中國中醫科學院西苑醫院/張玉平
我們習慣仰望天空，因為有藍天白云，還有星光閃爍，這些美景常常令我們心靜如洗、心曠神怡。可是，有一天，我們發現眼前有幾只蚊子飛過，揮之不去，有灰云黑線飄動，消失不了，這時，心情就不那么好了—眼睛出了什么問題？
“飛蚊癥”是臨床常見癥狀，指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，還可能伴有閃光感，這是玻璃體混濁。
玻璃體
玻璃體是眼睛的重要組織，體積占眼球內容積的4/5。玻璃體沒有血管，呈高度透明狀態，對光線的散射極少，可保證視網膜成像清晰。
其膠體結構對晶體及視網膜組織有支持、減震作用，并能阻止細胞和大分子進入，抑制視網膜新生血管增生，防止視網膜病變加重。
當用眼過度、近視、年齡增長、炎癥、外傷、異物、手術、出血等因素存在，玻璃體的透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性而成為液體，就會出現點狀白色混濁或膜狀物飄浮。
玻璃體液化后，纖維組織機化形成條索，牽拉玻璃體后界膜與視網膜分離，最終導致玻璃體后脫離，在視網膜前形成一個如視盤大小的環形混濁。環形混濁的存在，是玻璃體后脫離的確切體征，有些人會有閃光感。
玻璃體積血
造成小血管撕裂時，可發生玻璃體積血。由于周邊視網膜較薄，并且容易變性，在高度近視眼黃斑部也容易發生變性。這種牽拉還可以造成周邊部視網膜裂孔或者黃斑裂孔，液化的玻璃體通過視網膜裂孔，進入視網膜感覺層下，即發生孔源性視網膜脫離。
60歲以上的人，60%以上會發生玻璃體后脫離。因此，飛蚊癥是眼科常見癥狀。玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥發生的主要原因。70%的人不會影響視功能；30%的人可能具有威脅視力的病變，其中重要的是視網膜裂孔形成，另外還有玻璃體積血。
玻璃體積血，也表現為眼前漂浮物，漂浮物往往較多而大，色紅或黑，是視網膜或脈絡膜血管出血進入玻璃體所致。當您伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化、風濕免疫性疾病、血管炎癥、高度近視、用眼過度、手術、外傷等情況時，應該小心。
總之，飛蚊癥是眼科常見病，因為患者自身難以判斷是否合并具有威脅視功能的眼病，所以應該及時到醫院眼科檢查，以免耽誤病情。沒有合并癥的飛蚊癥，可以應用麝珠明目液、氨碘肽滴眼液等，還可以配合明目中成藥口服。一般情況下，治療2個月左右，有50%的人混濁能完全消失。
患上飛蚊癥，關鍵還是要注意平時對眼睛的保護。“久視傷血”，夏天氣血耗傷較多，濕邪阻滯氣機，氣血運行不暢，目失所養，眼病多發，尤其應予以注意。
國家中醫藥管理局 主管
中國中醫科學院中藥研究所 主辦
