的主要癥狀:痿躄——皮毛虛弱急薄,四肢不用。脈痿——樞折不挈,脛縱而不任地。筋痿——膽泄口苦,筋急而攣。肉痿——胃干而渴,肌肉痹而不仁。骨痿一腰脊不舉,骨枯而髓減。

病之形能論述題
22、根據《素問·痿論》簡述痿證的發病規律是什么?痿證與痹證的區別是什么?

 痿證的發病規律是:由內而外,由臟腑及四肢。即因內里臟腑病變(五臟氣熱,陽明虛衰等),致使肢體筋脈失養,發生痿證。

痹證與痿證的區別


23、根據《素問·痿論》簡述痿證的治療原則?
《素問·痿論》中指出痿證的治療原則有三:①獨取陽明:陽明主肌肉,五臟六腑之海。取陽明經資其化源。②各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順:即根據具體情況,進行辨證論治。③各以其時受月:各以臟腑所主的季節進行針刺治療,即要“因時制宜”,此法對后世子午流注等治法有一定的啟發。

24、簡述《素問·痿論》中“痿”的含義及其種類。
“痿”有痿弱和枯萎兩義,即包括四肢功能的痿廢不用和肌肉的枯萎不榮兩種。臨床上兩者可單獨出現,也可先有痿廢不用,隨之繼發肌肉萎縮者。本篇原文所論之痿可分為弛緩不收性痿(脛縱)和攣縮不伸性痿(筋急而攣)兩大類。在部位上也有下肢痿、四肢痿和腰以下痿數種,并有皮膚感覺正常和異常之不同。

25、簡述《素問·痿論》中五臟氣熱的原因。
歸納有四:一是情志所傷,氣郁化熱生痿,如心、肺、肝三臟氣熱之成,皆為情志不舒所致。二是勞傷太過,傷陰耗液,陰不制陽,陽亢生熱致痿,肝、腎之熱的形成若此。三是濕邪浸淫,久而化熱致痿,如脾之氣熱形成者是。四是觸冒暑熱,傷津耗液成痿,如腎氣熱生骨痿是也。

26、據《素問·厥論》談談“熱厥之為熱也,必起于足下者何也?”的道理。
《素問·厥論》曰:“陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。”熱厥是陰氣虛衰于下所致,因為足之三陰經起于足趾內側端、沿下肢內側上行,故陰經之氣虛衰,陰不制陽而陽亢,所以足下熱為其特點。

27、據《素問·厥論》談談“寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者”的道理。
《素問·厥論》曰:“陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒;其寒也,不從外,皆從內也。”寒厥證是陽氣衰于下引起,因為足之三陽經從上而下行,沿下肢外側止于足趾外側端,陽經之氣虛衰,陽不制陰而陰盛,故其足寒先從足趾端始。

28、根據《靈樞·水脹》簡述水脹的主要癥狀及機理。
水脹是陽氣不達,水濕停聚的病證,水飲上泛面目,使人目窠微腫;水氣上逆陽明,故人迎脈搏動明顯;水氣逆于肺,則咳嗽;陽氣不達,故陰股間寒;水流于下,故足脛腫;水聚腹腔,但皮下無水,故腹部膨大,腹壁無壓痕,就像按壓在裹水的皮囊上一樣。

29、根據《靈樞·水脹》簡述膚脹的主要癥狀及機理。
膚脹的形成,是由于寒邪所傷,陽氣阻滯,水飲留而不行所致。主要癥狀見腹部脹大,空軟不實,皮厚,全身腫,用手按壓腹壁,深陷不能隨手而起,皮色不變等。

30、根據《靈樞·水脹》簡述臌脹的主要癥狀及機理。
臌脹是由于肝脾不調,氣滯水泛,血行瘀阻所致。主要癥狀見周身浮腫,腹脹,膚色蒼黃,腹部青筋暴露。

31、根據《靈樞·水脹》簡述水脹、膚脹、臌脹的鑒別要點是什么?

32、據《靈樞·水脹》,簡述水脹與鼓脹在臨床表現及治療上的不同。
水脹與鼓脹皆有腹大身腫,但水脹之皮膚薄而光澤,鼓脹之皮膚色蒼而黃,并有腹壁脈絡突起顯露,因此二者迥然有別。水脹與鼓脹的病機雖然都有脾腎陽氣失調,水液停聚,但鼓脹的重點是肝血瘀阻,瘀礙水行;因此,水脹的治療重在調理陽氣,利水消腫,而鼓脹的治療重在活血逐瘀,通脈行水。

33、據《靈樞·水脹》,簡述膚脹與鼓脹在臨床表現及治療上的不同。
膚脹與鼓脹雖然均有腹大身腫,但膚脹其病在氣,以腹色不變為特點,而鼓脹其病在血,以腹色蒼黃,腹脈突顯為特點;因此,膚脹的治療重在行氣,鼓脹的治療重在活血。

34、據《靈樞·水脹》,簡述水脹與鼓脹在病機及治療上的不同。
水脹的病機是由陽氣不達,氣不行水,水停于內,泛溢于外所致,病理重心在水停,故其治重在利水;膚脹的病機是由寒客皮膚,阻礙氣機,氣停腹中,聚于肌膚所致,病理重心在氣滯,故其治重在行氣。

35、據《素問·奇病論》,簡述脾癉的病因病機、主要癥狀及治法。
脾癉是由于過食肥甘厚味,化濕釀熱,濕熱困脾,五谷精氣上泛所致,故以濕熱困脾為其主要病機。由于五谷精氣上泛則口甘,過食肥甘則中滿,故以口甘、中滿為其主要癥狀。濕熱困脾,其治理應清熱化濕,而原文指出“治之以蘭”,如佩蘭之類,這是因為佩蘭芳香辛散,長于化濕醒脾,使濕濁得去,脾氣健運,則蘊熱自去,此乃不治熱而熱自除之。

五、論述題
1、據《素問·熱論》,試論傷寒六經的主證、病機、傳變規律及預后。
太陽傷寒:頭項痛,腰脊強。足太陽膀胱經從頭下項,挾脊抵腰中,太陽感寒,經氣不利所致。陽明傷寒:身熱、目疼、鼻干不得臥。陽明主肌肉,經脈挾鼻絡于目,感寒后經氣不利所致。少陽傷寒:少陽經主膽,其經脈循于兩脅肋,上絡兩耳,故感寒可見胸脅痛而耳聾。太陰傷寒:太陰脈散布于胃,絡于咽嗌,故感寒可見腹滿而咽干。少陰傷寒:少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,所以感寒可見口燥舌干而渴。厥陰傷寒:厥陰脈環陰器絡于肝,故感寒則見煩悶,陰囊收縮。

傳變規律:太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。

預后:無論三陰三陽,多為實證、熱證,預后一般良好;兩感于寒者,預后較差。

2、試述《素問·熱論》對《傷寒論》的影響。
《素問·熱論》對外感熱病的六經分證、傳變規律、治療大法和禁忌預后,進行了全面而系統的論述,是研究外感熱病的重要文獻,對張機《傷寒論》的成書有重要的影響,可以說《素問·熱論》是《傷寒論》的理論淵源,兩者的關系密切,現歸納為以下幾個方面:

(1)仲景把書名定為《傷寒論》,是據《素問·熱論》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”而命名的。

(2)《素問·熱論》是六經分證,以寒邪為例,所論述的病證均為實證、熱證。而《傷寒論》是六組證候群,三陽經證是熱證、實證,三陰經證是寒證、虛證。《素問·熱論》的六經分證和《傷寒論》的六組證候群六經的實質含義不同。

(3)在傳變規律上,《素問·熱論》只提到循經傳和兩感于寒的發病形式,而《傷寒論》除此之外,還有越經、合病、并病、直中等傳變形式。

(4)治療上,《素問·熱論》僅提出汗、泄兩法,而《傷寒論》提出了八法,并在診斷、禁忌、食復等方面均有所發展。

總之,《素問·熱論》與《傷寒論》兩者密切相關,《傷寒論》是在《素問·熱論》的基礎上形成的。

3、結合《素問·咳論》,談談咳的病因病機。
《素問·咳論》指出:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。”將咳的病因病機主要概括為兩個方面:①外有風寒所傷:因肺與皮毛相合,故風寒之邪襲表,從其合而內傳于肺,使肺失宣降而致咳。②內有寒飲停聚:手太陰肺脈起于中焦,還循胃口,上膈屬肺。寒涼飲食入胃,導致中焦寒,寒氣循肺脈上入于肺中,導致肺寒。肺為嬌臟,不耐寒熱,若外內兩方面寒邪并聚于肺,就會導致肺失宣降引起肺氣上逆而發生咳嗽。

4、結合《素問·咳論》試述五藏咳和六腑咳的臨床表現有哪些?它們的傳變規律如何?
根據《素問·咳論》所述,五臟咳的臨床表現為:

肺咳:咳而喘息有音,甚則唾血。心咳:咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳:咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾咳:咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳:咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。

六腑咳臨床表現為:
胃咳:咳而嘔,嘔甚則長蟲出。膽咳:咳嘔膽汁。大腸咳:咳而遺失。小腸咳:咳而失氣。膀胱咳:咳而遺溺。三焦咳:咳而腹滿,不欲食飲。

其癥狀特點有二:一是與該臟受邪后功能活動障礙有關,這是對臟腑咳證認識的主要方法;二是與該臟經脈氣血運行障礙有關,因經脈與臟腑相連,臟腑受邪,則經氣不利,故出現經脈循行部位上的癥狀。   

其傳變規律為“五藏之久咳,乃移于六腑”,即表里相傳。如“脾咳不已,則胃受之”,“肝咳不已,則膽受之”。

5、試論《素問·咳論》中“五藏之久咳,乃移于六腑”的含義。
從五臟咳和六腑咳的臨床癥狀來看,五臟咳是初期階段,是以各臟經脈氣血失常為主要病機,以咳多兼“痛”為主要表現。六腑咳是咳久不愈的后期階段,病情進一步發展,影響到人體的氣機運行和氣化活動,表現出氣虛下陷,不能收攝的病機特點,以咳多兼“泄”為主要表現。可見,六腑咳較五臟咳的病程長、程度深、病情重,反映了咳病的傳變是由臟及腑,病情轉重的特殊傳變規律。這種臟腑分證論咳的分類方法,實為后世臟腑辨證之雛型。

6、你對《素問·舉痛論》中“寒氣入經而稽遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”一段是怎樣理解的?
本段重點論述了疼痛的病因病機,主要是由于寒邪客于經脈內外,使氣血留滯不行,脈澀不通而痛,此為實痛;或由于血脈凝澀,運行的氣血虛少,使組織失養,不榮則痛,此為虛痛。引起疼痛的因素雖多,然以寒邪為主因;其病機亦有“不通則痛”和“不榮則痛”的虛實之分。原文“客于脈外則血少,客于脈中則氣不通”,則概括了虛痛與實痛的病機。本節關于疼痛病因病機的認識,對痛證的辨證,仍對今天的臨床具有現實的指導意義。

7、結合《素問·痹論》原文,談談痹證的分類及特點如何?
《素問·痹論》首先指出痹證的病因是“風寒濕三氣雜至合而為痹”。由于邪有偏重,故分為行痹、痛痹、著痹三大類,然后根據受邪部位,又將痹分為五體痹、五臟痹和六腑痹。五體痹即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹。又從疾病發展的角度,提出五體痹不愈,又感風寒濕邪氣后,內傳至相應的五臟,發生五臟痹,即腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹。又指出由于飲食不節等原因,可導致腸痹,胞痹等六腑痹。此外由于感受邪氣的性質不同和患者體質的差異,同患痹證,又可表現出不同的癥狀,如原文指出:痹有痛,有不痛不仁,有寒、有熱、有多汗而濡等不同表現。

通過這樣的分類,體現出《內經》發病觀中“動”的辯證法思想和由表入里,由淺入深,由肢體到內臟的發病規律。

8、結合《素問·痹論》談談痹證的針刺治療原則及其對后世的影響。
一是辨證論治。“五臟有俞,六腑有合,循脈之分”。這一原則不僅指導后世針刺療法,在藥物治療痹證方面也因之得到長足發展,如用右歸飲合當歸四逆湯加減治療骨痹;用四物湯合桂枝湯加味治療筋痹等。二是痛處局部取穴。“各隨其過”即是言此。這一取穴原則在《內經》中有大量記載,如《素問·長刺節論》說“病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故。”治療也多是痛處取穴,這一原則在后世針灸學中被廣泛應用。

9、結合《素問·痿論》,談談你對“治痿獨取陽明”是怎樣理解的?
治痿獨取陽明是《素問·痿論》中提出的治療痿證的重要原則之一,其道理主要有兩方面:①因痿證的主要病機是五臟熱而導致津液氣血虧少,以致筋脈痿廢不用,而足陽明胃是五臟六腑之海,氣血生化之源,若要筋骨皮肉恢復其正常的功能,就必須有充足的氣血營養,所以必須重視陽明。②人身陰陽諸經,皆會合于陽明經之氣街穴處,并且連屬于帶脈,故稱陽明為“十二經之長”。如果“陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用”,所以治療陽明經,則諸經皆可得以調治。可見,“取陽明”是治療痿證的關鍵。

本篇“獨取陽明”,是強調諸種痿證的治療皆應重視陽明,并非僅取陽明之義。因經文中還指出了“各補其滎而通其俞”,“各以其時受月”兩條基本治療原則,說明“取陽明”的同時,還必須對痿證相關臟腑進行辨證論治,還應按臟腑所主旺時來取穴論治,才會收到良好的效果。

10、結合《素問·厥論》原文,談談寒厥的病因病機?
《素問·厥論》指出:“其寒也,不從外,皆從內也”,說明寒厥證不是由于外邪或外界氣候所引起的,而是由體內陽氣虛而致。“陽氣衰于下,則為寒厥。”厥,這里指氣逆所致的足寒之厥。陽,謂足三陽經脈;下,為足也。說明寒厥證是陽氣衰于下引起,因為足之三陽經從上而下行,沿下肢外側止于足趾外側端,陽經之氣衰,陽不制陰而陰盛,故其足寒先從趾端始。結合《靈樞·本神》“腎氣虛則厥”,可見其病機要點在于腎陽虛衰所致。此多由秋冬陰盛于陽之時,不知自持,勞力過度、縱欲太過而傷腎陽,這樣外有大寒,內有腎陽衰微,就會釀成寒厥證。

11、結合《素問·厥論》原文談談熱厥的病因病機?
“陰氣衰于下,則為熱厥。”厥,這里指氣逆所致的足熱之厥。陰,謂足三陰經脈。熱厥是陰氣虛衰于下所致,因為足之三陽經起于足趾內側端,沿下肢內側上行,故陽經之氣虛衰,陰不制陽而陽亢,所以足下熱為特點。結合《靈樞·本神》“腎氣虛則厥”,可見其病機要點在于腎陰虛衰所致。多由于酗酒無度,損傷腎精,加上縱欲傷腎,導致陰虛陽盛,發生熱厥證。

12、結合《素問·厥論》談談寒厥和熱厥的辨證要點是什么?
寒厥證是患者自恃體壯,不知惜身,在秋冬陽氣衰減之時“奪于所用”,恣情縱欲,損傷腎陽,陽氣虛衰,陰寒之邪爭擾于內,“陽氣日損,陰氣獨在”,臟腑經絡失其溫養,故以“手足為之寒”為其癥狀特點。

熱厥之證是患者酒醉飯飽后入房所致。醉酒飽食則損傷脾胃,入房太甚則傷及于腎。脾腎兩傷,陰精日損。陰虛陽亢,虛熱內擾,不但有“手足為之熱”,而且有身熱、尿赤等陰虛內熱癥狀。

13、結合《素問·厥論》談談寒厥熱厥證的癥狀特點及其機理。
《素問·厥論》云:“陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝而足下熱也。”“陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也不從外,皆從內也。”指出熱厥是陰氣虛于下所致,因為足之三陰經起于足趾內側端,沿下肢內側上行,故陰經之氣虛衰,陰不制陽而陽亢,所以足下熱為其特點。寒厥證是陽氣衰于下引起,因為足之三陽經從上而下行,沿下肢外側止于足趾外側端,陽經之氣虛衰,陽不制陰而陰盛,故其足寒先從趾端始。

14、你對《內經》中厥的含義是怎樣理解的?
《內經》中厥含義有五:一是指氣逆的病機,又作厥逆。如《素問·陰陽應象大論》說:“寒則厥,厥則腹滿死。”王冰注云:“厥,謂氣逆。”二指手足逆冷癥狀,如《素問·五臟生成》謂:“血……凝足者為厥。”王冰注云:“厥謂足逆冷也。”三指突然昏倒,不省人事。《素問·大奇論》曰:“暴厥者,不知與人言。”四指氣逆所致的病證,《素問·厥論》篇之厥即屬于此。五有“盡”意,如《靈樞·陰陽系日月》:“兩陰交盡,故曰厥陰。”

15、結合《靈樞·水脹》篇,談談腸覃、石瘕的病因病機,主要癥狀及鑒別要點。
腸覃是由于寒邪客于腸外,衛氣與寒邪相互搏結,氣血積滯,日益滋生而成。腫物初起象雞卵大小,漸漸長大,至病的后期,腹脹大如懷孕。以手按其腹部包塊,質地堅硬,可以移動。由于不在胞宮,故女子月經仍能按時來潮。

石瘕是寒邪侵犯子宮口,使子宮閉塞,氣血不通,惡血凝結成塊,留滯宮內而成,其病發展迅速,病之后期腹部脹大如懷孕。因病在胞宮,故月經不能按時來潮。

鑒別:

16、結合《素問·湯液醪醴論》原文,論述水腫病的病因、病機、癥狀、治則及治法。
《素問·湯液醪醴論》曰:“其有不從毫毛而生,五藏陽已竭也。津液充郭,其魄獨居,孤精于內,氣耗于外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒于內而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治于權衡,去菀陳莝,微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形。開鬼門,潔凈府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。”

此段原文論述了水腫病的病因病機、癥狀、治則及具體治法。

病因:“其有不從毫毛而生”,指出水腫病可有感受外邪而發自皮毛者,也有發自內傷者。此處所言水腫的病因是由內傷所致,并非由外感所得。

病機:據“五臟陽以竭也”、“孤精于內,氣耗于外”、“其魄獨居”、“是氣拒于內而形施于外”,可知本篇所論水腫的病機,是由于內在致病因素導致五臟陽氣虛衰,不能溫煦蒸化水液,致使水濕內停,水液妄行,充斥于肌膚四肢及胸腹而成水腫病證。

癥狀:據“津液充郭”、“形不可與衣相保”、“四極急而動中”、“形施于外”等論述,說明本病以形體浮腫為主癥,浮腫以四肢尤甚,使衣服難以穿上。甚則影響內臟,水邪凌心射肺而出現心悸、喘咳等癥。

治則:提出“平治于權衡,去菀陳莝”,即平調陰陽的盛衰,并祛除郁積陳久的水邪,體現出中醫扶正祛邪的治療法則。

治法:①“開鬼門,潔凈府”,指出祛除水邪的具體方法當用發汗、利小便法治療。②“繆刺其處”,指出當用刺絡法祛除在絡的瘀滯,利于陽氣的敷布以宣通陽氣。③“微動四極”指出當輕微地活動四肢,以運脾氣化水濕,此為后世提出健脾利濕法的先導。④“溫衣”,即保護機體的陽氣以助陽氣散陰凝,此為后世提出溫陽利水法的先導。

總之,本段原文論述了水腫病的證治,對后世醫學影響頗大。現代臨床中運用的溫陽利水法、治水重在調整肺脾腎、利尿以及發汗等治法均是在本篇指導下發展起來的。

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