慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃的分布部位，結(jié)合可能的病因，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。慢性淺表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤的慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已經(jīng)發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床上較少見。
慢性胃炎是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，男性稍多于女性，任何年齡均可發(fā)病，但隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。
【病因】
1、幽門螺桿菌感染: 目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的最主要病因。
2、飲食和環(huán)境因素: 飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)。
3、自身免疫: 自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。
4、物理及化學(xué)因素: 長期飲濃茶、烈酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，可損傷胃黏膜；服用大量非甾體類抗炎藥可破壞黏膜屏障；各種原因引起的十二指腸液反流，因其中的膽汁和胰液等會(huì)削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的損害。
【臨床表現(xiàn)】
慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢，缺乏特異性癥狀。大多無明顯癥狀，部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，癥狀常與進(jìn)食或食物種類有關(guān)。少數(shù)可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，有時(shí)可有上腹輕壓痛。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1、胃鏡及胃粘膜活組織檢查: 是最可靠的診斷方法。
2、幽門螺桿菌檢測: 可通過侵入性和非侵入性方法檢測幽門螺桿菌。
3、血清學(xué)檢查: 自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素水平正常或偏低。
4、胃液分析: 自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏，多灶萎縮性胃炎時(shí)，胃液分泌正常或偏低。
【診斷要點(diǎn)】 臨床上有反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)，病程遷延，確診則有賴于胃鏡及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。
【健康指導(dǎo)】
1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免本病的誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，平時(shí)生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。慢性胃炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法來減輕焦慮、緩解疼痛。病情緩解時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘栽鰪?qiáng)機(jī)體抗病力。
2、飲食指導(dǎo) 注意加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免攝入過咸、過辣、過冷、過熱的刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料，嗜酒者應(yīng)戒酒。增加食物的色、香、味以刺激食欲，胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用以利于消化吸收，并可給予刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)酸性、多脂肪食物。
3、治療指導(dǎo) 按醫(yī)囑正確服藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，避免使用對胃粘膜有刺激的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑，注意藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)復(fù)診，定期門診復(fù)查。
4、定期復(fù)診 （可選擇脾胃病科醫(yī)生）
