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循證醫學，合理用藥
奧司他韋是一種抑制神經氨酸酶的抗病毒藥物，可以用于甲型與乙型流感的治療；同時，對于流感并發癥高風險的人群，例如孕婦、小于5歲的兒童、大于65歲的老人、慢性病患者、重度肥胖者等，也可作為預防用藥[1]。
在臨床應用過程中，奧司他韋什么時間服用效果最佳？兒童怎么用？注意事項有哪些？跟隨界小藥，一起來看看吧~
何時服用效果最佳？
▌ 甲型和乙型流感治療
成人（國內用法）
適應癥
奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多。患者應在首次出現癥狀48小時以內使用[2-3]。
用法用量
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態為36小時內）就應開始治療。
奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天[2-3]。
▌ 甲型和乙型流感的預防
成人（國內用法）
適應癥
用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量
奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時，推薦口服劑量為75mg，每日1次，至少10天。同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。
奧司他韋用于流感季節時預防流感的推薦劑量為75mg，每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用[2-3]。
兒童怎么用？
▌ 兒童（2周齡-12歲）
流感的治療
表1顯示了磷酸奧司他韋膠囊用于2周齡-12歲兒童患者流感治療的推薦口服劑量，并提供了關于處方膠囊或口服混懸液制劑的信息。
流感的預防
表1顯示了奧司他韋基于體重用于1-12歲兒童患者流感預防的推薦口服劑量，并提供了關于處方膠囊或口服混懸液制劑的信息。建議兒童患者在與感染者密切接觸后10天內以及在社區暴發期長達6周時進行預防[4-5]。
表1：磷酸奧司他韋膠囊用于流感治療和預防的兒童患者的劑量推薦
1.暴露后預防的推薦持續服藥時間為10天，社區暴發（季節性/暴露前）預防的推薦時間最長為6周（或免疫功能低下患者最長為12周）。季節性預防的供應量（例如瓶子或膠囊的數量）可能大于暴露后預防。
2.使用口服給藥分配裝置測量口服混懸液的適當體積（以mL為單位）。
3.奧司他韋口服混懸液是不能吞服膠囊患者的首選劑型。
4.對于1歲以下的患者，提供合適的給藥裝置，可以準確測量和小劑量給藥[4-5]。
還需注意什么？
嚴重的皮膚/過敏反應
在磷酸奧司他韋膠囊上市后，已報告了過敏反應和嚴重皮膚反應的案例，包括中毒性表皮壞死松解、Stevens-Johnson綜合征和多形性紅斑。
如果發生或懷疑過敏樣反應，停用磷酸奧司他韋膠囊并進行適當的治療。
已知對磷酸奧司他韋膠囊嚴重過敏的患者禁用。
果糖不耐受
果糖可能對遺傳性果糖不耐受的患者有害。一劑75mg磷酸奧司他韋口服混懸液可提供2g山梨糖醇（由于山梨醇主要在肝內代謝，是由山梨醇脫氫酶催化轉變為果糖，以后的代謝與果糖相同）。這超出了遺傳性果糖不耐受患者每天服用山梨糖醇的最大劑量，并可能導致消化不良和腹瀉[5]。
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者：界小藥
