男性睪丸疼痛往往與精索靜脈曲張有關，美發師、教師等需要久站的行業是高發人群。
醫學指導/廣州市第一人民醫院男性?？浦魅梧囓姾椤V州市第一人民醫院南沙醫院（廣州市南沙中心醫院）泌尿外科李世林副主任醫師
“蛋疼”是近年來在網絡世界頻繁出現的流行語，常常被網友戲謔為太過無聊而做出的種種不合常理的事情。其實“蛋疼”不僅僅是一個調侃詞匯，事實上還真是一種病，其對應的癥狀就是男性睪丸疼，在醫學上叫做“精索靜脈曲張”。“‘蛋疼’是男性精液的‘殺手’，其發病率在男性不育人群中占15%~20%?！敝档米⒁獾氖?，“蛋疼”的背后有時還可能伴隨著一些惡性疾病，如大腸癌、腎臟腫瘤等，因此時常覺得陰囊墜脹不適的男性要及早到正規醫院的專科進行排查。
當然了，廣大男性對于此病也無需過分恐慌，一般輕度和中度患者，如果精液不受影響，或者沒有生育的需求，通過藥物、特殊的內褲和改變生活習慣等都能治療?！鞍Y狀較重或伴有精子異常的不育者，可進行精索內靜脈高位結扎，術后精液的改善率可達50%～80%?！?/p>
站得太久出現“蛋疼”
今年34歲的趙先生是一家美發沙龍的首席發型師，入行近10年的他最近總是被一個難言的苦惱困擾?！敖o客人理發如果站的時間久了，睪丸就會有一種墜脹的痛感。洗澡時發現睪丸上好像盤踞了一圈圈‘小蟲子’?！壁w先生以為自己得了什么“暗病”，既不敢告訴家人，也不知道該去哪里就診?！巴低等ヒ患颐駹I醫院看過，醫生說要動手術?！壁w先生一聽要在“關鍵部位”動刀，頓時嚇怕了。而最讓他苦惱的是，結婚3年了，妻子一直沒能懷孕。
“像趙先生這樣久站或久坐后出現睪丸疼，很可能是精索靜脈曲張的表現?！本黛o脈曲張是男性青壯年的常見病，指的是精索里的靜脈因回流受阻，而出現盤曲擴張，其發病率在一般男性人群中約占10%~15%。
精索靜脈曲張就像一小袋蟲子鉆進了陰囊，患者開始感覺并不明顯，但站立時精索部位可看到或摸到曲張的靜脈叢，“使勁鼓肚子，加腹壓，還可看到更加嚴重的靜脈曲張，但只要一平臥就能緩解。”重癥患者還可出現陰囊下垂、睪丸包塊、睪丸疼痛，并在勞累、長時間的行走、劇烈運動和性生活后癥狀加重。
最大危害是引起不育
除了“蛋疼”，精索靜脈曲張最大的危害是導致男性不育。“臨床統計發現，在男性不育人群中，精索靜脈曲張患者的比例為15%~20%，即使是單側的精索靜脈曲張，也存在著不育的風險?！编囓姾楦嬖V記者，這是因為精索靜脈曲張與精子質量大有關系，“約55%的精索靜脈曲張患者存在精子質量問題。精索靜脈曲張會使睪丸發生病理改變，影響精子生成，造成精子活動力下降，精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。”
“即使是其他方面都很正常的年輕患者，輕微的精索靜脈曲張都會對精子質量造成很大的危害。”鄧軍洪說，而且精索靜脈曲張的癥狀與其對生育的影響往往是不成正比的。“不是說癥狀輕，對精子的影響就小。相反，有些患者都沒有精索靜脈曲張的任何癥狀，但其精子質量卻出現了問題?！?/p>
教師、美發師是高發人群
和趙先生一樣，不少男性在發生睪丸疼等癥狀后，常常會以為自己得了些什么不干凈的病。事實上，精索靜脈曲張和性行為沒有多大關系。李世林指出，那些以站立為職業的男性尤其易患此病，主要以教師、美發師、服務員、演員等職業人群為主?！八麄冇捎陂L時間站立，所以極易導致陰囊中精索靜脈回流不暢，甚至阻塞，產生不正常腫脹，當然也會因睪丸靜脈血液反流，血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，引發本病?！?/p>
除了久站，久坐也會出問題?！伴L期久坐辦公室的白領、長途車司機、不喜運動的青少年學生也應該警惕此病。這是因為坐得太久，臀部長期受壓，陰囊部位長時間被擠壓，會使睪丸血管變粗，淤血嚴重時就會導致精索靜脈曲張?！?/p>
精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級。在站立屏氣后看不到曲張的靜脈，但能摸到靜脈團者為最輕度，這種曲張的靜脈在平臥時會很快消失；看得到也能摸得著靜脈團，平臥后包塊也能逐漸消失者稱為中度；而用肉眼就能看到明顯的靜脈團，摸上去也有明顯的蚯蚓狀靜脈者最重，即使在平臥時消失也很緩慢，這種情況就是重度。
癥狀嚴重 建議手術治療
得了精索靜脈曲張該怎么治療？
李世林指出，無癥狀或癥狀較輕者，可通過口服一些改善血管內皮功能的藥物，或者穿彈力內褲、用陰囊托帶等方式進行治療。癥狀較重或伴有精子異常的不育者，可考慮施行精索內靜脈高位結扎手術。
精索靜脈曲張患者在接受手術后是不是就一定能解決不育的問題？鄧軍洪對此有所保留。他告訴記者，手術對于精液質量的改善程度，以及最終能否治愈男性不育，這在醫學界還存在爭議。從臨床統計來看，精索內靜脈手術后精液的改善率可達50%～80%?！暗珕栴}是，除了精索靜脈曲張之外，能夠影響精液改善率和妊娠率的因素還有很多，如患者年齡愈大、病程越長則睪丸的損害越大，手術改善的效果就越不明顯?！币话銇碚f，術前精子數目大于每毫升1000萬時，術后精液的改善率為85%，妊娠率為70%；如術前精子數目小于每毫升1000萬時，術后精液的改善率為35%，妊娠率為27%。無精子癥者術后恢復生育的可能性極微。
此外，在臨床上引起睪丸墜脹、疼痛的原因還有很多，背后或許隱藏著更為嚴重的疾病，如惡性腫瘤等，所以需要仔細鑒別。因此，當發現自己的睪丸疼痛時，一般自己判斷較為困難，千萬不要亂用藥，最好及早到正規醫院就診，以免耽誤病情。
預防：避免久站久坐，多運動
“精索靜脈曲張還是要以預防為主。”青壯年男性要避免久站或久坐，平時要多參加體育運動。此外，還應注意不穿緊身內褲、勤換內褲，也可使用陰囊托。陰囊托可以起到預防陰囊下墜和通風透氣的效果，但穿戴很不方便。李世林建議男性選擇囊袋內褲，“這樣既可以有效預防陰囊下墜，同時也可保持陰囊通風透氣、干爽，還可以減少陰囊的壓迫感，可有效預防精索靜脈曲張。”
精索靜脈曲張患者飲食上要注意戒煙限酒，少吃刺激性食物，平時多吃一些核桃、大豆、花生、瓜子、動物肝臟、黃綠色蔬菜。以下是鄧軍洪為精索靜脈曲張患者推薦的食療方：
1.金橘根煲豬肚：
金橘根30克，豬肚100~150克，加水4碗，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。
2.升麻芝麻茴香煲豬大腸
升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內，兩頭扎緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
3.參芪雙核粥
黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
4.橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。適用于淤阻脈絡型精索靜脈曲張。
