婦人妊娠病脈證并治第二十/妊娠常見諸疾證治/妊娠小便難/當(dāng)歸貝母苦參丸（膀胱濕熱）
下面，我們再看，關(guān)于妊娠病里面，到后期，她出現(xiàn)了一些小便難和水腫的情況，我們按照原文的愿意來講，第7條，第8條，它所體現(xiàn)的，一個小便難，一個是有水氣。
第7條：
《金匱要略》“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參九主之。”（二類）
（當(dāng)歸貝母苦參丸方：
當(dāng)歸 貝母 苦參各四兩 上三味，末之，煉蜜為丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
筆記者摘自《金匱要略講義》）
這個條文寫得很簡單，妊娠為什么小便難，得從方測證。
特別是講得很有意思，
“飲食如故”- 飲食沒有問題，能吃能喝，這確實(shí)，孕婦到后來，真的吃得香，睡得好，母子都健康無恙。
但現(xiàn)在是講的需要用藥物治療的一種情況，從方測證，病情應(yīng)當(dāng)屬于氣化受阻了，怎么造成的氣化受阻呢？
我剛才說飲食如故，說明中焦沒病，病在下焦，在哪呢？
是在腎，還是在膀胱呢？
剛才，我提到了“產(chǎn)前易熱”的問題，是因?yàn)檠撚袩幔瑲庥暨€容易化燥所致，所以，這是膀胱濕熱，膀胱濕熱，它就容易造成小便難，或者不爽。
在西醫(yī)學(xué)里面，它就講，是胎兒壓迫所致，尿頻，現(xiàn)在出現(xiàn)的是小便難，也可以出現(xiàn)，比方尿少，或者是尿得不盡。
這地方我們是從膀胱濕熱來理解，看這個方的藥物組成，有當(dāng)歸，養(yǎng)血潤燥，當(dāng)歸本身也有養(yǎng)血潤燥而通便的作用，所以，血虛的便難，或者便燥，包括這個期間，小便難，大便也難的情況，更需要用當(dāng)歸貝母苦參丸。
其中，
& 當(dāng)歸的作用，就是取其養(yǎng)血潤燥的道理。
& 貝母，在咱們《中藥學(xué)》里講，有川貝、有浙貝，而且還有平貝之分，這就根據(jù)情況選用，不管是川貝、浙貝，還是平貝，就是取它利肺氣解郁的作用，因此，對于熱淋，也可以用貝母。
牡蠣是清熱利小便，貝母，它是一種解郁利氣作用，因?yàn)榉闻c膀胱之間的關(guān)系，肺為水之上源，通利肺氣以后，也就等于下輸膀胱，通調(diào)水道了，因此，對小便難有很好的調(diào)節(jié)作用。
& 苦參，苦參的用量一定要小，苦參太苦的話，那病人本來不吐，她服藥后都容易吐，故用量要小，但是，他為什么用了苦參？
就是因?yàn)槌霈F(xiàn)熱結(jié)，治以利濕熱，因?yàn)榭鄥⑹且粋€清熱燥濕的藥，通過苦參除熱結(jié)、利濕熱。
整體來說，這個方子我給它歸納，功效：養(yǎng)血開郁，清熱利濕。
若是妊娠的后期，我認(rèn)為還是藥量輕點(diǎn)，各10克就可以，我覺得，這個方子用到熱淋，或者說在熱淋的基礎(chǔ)方，比方，我說八正散方里，你為何不加點(diǎn)苦參，加點(diǎn)貝母，這確實(shí)有啟發(fā)意義，你不要認(rèn)為它就是用在子腫，或者子淋上。
? 這個方子從條文原意上來說，用于妊娠后期的小便難，后來婦科再發(fā)展，就叫“子淋”了，當(dāng)然，咱們《中醫(yī)婦科學(xué)》里面，治療子淋、子腫的方藥很多。
但是，在張仲景的認(rèn)識水平上，當(dāng)時他就舉例，一個是當(dāng)歸貝母苦參丸，再一個，就是關(guān)于妊娠有水氣，氣化受阻的情況，用葵子茯苓散劑。當(dāng)歸貝母苦參丸是個丸劑，能看出來，對于妊娠期的用藥，包括劑型是很講究的，包以，咱們要做湯劑的話，藥量真得慎重，要小一點(diǎn)，好了，就講到這。
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