糖尿病周圍神經病變是血糖代謝紊亂引起的周圍神經損害，是最常見的糖尿病并發癥之一，大約10-18%的病友在剛剛診斷為糖尿病時就已經伴隨有周圍神經損害，而隨著病程的延長，最終50%以上的糖尿病病友都會并發周圍神經病變。
糖尿病周圍神經病變有哪些表現
糖尿病周圍神經病變最常見的表現為緩慢出現的“手套-襪套”樣感覺障礙，即手腳出現對稱性的麻木、刺痛或燒灼樣的異常感覺，隨著病情的進展，感覺異常的范圍會逐漸向肢體近端擴展，上述癥狀往往夜間更為明顯，嚴重影響病友的生活質量。
有的病友會因為足底對地面感知障礙，出現走路不穩、反復跌倒的情況；有的病友還會出現肢體無力、面肌癱瘓、眼球運動障礙等運動神經受損的表現；相當一部分病友會因為支配胃腸的自主神經受累，出現胃腸功能紊亂，表現為胃脹、惡心、嘔吐或腹痛、便秘、腹瀉，也可能因為調節心血管的自主神經受損，而出現心悸、頭暈、暈厥，甚至引發猝死。
什么是糖尿病足
糖尿病足是一種嚴重的糖尿病并發癥，也是糖尿病周圍神經病變和周圍血管病變共同作用的結果，其中感覺神經病變導致足部痛覺和溫度覺的減弱，對外部創傷性刺激不夠敏感，容易形成皮膚破潰，進而引起足部感染。
自主神經受損可以導致汗液分泌減少，引起皮膚干燥、皸裂，對微生物的防御力下降；運動神經病變引起足部畸形，導致軟組織擠壓；周圍血管病變引起局部血流受阻，進而影響局部創傷和潰瘍的愈合。糖尿病足可以引起皮膚和皮下軟組織的潰瘍、感染，也可以引起深部的骨髓炎，嚴重的可以導致截肢的慘痛后果。
如何診斷和評估糖尿病周圍神經病變？
糖尿病周圍神經病變的診斷和評估需要由專業的醫生充分收集病友的相關癥狀。除此之外，醫生還需要用到專門的設備，評估病友的針刺覺、溫度覺、振動覺和壓力覺是否減弱以及減弱的程度。對于一些不典型的病例，醫生還需要進行肌電圖、血液和腦脊液檢查，甚至需要神經活檢來幫助確診。
如何預防和治療糖尿病周圍神經病變？
糖尿病周圍神經病變最核心的預防和治療措施就是控制血糖，有效的血糖控制可以最大程度減少周圍神經病變的發生和發展；針對部分疼痛明顯的糖尿病周圍神經病變病友，可以給予止痛治療。常用的針對糖尿病痛性周圍神經病的藥物有普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛和阿米替林。此外，甲鈷胺和α-硫辛酸因其神經修復和保護的作用，也被廣泛用于糖尿病周圍神經病變的治療。
最后，我們廣大病友一定要注意足部護理，包括不要赤足行走、仔細修剪指甲、穿合腳的鞋襪、每日溫水足浴以及檢查足部是否有破潰、水皰、腫脹和發紅，以減少糖尿病足的發生。如果已經出現糖尿病足的表現，病友們一定要及時就醫，醫生會結合具體情況予以局部清創和抗生素治療，如果已經發生足趾壞死，需要手術切除壞死足趾，以免并發感染波及周圍健康組織。
總之，糖尿病周圍神經病變可防可治，廣大糖尿病病友只要小心對待、及時治療，就可以把病痛控制在最小的范圍，獲得滿意的生活質量。
曾文雙，男，香港大學深圳醫院神經內科，副主任醫師，本科畢業于華中科技大學同濟醫學院臨床醫療專業；碩士畢業于暨南大學第二臨床學院神經病學專業，師從國內知名神經病學專家褚曉凡教授；現任深圳市醫學會神經病學專業委員會委員、深圳市醫師協會老年病專業委員會委員和深圳市腦神經電生理協會理事；主持和參與省市級科研課題3項，在國內核心醫學期刊發表學術論文多篇。
擅長：頭痛、頭暈、失眠、腦血管病、癲癇、帕金森病、神經免疫疾病的診斷和治療，尤其擅長周圍神經肌肉疾病的臨床電生理診斷及規范化、個體化治療。
