近日《柳葉刀》發(fā)布一篇重磅研究文章，分析了前25位影響人們健康的疾病因素變化情況
湖南首防：阿爾茨海默病、高血壓性心臟病
制圖/戴瑩芳
長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 實習(xí)生 趙小杰
近日，中國疾病預(yù)防控制中心梁曉峰教授團隊在《柳葉刀》上發(fā)布了一篇重磅研究文章，分析了1990—2017年中國34個省(直轄市、自治區(qū)、特別行政區(qū))的前25位疾病因素變化情況，以及影響健康的其他相關(guān)高危因素。
其中，在第5位影響人們健康的疾病因素中，阿爾茨海默病湖南排全國第一；在第8位影響健康疾病因素中，高血壓性心臟病湖南排全國前五名。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管內(nèi)科江鳳林副教授提醒，對于這些疾病的模糊或錯誤認(rèn)識，導(dǎo)致其就診率和治療率嚴(yán)重低下，致使很多患者沒能得到及時診治。
老人“糊涂”不在意，耽誤黃金治療期
典型病例
2017年11月，長沙岳麓區(qū)70歲的劉娭毑前往醫(yī)院就診，她有20多年高血壓病史，因記憶力減退就醫(yī)，家人認(rèn)為老人家“有點老糊涂”，沒加以重視，而拒絕住院治療。1年后，劉娭毑不僅出現(xiàn)丟三落四現(xiàn)象，還常莫名其妙與老伴、家人吵架，甚至罵鄰居偷她的東西，這下家人開始緊張起來，再次帶著老人前往醫(yī)院就診，經(jīng)確診，老人患有阿爾茨海默病(癡呆癥的一種)。雖經(jīng)積極治療，效果仍不大理想，每月藥費800多元；目前病情時好時壞，甚至有時連家人都不認(rèn)得。
“更令人不安的是，阿爾茨海默病已不是老年人的專利。”江鳳林說，四五十歲就患此癥的人，數(shù)量在逐年增加。臨床上還遇到這樣的病例：40多歲的女兒黃某陪同80歲的母親看病，結(jié)果雙雙被診斷為阿爾茨海默病。
【專家分析】
據(jù)《柳葉刀》研究文章介紹，目前國內(nèi)阿爾茨海默病死亡率35/10萬人，平均死亡年齡65歲。全國排前5名的是湖南、云南、廣西、江蘇、內(nèi)蒙古，后5名的是上海、北京、澳門、重慶、寧夏。
文章分析認(rèn)為，年齡和性別是主要的危險因素，女性顯著高于男性，高血壓、高血糖、吸煙、腦外傷等可以增加風(fēng)險。由于這種病前期表現(xiàn)不明顯，早期發(fā)現(xiàn)很難。上海、北京、澳門都較早開始注重這方面，上海早在1998年就成立了阿爾茨海默病診療中心，澳門的部分老年人體檢中，會包含對阿爾茨海默病的篩查。通過這些舉措，以期盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，抓住治療最佳時期。
“您啊，不是病了，而是老了!”這話聽起來略感安心，卻暴露了人們對阿爾茨海默病的模糊甚至錯誤認(rèn)識，因而導(dǎo)致我國阿爾茨海默病就診率和治療率嚴(yán)重低下，臨床上存在“診治缺口”，很多患者得不到及時診治。
“湖南之所以高發(fā)阿爾茨海默病，一是目前正快速進(jìn)入老齡化社會，二是潛在因素如高血壓等引發(fā)的心腦血管病。”江鳳林介紹，還有有兩種形成原因：一是血管性的，由于一系列腦卒中或腦血管病造成大腦受損而引起疾病發(fā)生；二是其他病因所致，如帕金森病、艾滋病、腦腫瘤、抑郁癥、營養(yǎng)不足、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏和腦外傷等也可引發(fā)。
為更好地預(yù)防阿爾茨海默病，首先應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅持地中海飲食即以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格，多喝牛奶，每天一杯綠茶，常喝礦泉水，常吃咖喱；其次，兒女們應(yīng)抽些時間，多陪伴父母聊天、喝茶、下棋、散步，豐富老人日常生活，讓其養(yǎng)成動手、動腦的習(xí)慣。此外，刺激太溪穴與懸鐘穴，也可以發(fā)揮補骨生髓、強腎健腦的作用。
降壓理念不正確，引發(fā)高血壓性心臟病
典型病例
開福區(qū)56歲的張先生是名公務(wù)員，有高血壓病史10多年，剛開始一直不愿服用降壓藥物，血壓居高不下，因無明顯不適癥狀，沒有重視。直到出現(xiàn)心慌胸悶，2018年10月才去醫(yī)院看病。經(jīng)查，其血壓180/110毫米汞柱，心臟肥大，已確診為高血壓性心臟病。遺憾的是，張先生公務(wù)繁忙，沒有聽從醫(yī)生的建議住院規(guī)范診治，而是間斷服藥，血壓波動大。就在2018年底，他不幸倒在了工作崗位上，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，還是無力回天，令人惋惜。
【專家分析】
據(jù)《柳葉刀》研究文章介紹，高血壓性心臟病，全國死亡率21/10萬人，平均死亡年齡61歲。全國前5名為西藏、河北、新疆、湖南、甘肅，后5名為北京、上海、天津、香港、遼寧。
文章分析認(rèn)為，高血壓性心臟病，簡單講就是高血壓長期得不到控制，導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，最后導(dǎo)致心力衰竭和其他并發(fā)癥。經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能對高血壓的控制意識不足，西藏地區(qū)海拔較高相對缺氧，對心肺功能是個嚴(yán)峻的考驗。
“湖南人口味普遍偏重，一些年輕人喜好夜生活，吃夜宵、熬夜泡酒吧等，無疑造成高血壓病高發(fā)。”江鳳林指出，目前死于高血壓性心臟病的人數(shù)增多。
究其原因，近年來，我國居民血壓升高的危險因素在不斷增多，如吸煙、酗酒、高脂、高鹽飲食、運動少、超重和肥胖等，男性在這些不良生活方式方面更加嚴(yán)重。再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，年輕人壓力大、運動少、對健康的關(guān)注度低，致使高血壓患病呈年輕化趨勢。
江鳳林表示，血壓管理很大程度上，需要依靠患者的認(rèn)知和自我管理。據(jù)多年的臨床發(fā)現(xiàn)，“不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥、不測血壓服藥”，是高血壓患者在治療過程中存在四大誤區(qū)，應(yīng)引起重視。總之，高血壓的治療，一靠健康的生活方式，二靠降壓藥物，前者是基礎(chǔ)，后者是關(guān)鍵，兩者缺一不可。
為幫助高血壓患者掌握正確的降壓原則，江鳳林推薦了中國心血管健康聯(lián)盟推出的患者健康教育口訣：
要長效，不短效，一天一次更重要；
要規(guī)律，不隨意，測完血壓再吃藥；
要和緩，不求快，四到八周是常態(tài)；
要堅持，不停藥，平穩(wěn)長效保心腦。
