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「學習內經」靈樞·第四十九篇 五色

《黃帝內經》分《素問》、《靈樞》兩部分,是中國最早的醫學典籍,傳統醫學四大經典著作之一(其余三者為《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》)。

五色原文和白話文翻譯:

【原文】雷公問于黃帝曰:五色獨決于明堂乎?小子未知其所謂也。

【翻譯】雷公向黃帝問道:青、赤、黃、白、黑五色變化,能單獨從名堂來進行辨別嗎?

【原文】黃帝曰:明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者,顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽,必中百歲。

【翻譯】黃帝回答說:明堂就是鼻,闕就是兩眉之間的部位,庭就是前額部,蕃就是兩頰的外側,蔽是耳前方的部位。以上所談到的明堂、闕、庭、蕃、蔽這些部位的正常現象應該是端正、寬大、豐滿,遠離十步以后還能看得清楚。如果觀察到某個人有以上的表現,他的夀命一定會達到一百歲。

【原文】雷公曰:五言之辨,奈何?

【翻譯】雷公問:怎樣辨別面部五官的表象呢?

【原文】黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側,首面上于闕庭,王宮在于下極,五臟安于胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?

【翻譯】黃帝回答說:鼻的正常表現應是鼻骨高起,端正而平直。五臟在面部的相應部位,按照一定的次序排列在面部的中央。六腑在面部的相應部位,列于五臟部位的兩旁。頭面的情況反映在兩眉之間和前額,心的情況反映在兩目之間的下極。胸腹中的五臟安定平和,五臟真氣所化生的五色,正常地反映到面部,不出現異常的色澤,鼻部的色澤也明潤。所以辨別臟腑的情況,怎么能不辨別面部五官的表現呢?

【原文】雷公曰:其不辨者,可得聞乎?

【翻譯】雷公問:您能給我講講不從觀察五官診察疾病的情況嗎?

【原文】黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。

【翻譯】黃帝回答說:五色在面部的表現,有其固定的位置。如果在某個部位出現色澤隱晦如陷骨中的,就必定是發生了疾病。如果五色出現在相乘的部位上,即子色出現在母位,即使病情很重也不會死亡。

【原文】雷公曰:官五色奈何?

【翻譯】雷公問:怎樣通過觀察五色來診察疾病呢?

【原文】黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。

【翻譯】黃帝回答說:青色和黑色主痛,黃色和赤色主熱,白色主寒,這就是通過觀察五色變化來推斷疾病的大概情況。

【原文】雷公曰:病之益甚,與其方衰,如何?

【翻譯】雷公問:怎樣判斷疾病是在逐漸加重,或是在減輕呢?

【原文】黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉者,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已;病之在藏,沉而大者,易已,小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者,傷于寒,氣口甚堅者,傷于食。

【翻譯】黃帝回答說:疾病在人體的表里內外都可以發生,對疾病進退的推斷,不但要運用色診,還要結合脈診。切按病人的寸口脈,脈象滑、小、緊而沉,為陰邪侵入五臟,疾病逐漸加重。人迎脈大,緊而浮,為陽邪侵入六腑,疾病逐漸加重。寸口脈浮滑,五臟的陰邪逐漸消退,疾病一天一天減輕。人迎脈沉滑,六腑的陽邪逐漸消退,病情也一天一天好轉。寸口脈沉滑,五臟的陰邪逐漸亢盛,疾病一天一天加重。人迎脈浮滑而盛大,六腑的陽邪逐漸亢盛,疾病也一天一天加重。如果人迎脈和寸脈的脈象浮沉、大小都一樣,說明臟腑陽邪亢盛,疾病便難于治愈。疾病發生在五臟,如果脈象沉而大,為正氣充足,疾病就容易治愈。如果脈象細小,是正氣不足,疾病就難以治愈。疾病發生在六腑,若脈象浮大,為正氣充足,疾病就容易治愈。若見小脈,為正氣虛不能抗邪,病難治。人迎脈盛大堅實,主感受寒邪的外感病。寸口脈盛大堅實,主飲食不節的內傷病。

【原文】雷公曰:以色言病之間甚,奈何?

【翻譯】雷公問:如何根據面部的色澤變化來判斷疾病的輕重呢?

【原文】黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者,病益甚;其色下行,如云徹散者,病方已。五色各有臟部。有外部,有內部也,色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生于內者,先治其陰,后治其陽,反者益甚。其病生于陽者,先治其外,后治其內,反者益甚。其脈滑大,以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。

【翻譯】黃帝說:面部色澤明潤而含蓄,病輕。色澤沉滯而枯槁,病重。五色從下向上蔓延,病情就逐漸加重。五色從上向下,像云霧消散一樣逐漸消退的,疾病將要痊愈。五色在面部的表現,均與臟腑所主相應部位有關,整個面部分為內外,內部歸屬五臟,外部歸屬六腑。如果五色的變化是從外部開始,逐漸發展到內部,則疾病的發生,是從六腑開始,而逐漸影響到五臟。五色的變化從內部開始,逐漸發展到外部,疾病則是從五臟開始,逐漸影響到六腑。疾病由五臟影響到六腑,應當首先治療五臟,然后治療六腑,違背這個原則疾病就會加重。疾病是由六腑而影響到五臟,就應當首先治療六腑,然后治療五臟,違背這個原則,疾病也會加重。若脈象滑大或是長脈,為邪氣從外侵襲人體。表現目有所見的幻視和有厭惡感的精神異常,則是由于陽邪侵入陽分而陽氣過盛引起的,治療時應根據前面所述的原則靈活變通,疾病才能痊愈。

【原文】雷公曰:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也,別之奈何?

【翻譯】雷公問:我聽說很多種疾病都是由風邪引起的,氣血逆亂的痹證、厥證是由寒邪、濕邪引起的,應當怎樣進行鑒別呢?

【原文】黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹。在地為厥。此其常也;各以其色言其病。

【翻譯】黃帝回答說:一般通過觀察兩眉問的色澤來監別,色澤浮露潤澤是風邪引起的變化,沉滯晦濁主痹證,若色澤沉滯晦濁出現在地閣,則主厥證。這是一般規律,都是根據色澤的不同變化來診斷疾病的。

【原文】雷公曰:人不病卒死,何以知之?

【翻譯】雷公問:人未患疾病卻突然死亡,是什么原因呢?

【原文】黃帝曰:大氣入于臟腑,不病而卒死?

【翻譯】黃帝回答說:這是由于劇烈的邪氣乘人體正氣虛弱之時侵入臟腑,所以沒有明顯的疾病征象就突然死亡。

【原文】雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?

【翻譯】雷公又問:疾病稍微好轉卻又突然死亡,怎樣才能解釋這種情況呢?

【原文】黃帝曰:赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。

【翻譯】黃帝回答說:兩顴出現拇指大小的赤色,即使疾病稍微好轉,仍然會突然死亡。天庭出現拇指大小的黑色,雖然沒有明顯疾病征象,也會突然死亡。

【原文】雷公再拜曰:善乎!其死有期乎?

【翻譯】雷公拜了兩拜說:講得好啊!上述所言突然死亡的時間有規律嗎?

【原文】黃帝曰:察色以言其時。

【翻譯】黃帝回答說:通過觀察五色出現在面部的位置,按照五行生克乘侮的原則,就可以推測死亡的時間。

【原文】雷公曰:善乎!愿卒聞之。

【翻譯】雷公說:好啊!我想聽您詳細地談一談。

【原文】黃帝曰:庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當腎者,臍也;面王以上者,小腸也,面王以下者,膀胱子處也;顴者,肩也;顴后者,臂也;臂下者,手也;目內眥上者,膺乳也;挾繩而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,以下者脛也;當脛以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當。能別左右,是謂大道;男女異位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。

【翻譯】黃帝道:臟腑肢體與面部各位置的關系是天庭反映頭面的狀況;眉心的上部反映咽喉的狀況;兩眉之間反映肺的狀況;兩目之間反映心的狀況;兩目之間正下方的鼻柱部位,則反映肝的狀況;肝所主部位的左面,反映膽的狀況;鼻頭反映脾的狀況;鼻翼反映胃的狀況;面頰的中央部位,反映大腸的狀況;挾大腸所主部位的外側,反映腎的狀況;在身體上腎與臍正相對,所以腎所主部位的下方,反映臍的狀況;鼻頭的外側上方,反映小腸的狀況;鼻頭下方的人中溝,反映膀胱和子宮的狀況;兩顴反映肩部的狀況;兩顴的外側反映臂的狀況;臂所主部位的下方,反映手的狀況;內眼角的上方,反映胸部和乳房的狀況;面頰外側耳邊的上方,反映背的狀況;沿著頰車向下,反映大腿的狀況;上下牙床中間的部位,反映膝的狀況;膝所主部位的下方,反映小腿的狀況;小腿所主部位的下方,反映足的狀況;角的大紋處,反映大腿內側的狀況;面頰下方曲骨的部位,反映膝部臏骨的狀況。以上就是五臟、六腑和肢體在面部的對應部位。五臟六腑和肢體發生病變,在相應的部位便會出現色澤異常。全身在面部所主的位置確定后,就能夠正確地診斷疾病了。在治療時,陰衰而導致陽盛的,應當補陰以配陽。陽衰而導致陰盛者,則應當助陽以和陰。明確了人體各部與面部位置的關系和陰陽盛衰狀況,辨證治療就一定會恰當。左右是陰陽升降的道路,所以辨別色澤在面部左右上下的移動,是辨別陰陽盛衰的重要規律。男子和女子面部色澤上下移動的診斷意義是不同的,男子左為逆右為順,女子右為逆左為順,這是因為男女陰陽屬性不同。在色診的運用上,除了明確人體各部與面部相應位置的關系外,還要審察面部色澤的榮潤與晦暗,才能稱其為高明的醫生。

【原文】沉濁為內,浮澤為外。黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血痛,甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散搏,以知遠近;視色上下,以知病處;積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然,未有聚;其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。

【翻譯】面色沉滯晦暗的,主在里、在臟的病變。浮露而鮮明的,主在表、在腑的病變。黃色和赤色主風病,青色和黑色主痛證,白色主寒證。在瘡瘍等外科疾病中,局部色澤黃潤,軟如脂膏者,是成膿的表現;局部顔色深紅,是血瘀未成膿的表現。疼痛劇烈的,可以形成肢體拘攣。若寒邪甚,可出現皮膚麻痹不仁。人體發生病變,面部就會出現相應位置的色觀察面色的潤澤與晦暗,就能推測疾病預后的好壞。觀察五色的散漫和聚結,則能了解病程的長短。觀察五色出現在面部的位置,便能判斷疾病發生的部位。醫生聚精會神地分析色澤的變化,就可以了解疾病以往的情況和當前的發展變化。如果不細致入微地觀察色澤的變化,連正常和異常都不能分辨清楚。只有專心致志地分析研究,才能知道新病、舊病、及其發展變。化的規律。面色不呈現應有的明潤,卻見沉滯枯槁,病情嚴重。面色雖然不明潤光澤,但是沒有沉滯枯槁現象的,病情不重。色散漫不聚的,病邪也會逐漸消散,即使氣滯不通而引起疼痛,也不會形成積聚一類的病變。腎臟的邪氣侵犯心臟,是因為心先患虛證,腎臟的邪氣才乘虛侵入心臟,此時腎所主的黑色會出現在面部心所主兩目間的部位上。一般發生疾病后,如果病色不出現在本臟所主的部位,均可以依次類推。

【原文】男子色在于面王,為小腹痛;下為卵痛;其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝瘸陰之屬也。

【翻譯】男子病色出現在鼻頭上,主小腹疼痛,向下牽引睪丸也會發生疼痛。如果病色出現在人中溝上,主陰莖疼痛,出現在人中溝上部則表現為陰莖根部疼痛,出現在人中溝下部的則陰莖頭部疼痛。這些都屬于狐疝、陰囊腫大等疾病。

【原文】女子在于面王,為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方員左右,各如其色形。其隨而下而至胝,為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。

【翻譯】女子病色出現在鼻頭上,主膀胱和子宮的病變。病色散漫不收者,為氣滯引起的疼痛。病色摶聚不散,為血液凝結而形成積聚。積聚的表現,有的是方,有的是圓,有的在左邊,有的在右邊,都和病色的表象相一致,病色若隨之下移到唇部,則表明患有自淫、帶下污濁等病變。若兼見唇色潤澤如脂膏樣者,為暴飲暴食、飲食不潔之物所引起的疾病。

【原文】左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色赤,大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

【翻譯】面部色澤的異常變化與體內疾病發生的部位是一致的,病色出現在左側,就表明左側有病。病色出現在右側,說明是右側有病。面部色澤異常,例如聚結不散或散漫不收等不正常的現象,出現在面部的某一部位,就能判斷出疾病的位置。所謂五色,就是青色、黑色,赤色、白色、黃色。在正常情況下,深淺適中而充滿,分別表現在各自的部位上。異常情況下,色澤會發生變化,如赤色出現在心所主的部位;象榆莢一樣大小,主心發生病變。如果出現在鼻頭,說明疾病在近日內就會發生。病色的形狀,上部呈尖銳狀的,表明頭面部正氣虛弱,邪氣有向上發展的趨勢。下部呈尖銳狀的,則身體下部正氣虛弱,邪氣有向下發展的趨勢。左側或右側呈尖銳狀,與上部和下部的診斷意義一致。把面部五色同五臟相互聯系,青色屬肝,赤色屬心,白色屬肺,黃色屬脾,黑色屬腎,五臟又同外在組織相合,肝同筋相合,心同脈相合,肺同皮相合,脾同肉相合,腎同骨相合,所以各組織也分別同五色相聯系。■

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