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作者近照，醫(yī)海浮沉二十年，善用經(jīng)方，不排時(shí)方，唯能愈疾病為準(zhǔn)；推廣中醫(yī)，養(yǎng)生治病為終生目標(biāo)，數(shù)十年為一日從未放棄理想！

心絞痛，冠心病等中藥治療，大多數(shù)中醫(yī)喜歡用活血化瘀辦法，活血化瘀不可或缺，但是還有一種情況，是重要的治療手段，就是化痰，痰生百病，怪病多痰，都是說(shuō)痰的重要性。今天介紹的名方瓜蔞薤白白酒湯，其中瓜蔞薤白也是醫(yī)圣仲景一個(gè)藥對(duì)。

仲景金匱要略當(dāng)中，胸痹篇介紹治法載有三方，都有瓜蔞薤白，可見(jiàn)其重要性。第一張方子是瓜蔞薤白白酒湯。

栝樓薤白白酒湯

栝樓實(shí)一枚，搗，薤白半升，白酒七升

右三味，同煮，取二升，分溫再服。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。

瓜蔞在《別錄》直接說(shuō)："主胸痹。"胸痹就是指胸痛一類(lèi)疾病；而我在臨床也常用瓜蔞。除了治療胸痹，還能治療咳喘，痰熱，伴有大便干燥我首選瓜蔞，因?yàn)椴粌H可以化痰，也能潤(rùn)腸通便。另外治療帶狀皰疹，我常用瓜蔞紅花湯，效果卓著。

薤白《綱目》："治少陰病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下氣散血，安胎。""溫補(bǔ)助陽(yáng)道。"薤白我不常用，除了胸痹其他經(jīng)驗(yàn)不多，不多做介紹。

仲景說(shuō)今陽(yáng)虛知其在上焦，所以胸痹，心痛。。。。因此從用藥來(lái)看主要用薤白白酒通陽(yáng)，瓜蔞寬胸化痰散結(jié)。

可見(jiàn)兩種藥物都能治療胸痹疼痛，因此這兩種藥物配合力量大增，選用這兩種藥物也是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手。

仲景解釋這個(gè)胸痹，有胸痛，有喘息甚至咳嗽，還有氣短，瓜蔞薤白再加白酒，顯然就是化痰寬胸+白酒通經(jīng)，痛而不通，整體功效就是化痰為主，溫通經(jīng)脈為輔助。

現(xiàn)代藥理研究：本方具有擴(kuò)張冠脈，旺盛血行，祛痰，通絡(luò)，提高心肌與機(jī)體耐缺氧能力。其中薤白降血壓和膽固醇，抗動(dòng)脈硬化斑塊的形成；半夏鎮(zhèn)吐，鎮(zhèn)咳，抑制腺體分泌；瓜蔞擴(kuò)張冠脈血管，提高心肌耐缺氧能力，且能祛痰；白酒亦能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血行。因此對(duì)于心絞痛效果確實(shí)，有實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證結(jié)果支持的。

第二方，瓜蔞薤白半夏湯，就是在前方基礎(chǔ)再加半夏，加強(qiáng)化痰散結(jié)止痛。可見(jiàn)疼痛加重；仲景原文看一下，胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞半夏半夏湯主之。

第三方是枳實(shí)薤白桂枝湯，本方就在瓜蔞薤白半夏湯基礎(chǔ)去，白酒加桂枝溫心陽(yáng)，枳實(shí)厚樸降氣。仲景原文描述：胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，肋下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之。

因此胸痹，心絞痛，冠心病等兼有，胸悶氣短，胸痛等癥狀，然后再有舌淡苔膩，可以考慮瓜蔞薤白組合加減。除了胸痹，按照仲景原文加減，還可以氣虛嚴(yán)重加參芪益氣溫陽(yáng)化痰，如果有淤血還可加當(dāng)歸川芎等活血化瘀；

慢性膽囊炎：一般膽囊炎多數(shù)肝郁氣滯，濕熱等病機(jī)，可以大小柴胡等加減。如果肋痛表現(xiàn)逆搶心，氣從肋下上沖，舌淡苔膩脈弦緊可以考慮枳實(shí)薤白桂枝湯，從溫陽(yáng)化痰降逆入手，郁結(jié)開(kāi)通，疼痛自然緩解。

呼吸道慢性炎癥：表現(xiàn)多數(shù)咳喘吐痰，瓜蔞薤白可以很好化痰，因此這個(gè)組合也可以運(yùn)用治療慢性呼吸道疾病。比如李長(zhǎng)青報(bào)道一例運(yùn)用瓜蔞薤白配合五味子細(xì)辛干姜等治療慢性肺病，十四劑大為好轉(zhuǎn)，后改真武湯加減收尾。

乳腺結(jié)核：乳腺問(wèn)題大多數(shù)肝氣不舒，痰瘀互結(jié)，因此以瓜蔞薤白化痰散結(jié)配合疏肝，臨床效果還是不錯(cuò)，比如常用組合瓜蔞薤白半夏柴胡郁金夏枯草王不留行牡蠣等。

急性乳房發(fā)炎：也可以采用瓜蔞薤白化痰散結(jié)，加公英，金銀花，牛蒡子，赤芍，浙貝母皂刺等，加強(qiáng)清熱解毒化痰排膿。

胸腔積液：臨床表現(xiàn)肋痛咳喘，可以合用葶藶大棗瀉肺湯加減，比如瓜蔞薤白半夏葶藶子桂枝厚樸枳實(shí)椒目茯苓等，溫化痰飲，瀉肺利水，標(biāo)去疼痛自止。

胃疼：有氣滯，瘀血，有肝胃不和等等，表現(xiàn)氣逆上攻，心胃疼痛，可以枳實(shí)薤白桂枝湯，溫中降逆化痰散結(jié)。

頑固性呃逆：也是氣機(jī)不降，枳實(shí)薤白桂枝湯恰好可以降氣化痰散結(jié)，符合陽(yáng)虛痰飲，氣機(jī)上攻，給與本方效果不差。

梅核氣：臨床表現(xiàn)咽喉異物感，吐之不出，咽之不下。仲景名方半夏厚樸湯加減是正治。然而表現(xiàn)氣逆上攻，苔膩明顯，可以考慮本方加減如：枳實(shí)厚樸半夏桂枝茯苓瓜蔞薤白桔梗陳皮蘇梗等加減。

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