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四診，即指望、聞、問(wèn)、切（脈診）四種診斷方法。構(gòu)成了完整的體檢過(guò)程。在辨證時(shí)，脈診卻占有很重要的地位。但是，臨證時(shí)只有四診合參，才能確實(shí)診斷疾病，絕對(duì)不能單純地依賴(lài)脈診而作為全面診斷的可靠依據(jù)。如《難經(jīng)·第六十一難》中曰：“經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色以知其病，聞而知之者，聞其五音以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何藏府也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以?xún)?nèi)知之曰神，此之謂也?！蓖?、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)臨床診斷的主要方法。古代醫(yī)家把四診的熟練技巧，稱(chēng)之謂神、圣、工、巧。這說(shuō)明有關(guān)四診方法的技術(shù)掌握水平有高低之分，臨床必須認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行四診合參，才能達(dá)到萬(wàn)無(wú)一失。如《素問(wèn)·五臟生成篇》中曰：“夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉可以指別，五藏之象、可以類(lèi)推，五藏相音、可以意識(shí)，五色微診、可以目察，能合脈色、可以萬(wàn)全?！贝硕谓?jīng)文闡述了四診互參的方法和重要性，只有氣色與脈搏相互結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，這對(duì)疾病的進(jìn)一步確診，就更加可靠了?！端貑?wèn)·脈要精微論》中曰：“切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五藏有余不足，六府強(qiáng)弱、形之盛衰、以此參伍，決死生之分?！薄端貑?wèn)·征四失論篇》中曰：“診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮……?！鼻宕S宮繡在《脈理求真》一書(shū)中論述更為詳盡，如：“脈兼望聞問(wèn)同察。夫望聞問(wèn)切，乃屬醫(yī)家要事。若僅以脈為診，而致以寒為熱，以熱為寒，以表為里，以里為表，顛倒錯(cuò)亂，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng)、為虛、為氣、為嘔、為厥、為痞、為脹、為滿不食、為熱內(nèi)結(jié)，類(lèi)皆數(shù)十余癥。假使診脈得浮，而不兼以望聞問(wèn)以究其真，其將何以斷病乎。是以善診脈者，于人稟賦厚薄、形體肥瘦、顏色枯潤(rùn)、聲音低昂、性情剛?cè)帷嬍呈群?，及平日脈象偏純，與今所患病癥，是新是舊，是內(nèi)是外，是陰是陽(yáng)，并經(jīng)醫(yī)士是否藥壞？靡不細(xì)為詳審，然后合于所診脈象，以斷病情，以定吉兇?！睆囊陨险撌隹梢钥闯?，望、聞、問(wèn)、切四診合參，在整個(gè)診斷過(guò)程中的重要性。進(jìn)行診脈時(shí)，如果不結(jié)合其他三種診法，更不去詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，就直接盲目地診察病人的脈息，隨即信口胡言，如此粗枝大葉的診斷方法，及其毫不負(fù)責(zé)的態(tài)度，其后果是不堪設(shè)想的。

脈診是中醫(yī)“四診”的重要組成部分，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民長(zhǎng)期在同疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中，通過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐，不斷摸索，不斷積累，形成的一種獨(dú)特的診斷方法。為歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用。但是，在特殊情況下，脈與證是不相符合的，因此，必須根據(jù)中醫(yī)的“辨證論治”的原則，采取舍脈從證，或者是舍證從脈的方法，才能達(dá)到預(yù)期的目的。以下以三個(gè)方面分述之：

1．舍脈從證 在通常情況下，浮脈為表，治宜發(fā)汗，此其常也。但亦有宜用下者。如《傷寒論》中曰：“若脈浮大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗?！泵}沉為里，治宜下之，此其常法也，但亦有宜汗者。如《傷寒論》中曰：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。”若遲脈為寒，寒者溫之，此其常法也，當(dāng)用干姜，附子之類(lèi)，如《傷寒論》中曰：“陽(yáng)明病脈遲，雖汗出不惡寒者，手足濈然汗出者……大承氣湯主之?！币陨险撌鼋詾椤吧崦}從證”之法。

2．舍證從脈 如表證治宜發(fā)汗，此其常法也，但亦有治其里證，此即為“舍證從脈”之法。如《傷寒論》中曰：“病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里。”如里證治宜下之，此其常法也，如《傷寒論》中曰：“日晡發(fā)熱，屬陽(yáng)明經(jīng)，脈浮虛者，宜發(fā)汗?！贝艘云涓∶}而舍其日哺發(fā)熱之里證。如結(jié)胸證悉具，當(dāng)以大陷胸湯下之，而《傷寒論》中曰：“結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。”此從其浮脈而治其表也?！秱摗分性唬骸懊}浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然，以營(yíng)氣不足，血少故也?！边@是說(shuō)：由于營(yíng)血虛少而脈見(jiàn)遲脈，雖有身疼痛之表證，亦不可發(fā)汗，此即為“舍證從脈”之法。

3．脈證宜忌 無(wú)論是“從證舍脈”，或“從脈舍證”，都可以悟出一個(gè)四診合參的道理。診脈在臨床應(yīng)用中具有它的重要性，亦有它的局限性，只有做到脈證互參和其他三診相互結(jié)合，才能充分發(fā)揮它的作用。在一般情況下，脈與證是相符合的，如浮脈見(jiàn)于表證，沉脈見(jiàn)于里證。但是，亦有表證見(jiàn)沉脈，里證見(jiàn)浮脈者，這是脈證不相符合，前者為順脈，后者為逆脈。如暴病，脈來(lái)浮洪數(shù)實(shí)者為順；久病，脈來(lái)和暖細(xì)弱者為順。反之，若新病而脈來(lái)沉微細(xì)弱；久病而脈見(jiàn)浮洪數(shù)實(shí)者皆為逆脈。如《素問(wèn)·平人氣象論》中曰：“小弱以澀，謂之久病”，久病忌見(jiàn)數(shù)脈，新病忌見(jiàn)形脫脈，若久病脈象忽而有力，即屬危候。凡脈證貴乎相合無(wú)異，若脈證相異、順逆之情況，認(rèn)真分析，明確診斷，對(duì)于預(yù)后病情具有重要的臨床意義。現(xiàn)將脈證宜忌列表如下，以供參考（表3）【表暫時(shí)無(wú)法粘貼】。