受訪專家/中山眼科中心特需醫療中心主任、眼底病中心副主任 張少沖
我國是糖尿病第一大國，而相關數據顯示，糖尿病患者中約有三分之一患有糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”），“糖網”隨著病變進展，甚至會引起失明！那得了“糖網”怎么辦？如何選擇合適的治療方法防盲呢？“糖網”是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，也是導致糖尿病患者失明的首要原因，然而臨床上絕大多數糖尿病患者每年都沒有眼底檢查的習慣。
糖尿病眼病成 眼科常見病
在講座現場，記者看到很多病人是戴著墨鏡過來的，他們表示“對糖尿病導致的眼病，一無所知”，有人表示直到突然失明，才知道糖尿病已經“襲眼”。
糖尿病引起的眼病主要有糖尿病視網膜病變、糖尿病黃斑水腫、白內障、青光眼。其中，“糖網”與糖尿病黃斑水腫是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最擔心的眼部并發癥。
為何“糖網”如此可怕？這跟眼睛的工作原理有關。黃斑是視網膜的一部分，在視網膜中心，80%的視力來自黃斑，如果視網膜（尤其是黃斑）生病了，會嚴重影響視力。而糖尿病會導致視網膜的小血管長期處于高糖環境中，令血管變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易滲漏、出血，從而引起視網膜的病變。所以，糖尿病患者如果出現視物模糊、扭曲、眼前黑影飄動等癥狀，一定要及時就診，避免不可挽回的視力損失。
“如果糖友出現視物模糊、扭曲、眼前黑影飄動，記得及時去眼科就診?！薄?0%的糖尿病視網膜病變引起的嚴重視力損害可以避免，只需做到早發現，及時治療和定期復查?！?/b>
糖尿病“上眼”，就像溫水煮青蛙
有些糖尿病患者覺得自己天天按時按量吃藥，每月內分泌科醫生隨診，視力正常，沒出現異常的眼部癥狀，所以并沒有定期檢查眼底的習慣。而張少沖表示，糖尿病視網膜病變的早查早治非常關鍵，因為它是進展性眼病，部分患者進展迅速，隨病變進展視力損害加重，甚至最后引起失明。
糖尿病“上眼”，就像溫水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不見，才想起要去眼科治療。據了解，I型糖尿病病程10年者，約80%會“上眼”，患病 15年以上者幾乎100%中招。而II型糖尿病患病十年，約55%會眼睛會有癥狀；患病15年以上，則有70%的患者會中招。
因此，建議糖尿病患者，尤其是患病時間長、血糖控制不好或有合并高血壓、血脂異常等疾病者更要警惕，從確診糖尿病時就要開始檢查眼底，最好每半年至一年到醫院做一次眼部檢查，及早發現糖尿病視網膜病變的發生。常用的眼底檢查有眼底照相、OCT檢查或眼底熒光血管造影檢查等。
預防糖尿病眼病 從以下三點入手
糖尿病視網膜病變是不斷發展的，那有沒有方法可以延緩它的進展？張少沖表示，目前還沒有技術可以逆轉病情或者完全阻止它的發展。只要患者能夠做到早發現、及時治療，再加上定期復查，可以大大延緩"糖網"的發展，改善黃斑水腫等問題，甚至能長時間保持可用視力。預防糖尿病眼病，具體可從以下三點入手——
重視全身情況控制：除了高血糖外，合并高血壓、血脂異常、吸煙、腎臟等疾病，也容易得“糖網”。所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調節血脂、血壓，改變不合理的飲食與生活方式，這些對“糖網”的防治有著重要的意義。
定期眼科復診：糖尿病性視網膜病變是進行性的，早期常無典型癥狀，單眼患病時不易察覺，因此糖尿病診斷確立后應在眼科醫生處進行定期隨診。無糖尿病視網膜病變者隨診間隔時間可定為一年，出現視網膜病變者應縮短隨診間隔時間。
重視眼底檢查：不單查視力，還要查眼底。糖尿病眼病患者視力下降明顯時，視網膜病變多半已是晚期。所以，要想通過查視力去發現糖尿病視網膜病變是不可靠的。
