脫水藥（dehydrants）又稱滲透性利尿藥（osmotic diuretics），包括甘露醇（mannitol）、山梨醇（sorbito1）、高滲葡萄糖（hypertonic glucose solution）和尿素（urea）等。滲透性利尿藥靜脈注射給藥后，可以提高血漿滲透壓，產生組織脫水作用。當這些藥物通過腎臟時，增加水和部分離子的排出，產生滲透性利尿作用。該類藥一般具備如下特點：①靜脈注射后不易通過毛細血管進入組織；②易經腎小球濾過；③不易被腎小管再吸收。
甘露醇（mannitol）為己六醇結構，臨床主要用20％的高滲溶液靜脈注射或靜脈點滴。
【藥理作用和臨床應用】
1．脫水作用 靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。Mannitol口服用藥，則造成滲透性腹瀉，可用于從胃腸道消除毒性物質。
Mannitol是治療腦水腫，降低顱內壓安全而有效的首選藥物。也可于青光眼病人的急性發作和術前應用以降低眼內壓。
2．利尿作用 靜注mannitol后，血漿滲透壓升高，血容量增加，血液粘滯度降低。并通過稀釋血液而增加循環血容量及腎小球濾過率。該藥在腎小球濾過后不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收減少。以上導致腎排水增加。
另外，由于排尿速率的增加，減少了尿液與腎小管上皮細胞接觸的時間，使電解質的重吸收也減少。如抑制髓袢升支對Na+的重吸收，可以降低了髓質高滲區的滲透壓，進而抑制集合管水的重吸收。一般在10～20min左右起效，2～3h達高峰，持續6～8h。
可用于預防急性腎功能衰竭。在少尿時，若及時應用mannitol，通過脫水作用，減輕腎間質水腫。同時滲透壓利尿效應可維持足夠的尿量，稀釋腎小管內有害物質，保護腎小管免于壞死。另外，還能改善急性腎衰早期的血流動力學變化，對腎功能衰竭伴有低血壓者效果較好。
【不良反應】少見，注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈、畏寒和視力模糊。禁用于慢性心功能不全者以及活動性顱內出血者。
山梨醇（sorbitol）是mannitol的同分異構體，作用與臨床應用同mannitol，進人體內大部分在肝內轉化為果糖，故作用較弱。易溶于水，價廉，一般可制成25％的高滲液使用。
高滲葡萄糖（hypertonic glucose solution）也有脫水及滲透性利尿作用，但因其可部分地從血管彌散進入組織中，且易被代謝，故作用弱而不持久。停藥后，可出現顱內壓回升而引起反跳，臨床上主要用于腦水腫和急性肺水腫，一般與mannitol合用。
