第 1658 期
作者 / 1韓斌2高兆旺1山東中醫(yī)藥大學(xué)2山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
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陰汗證是指男子陰器及其周圍部分長期出汗潮濕的一種病證，可伴有局部溫度改變、異味及瘙癢等癥狀。本文對陰汗證的病因病機(jī)及辨證論治探討如下。
1西醫(yī)認(rèn)識
陰汗證相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的陰囊潮濕，臨床既可以作為其它男科疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，也可以作為主訴單獨出現(xiàn)。環(huán)境炎熱或衣著較緊等原因?qū)е玛幠揖植繙囟壬邥r，陰囊表面出汗增多并略感潮濕是正常現(xiàn)象。由于陰囊皮膚的汗腺以及毛細(xì)血管非常豐富，當(dāng)局部溫度升高時，陰囊皮膚會通過增加汗液分泌以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度。病理性因素多見于前列腺炎、精索靜脈曲張等男科疾病及甲亢、自發(fā)性多汗癥等內(nèi)科疾病導(dǎo)致陰囊部出汗增多。就目前而言，西醫(yī)學(xué)對于陰囊潮濕尚無具體規(guī)范的治療方案。
2中醫(yī)辨證論治
2.1病因病機(jī)分析：陰汗之名，首見于《蘭室秘藏·陰痿陰汗門》，其汗出只是表象，內(nèi)在臟腑的病變才是根本原因。《溫病條辨·汗論》曰“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也”，即人體汗出是由陽氣蒸化陰液而來，故而陰陽失調(diào)、腠理開闔失司才是陰汗證的基本病機(jī)。雖然本病病位在陰囊，但與肝脾腎心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。本病的辨證分虛實兩端，實者多見肝經(jīng)濕熱、寒濕傷陽，虛者多為腎陽虛衰或陰虛火旺。《素問·厥論篇》云“前陰者，宗筋之所聚”。《外科真詮·治瘡瘍要訣》云“玉莖屬肝，馬口屬小腸，囊屬肝，子屬腎，子系屬肝”。由上可知，陰囊由肝所主。
現(xiàn)代人生活水平很高反而讓人們飲食缺少節(jié)制，嗜食肥甘厚味或辛辣之品，往往導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊。更兼男性多陽氣旺盛，且喜好煙酒，縱是單純濕邪，亦從陽化熱。故臨床肝經(jīng)濕熱證最為常見。濕熱蘊結(jié)肝膽，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不利，水液運行失常，濕熱循經(jīng)下注陰器，逼津外泄，發(fā)為陰汗。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。《素問·生氣通天論》云“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也”。《諸病源候論》曰“腎榮于陰器，腎氣虛不能制津液，則汗?jié)瘛薄＞C上所述，陽氣能固攝人體的陰液。若患者素體陽虛，或房事不節(jié)，或久病及腎，腎中陽氣受損，腎陽為一身陽氣之本，若腎陽虛衰，則人體陽氣亦衰，陰液失于固攝則外泄為汗。《醫(yī)宗必讀》曰“心之所藏，在內(nèi)者為血，在外者為汗。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）汗者，心之夜也；而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者”。患者勞累或房勞太過耗傷腎陰或思慮勞神太過，心之氣血不足，均可導(dǎo)致陰不制陽，虛火內(nèi)灼，迫津外泄。《素問·太陰陽明論》云“傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之”。若患者久居濕地或坐臥濕處，寒濕內(nèi)侵，陽氣受損，表陽不固，津液外滲，更兼濕邪浸漬，故陰囊潮濕汗出。
2.2辨證分型論治
3結(jié)語
陰汗證病機(jī)復(fù)雜，治療不可見汗便止汗，應(yīng)以辨證為根本，濕熱者當(dāng)清利、陽虛者當(dāng)溫補(bǔ)、陰虛者當(dāng)滋陰、寒濕者當(dāng)溫化，內(nèi)外結(jié)合，針?biāo)幉⒂谩；颊咂剿貞?yīng)注意個人衛(wèi)生，衣著寬松，保持局部清潔干燥。另外，飲食應(yīng)清淡，戒煙限酒，適度運動，避免過度勞累，若有前列腺炎、精索靜脈曲張等原發(fā)病應(yīng)積極治療。
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