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肩袖損傷與防護系列 肩袖的損傷機制
肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著于肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。
岡上肌
岡上肌起始于肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結節上部。
岡上肌其形狀如馬蹄，該肌受肩胛上神經支配，其作用是上臂外展時的起動，固定肱骨于肩胛盂中，并與三角肌協同動作使上肢外展，由于活動頻繁又是肩部肌肉力量收縮的交匯點，故易損傷。
岡下肌
岡下肌位于肩胛骨背面的岡下窩內，部分被三角肌和斜方肌遮蓋，為三角形的扁肌。起于岡下窩，止于肱骨大結節中部。近固定時，可使上臂旋外、內收和伸。它的生理橫斷面積為9.96平方厘米。
小圓肌
小圓肌，位于岡下肌下方，岡下窩內，肩關節的后面。起始于肩胛骨的腋側緣上三分之二背面，經肩關節后部，抵止于肱骨大結節下部。
肩胛下肌
肩胛下肌是指位于肩胛骨前面，呈三角形的肌肉，起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止于肱骨小結節，作用是使肩關節內收和旋內。
肩袖損傷病理
肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術
岡上肌附著于肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。
本周五預告：《肩袖損傷的評估》
