尿酸偏高、拇指麻痛、腳趾劇痛、關節腫痛……不用說，痛風病已經悄襲上身了。作為一種男性患者“專利病”，歷史上許多著名的將相帝王都患有痛風，故痛風又稱為“帝王病”，也因此一直被視為和“酒肉”有密切關系的富貴病。近年來，隨著日常生活水平的提高，痛風的發病率也逐漸上升，日益年輕化也值得我們注意。哪些人容易患痛風？大家又該如何防治呢？4月6日，北京大學國際醫院風濕免疫疾病科主任醫師張學武教授做客搜狐直播間，與給位網友直接對話，詳細解讀如何擺脫痛風困擾！
訪談嘉賓介紹：張學武，北京大學國際醫院風濕免疫疾病科主任醫師，北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師，教授，博士生導師，1988年畢業于現北京大學醫學部，博士學位，后在北京大學人民醫院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作。目前為中華醫學會風濕病學分會全國工作秘書，中國康復醫學會骨關節與風濕病專業委員會全國委員，中國老年學會骨質疏松風濕病專業委員會全國常委。
擅長類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風關節炎、繼發性骨質疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性硬化、多發肌炎皮肌炎、混合結締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風濕免疫疾病的診治。
自媒體地址：北大國際醫院張學武
訪談內容：
搜狐健康：什么是痛風？目前我國發病情況如何？
張學武：痛風(gout)是一種單鈉尿酸鹽(monosodium urate，MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與瞟呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。目前我國發病情況：我國普通人群患病率約1.14%，其中臺灣和青島地區是痛風高發區。
搜狐健康：人為什么會得痛風？痛風患者有哪些典型癥狀？
張學武：隨著人們生活水平提高，飲食結構改變，高尿酸血癥以及代謝綜合征人群逐年增高，部分高尿酸血癥患者會在某些誘因下突發關節腫痛。分為急性發作期（疼痛呈進行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣及咬噬樣，50%以上發作在第一跖趾關節）及間歇發作期（隨著病情的進展，發作次數逐漸增多，癥狀持續時間 延長，無癥狀間歇期縮短，甚至癥狀不能完全緩解）。
搜狐健康：痛風性關節炎好發于哪些關節？發作時有什么特點？
張學武：好發部位為第一跖趾關節，也可累及踝關節 膝關節及其他多個關節。痛風關節炎一般為突然發作，受累關節出現紅腫熱痛，活動明顯受限。一般急性期3-5天后患者的關節癥狀可明顯緩解，但若不行規范降尿酸治療，關節炎可反復發作。
搜狐健康：如果不及時治療會導致什么嚴重后果？
張學武：痛風性關節炎若不經過規范治療，受累關節會因尿酸鹽沉積導致骨質破壞關節功能受損，另外可引起腎臟功能受損，部分患者出現腎功能不全。高尿酸血癥還會加重心腦血管不良事件及糖尿病的發生。
搜狐健康：如何診斷痛風？確診為痛風后該怎么辦？
張學武：根據誘因出現的關節腫痛，結合發作時血尿酸升高及影像學特點，絕大多數患者可在急性期可以明確診斷。確診痛風后患者急性期可予以冰敷，聯合口服解熱鎮痛藥物，疼痛緩解后加用降尿酸治療，降尿酸控制在理想范圍。
搜狐健康：治療痛風的總體原則與目的是什么？
張學武：總體原則和目的是緩解疼痛，控制尿酸水平，阻止臟器受損。
搜狐健康：飲食控制很重要嗎？能否作為治療的主要手段？
張學武：飲食控制很重要。可以作為治療的主要手段之一。
搜狐健康：判斷痛風治療是否有效的指標有哪些？
張學武：關節腫痛緩解，尿酸水平控制在理想范圍，無臟器功能受損。
搜狐健康：痛風病人為何會反復發作？痛風病人的預后如何？
張學武：未規律隨診及控制飲食，尿酸水平降低過快。
痛風病人治療控制的好的話不影響生活質量，預后佳。如未規律隨診，病情控制不佳，可出現痛風石，反復關節腫痛，甚至臟器功能衰竭。
搜狐健康：在家遇到痛風急性發作該如何處理？
張學武：應冰敷，如有解熱鎮痛可口服，多飲水，最重要的是及時就診。
搜狐健康：當血尿酸降至正常后，是否就可以停用降尿酸藥物？
張學武：不能立即停用降尿酸藥物，需要在醫生指導下緩慢減量。
搜狐健康：痛風病人如何檢測與調節自已尿液的酸堿度？
張學武：定期監測尿常規，在醫生指導下調整碳酸氫鈉片的用量，保證尿PH值在6.5左右。
搜狐健康：痛風病人如何預防腎臟損害的發生？
張學武：密切風濕免疫科隨診，正規用藥治療，控制血尿酸在理想水平，減少痛風腎臟損害的有效途徑。
搜狐健康：如何預防痛風發作？
張學武：低嘌呤飲食、適度運動，減輕體重，規律治療控制血尿酸水平在理想范圍。
網友：痛風發作是種怎樣的體驗？
張學武：一般痛風關節炎急性發作期多發生于第一跖趾關節，紅腫熱痛為主要表現，單側不對稱居多。
網友：急性發作期和平時除了吃喝，還有什么藥物比較安全可服用？
張學武：急性期以消炎止痛為主，藥物包括非甾體抗炎藥和激素，秋水仙堿，急性期緩解后給予降尿酸治療。降尿酸藥物包括，別嘌醇 苯溴馬隆和非布司他。與其他藥物相比，非布司他的肝腎毒性和骨髓抑制相對較小。
網友：高尿酸血癥是否可通過服用碳酸氫鈉片來治療？
張學武：口服碳酸氫鈉后可使尿液ph偏堿，促進血尿酸排出，可使血尿酸輕度下降。
網友：喝啤酒會造成痛風病嗎？原因是什么？為什么運動后喝啤酒尿酸會前驅飆高？
張學武：啤酒會誘發痛風關節炎發作，原因包括啤酒本身含有嘌呤較多，另外酒精成分抑制尿酸排出。
網友：無氧運動會導致尿酸升高,甚至痛風么?
張學武：無氧運動會造成乳酸堆積，抑制尿酸排出。
網友：張醫生打擾了，痛風怎么樣才可以治得好？
張學武：痛風是個慢性疾病，需要綜合調理，包括生活方式的改變，飲食控制及藥物治療，生活方式包括適當運動和減肥，飲食控制主要忌啤酒白酒海鮮和動物內臟，藥物治療是用某一種降尿酸藥達到300umol/l的水平。上述措施堅持應用，逐漸降低用藥劑量，直至停藥。
網友：我患痛風有十幾年了，手上、腳上、肘關節都有結石，冷熱都疼吃非布司他和止疼藥。有好辦法嗎，謝謝。
張學武：痛風治療基本原則以快速消炎止痛為主，平時可用非布司他控制血尿酸水平，巨大痛風石影響生活時建議就診評估是否需要手術。
網友：有人說痛風根在腎，我是一個痛風患者，尿酸值600多，連續兩年肌酐值偏高，145，我是否應該檢查一下？
張學武：建議到醫院查腎臟b超及尿常規等檢查，判斷是否出現慢性腎功能不全，以調整用藥。
網友：痛風不能根治嗎？為什么日本，泰國、加拿大都有一引起不錯的藥，而我們國家卻沒有呢，如日本的帝人，泰國的追風丸，加拿大的芹菜籽，效果都行。
張學武：您提到的這些對降尿酸都有一定效果，但談不上根治，預防痛風發作的有效手段是將血尿酸維持在300umol/l左右的水平，所謂日本帝人的降尿酸藥物就是非布司他。
網友：1、痛風都做那幾項檢查 2、我現在一個月犯一次，應該吃什么藥 3、痛風怎么用藥 4、痛風什么時候能要小孩 謝謝
張學武：建議就近大醫院就診，除了復查血尿酸水平外還應查肝腎功能血尿常規血脂血糖，根據綜合評判的結果調整降尿酸藥物的品種和劑量，要小孩上述藥物要停用3個月以上。
網友：痛風可以喝咖啡嗎？
張學武：可以喝。美國人的研究顯示咖啡有輕微降尿酸作用，建議可以適當喝。
網友：哪些人容易得痛風？
張學武：中老年男性是高發人群，目前有向中青年轉移的趨勢，肥胖，代謝綜合征的人更容易患高尿酸血癥，即使某些藥物也可引起血尿酸升高，比如阿司匹林，利尿劑等。
網友：痛風如何快速止痛？
張學武：痛風快速止痛的方法休息 多喝水 局部冷敷 局部外用消炎止痛藥膏及口服消炎止痛藥，包括非甾體抗炎藥，激素和秋水仙堿。
網友：現在幾乎1、2個月痛風犯一次，這種情況下能要小孩嗎，患者是男同志
張學武：在要小孩前三個月盡量不用降尿酸的藥物和消炎止痛藥，發作時可給予小劑量激素，配合外用消炎止痛膏和小蘇打片。
網友：非布司他比別嘌呤效果好嗎，副作用小嗎
張學武：非布司他的療效和安全性確實好于別嘌醇，該藥肝毒性小，極少出現骨髓抑制和過敏。
網友：現在痛風比較好的藥是那種呀
張學武：控制痛風關節炎急性發作一般以口服非甾體抗炎藥為主，依托考昔的胃腸道及心血管風險小，在降尿酸藥物中非布司他對肝腎及骨髓的影響小，療效好。
網友：秋水仙堿和別嘌呤醇哪個是犯的時候吃，哪個是不犯的時候吃啊？
張學武：首先要通過服用降尿酸藥物使血尿酸達到300umol，以后藥物逐漸減量，用b超檢測關節中尿酸鹽沉積情況，待關節中尿酸鹽結晶全部排出后，可停藥定期觀察。秋水仙堿是用于關節炎急性發作期的，疼痛緩解后用別嘌呤醇降尿酸。
網友：24歲得痛風怎么辦？
張學武：目前青少年出現高尿酸血癥和痛風的病人很多，與超重，飲食結構不合理，運動少密切相關，建議減肥，增加運動量，多吃水果蔬菜，是否藥物治療建議到附近大醫院進行綜合評判。
網友：痛風吃藥的不良反應有哪些？
張學武：急性期一般盡早用消炎止痛藥，其中非載體抗炎藥主要副作用包括胃腸道刺激和腎毒性，降尿酸藥物副作用最小的是非布司他。
網友：痛風傷了膝蓋如何做恢復訓練？
張學武：膝蓋受損程度及類型建議到附近大醫院評估，建議相關學科共同評估，尿酸鹽結晶更易沉積到受損的關節和組織中，因此受傷的膝蓋將來是痛風發作的高發位置，建議適當保護。
網友：您說的發作時吃的消炎止痛藥指的是什么啊，哪種好呢？
張學武：控制痛風關節炎急性發作一般以口服非甾體抗炎藥為主，依托考昔的胃腸道及心血管風險小，在降尿酸藥物中非布司他對肝腎及骨髓的影響小，療效好。
網友：張教授您好，激素藥什么時候吃，吃那種好？
張學武：激素主要用于痛風關節炎極速發作期，可以肌肉打也可以口服或者關節腔內注射，臨床常用的包括潑尼松，得寶松。
網友：痛風病人能吃魚類和肉類嗎？
張學武：魚類和肉類都是高嘌呤食物，盡量少吃，相比較海魚含嘌呤更高。
網友：張教授可以把秋水仙堿和非甾體比較一下嗎，謝謝！
張學武：秋水仙堿副作用比非甾體抗炎藥多，主要表現在胃腸道刺激，肝損害和骨髓抑制。
網友：張教授您好，非布司他一天是吃一片嗎？
張學武：一般一天40～80mg。
網友：風定寧非布司他片怎么樣，副作用大嗎，有什么危害？
張學武：非布司他是國際公認的具有很好降尿酸效果藥物，相比以往其他降尿酸藥物，具有很好的效果，據國內相關研究顯示，該藥物有輕微肝損傷。
