陳忠平教授在愛爾眼科2019健康中國科普大講堂中以“糖尿病性視網膜病變”為題進行科普講座。周巧 攝
江曉 周巧 李馨
最新統計數據顯示，目前由糖尿病引起的糖尿病性視網膜病變（又稱糖網病）已成為繼白內障、青光眼之后的世界第三大致盲性眼病。在中華醫學會眼科學分會公布的五種最常見的致盲性眼病中，糖網病位列其中。
“由于糖網病病因復雜、病程長等原因，患者一旦視力明顯下降，醫生在大多數情況下只能挽救、保留患者現有的視力，已經喪失的視力往往難以恢復。”昨日，中南大學愛爾眼科學院碩士生導師、長沙愛爾眼科眼底病科主任陳忠平教授特別提醒糖尿病患者，要及時關注自己的眼健康。
案例 糖尿病患者雙眼先后患病
李先生現年44歲，患糖尿病已經10年。作為家里的頂梁柱，李先生工作十分繁忙，雖然出現眼前模糊、視力下降等癥狀已經有一段時間了，但一直沒抽出時間去醫院檢查。隨著情況越來越嚴重，李先生來到長沙愛爾眼科醫院就診。
經檢查，李先生患有雙眼糖網病，右眼玻璃體積血，右眼視力幾乎為零。陳忠平為他前后實施了右眼玻璃體腔注射雷珠單抗，以及右眼玻切+剝膜+全視網膜光凝+氣交+玻璃體腔注藥術。一年后復查，李先生的視力恢復到了0.5。
然而好景不長，8個月后李先生的左眼也看不見了，經過兩次視網膜光凝術后病情才得到控制，但李先生未按醫囑來院復查熒光血管造影，左眼情況進一步惡化，后雖經多次治療，效果均不明顯。
數據 糖尿病患者失明率為一般人的25倍
目前，我國糖尿病患病人數已超過1.1億，近五成糖尿病患者存在致盲風險。有數據顯示，糖尿病患者失明率為一般人的25倍，且患病10年后發病率上升至60%，20年內病變發病率更是升至90%。糖網病已成為我國工作人群（20～65歲）的首位致盲性眼病，是最常見也是最嚴重的眼部微血管并發癥之一，且病程越長，患病率越高、病情越重。
“糖網病”是如何形成的？據陳忠平介紹，在我們的眼睛中，有像照相機底片一樣重要的視網膜，視網膜上分布了許多血管。糖尿病患者由于血糖升高，微血管發生病變，從而導致視網膜缺氧、缺血，造成視網膜微血管瘤形成、出血、滲出、玻璃體積血、新生血管形成及牽拉性視網膜脫離。患病后可能出現的癥狀有視力下降、視物變形、看東西時伴有閃光感、眼前漂浮物增多、看東西有黑影遮擋等。
陳忠平表示，除了盡早進行眼底檢查，定期復查與長期隨訪也是防治糖網病的重要舉措。由于糖尿病是終身性疾病，而視網膜病變的發生發展與糖尿病病情控制及病程長短密切相關，因此定期復查與長期隨訪觀察尤為重要，必須遵照醫囑執行。
提醒 糖尿病患者應至少每半年進行一次眼底檢查
據陳忠平介紹，糖網病的特殊性在于不能預防，即使血糖控制平穩也只能延緩病變的發展。需要提醒的是，糖網病的病程發展較為緩慢，患上糖尿病以后較長的一段時間內，患者可能并無眼部相關癥狀，視力也不受影響，因此常常被忽視。許多患者往往等到視力明顯下降、視野明顯縮小等情況出現時才匆忙就醫，這時已經喪失的視力通常無法恢復。因此，陳忠平建議，糖尿病患者應至少每半年進行一次眼底檢查，才能確保在病變初期及時解決問題；血糖控制不好的患者，則需3個月甚至1個月就要復查一次眼底。
“糖網病是不可逆的，糖尿病患者應該注意生活中的細節，在日常生活中養成良好的生活及飲食習慣。”陳忠平提醒，糖尿病患者要做到“三控制”，即控制血糖、血壓、血脂；“三禁忌”，即戒煙、戒酒、戒大吃大喝。同時，還應進行四個早期干預和治療，即在醫生的指導下，早期使用改善微循環的藥物；如血管造影發現無灌注區，應早期進行激光治療干預；如有黃斑水腫，要早期給予抗新生血管藥物治療；如有玻璃體出血、視網膜脫離，應在早期進行手術治療。這樣，95%的糖網病患者可保住生活視力。
專科推介
長沙愛爾眼科醫院眼底病專科
長沙愛爾眼科醫院眼底病專科擁有同步國際的CONSTELLATION玻璃體切除手術系統、海德堡HRA共焦激光掃描眼底造影系統、蔡司CIRRUS光學相干斷層掃描儀、歐堡超廣角眼底檢查及血管成像OCT等先進的儀器設備；可開展光動力療法(PDT)、治療脈絡膜新生血管(CNV)和息肉狀脈絡膜血管病變(PCV)、半量PDT治療慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、25G和27G+微創玻璃體手術等新項目。
該專科還開設有糖尿病眼病專科門診，能夠為每一位糖網病患者量身打造最佳治療方案。
公益鏈接
湖南省慈善總會：持續對“糖網病”患者開展定向救助
根據“善行湖南·萬人眼健康”公益行救助項目實施辦法，符合條件的糖尿病患者可享受價值118元的指定項目檢查套餐，如病情需要可享受免費眼底激光治療。
具體申請條件包括長沙市戶籍（含長沙縣、望城區、瀏陽市、寧鄉市）、被確診患有糖尿病、低保戶或其他貧困戶，建檔立卡的貧困戶優先考慮。
符合以上條件的糖尿病患者，可前往長沙愛爾眼科醫院一樓服務臺領取并填寫長沙市“善行湖南·萬人眼健康”公益行項目申請表，并提交身份證、戶口本復印件。審查結束后，納入項目救治的患者，可至長沙愛爾眼科醫院辦理治療手續。
湖南省殘疾人福利基金會：開展眼底病公益篩查救助
長沙愛爾眼科醫院將在長沙市范圍內開展眼底病公益篩查、患者健康教育服務，并通過定額補助資助貧困家庭眼底病患者，其中特檢費補助300元/例、激光治療補助1000元/例、眼內注藥補助2000元/例、微創玻切手術補助2000元/例。
