近日，世界高血壓聯盟、國際高血壓協會等組織聯合發布了減少膳食鈉（鹽）的全球行動倡議書，呼吁從事高血壓、心血管、營養和健康相關的學者和組織行動起來，共同努力減少全球人群膳食鈉攝入。
文章指出，應將降低膳食鈉作為一個重要優先事項，并陳述了與膳食鈉相關的一系列疾病負擔和支持減少膳食鈉的關鍵證據，提出了減少膳食鈉的建議和措施。
高鈉飲食的危害
約30%高血壓可歸因于高鈉飲食，這導致全球4億至5億人患高血壓。
INTERSALT研究和動物研究表明，高鈉飲食的不利影響可能更大，高鈉飲食導致的血壓升高可能是不可逆的。
全球疾病負擔研究估計，2019年，過多的飲食鈉攝入導致的死亡人數超過180萬。
Meta分析表明，減少飲食鈉的攝入可以降低高血壓患者和非高血壓者、兒童和成人以及所有種族人群的血壓。
一般來說，1 g鹽（氯化鈉）含400 mg鈉。
研究發現，每天鈉攝入在800 mg（2?g鹽）以上，血壓與鈉攝入量之間呈線性相關。
一項隊列研究發現，鈉攝入量低于2300 mg（5.75?gm鹽）時死亡率較低，每天鈉攝入量超過3600?mg（9?g鹽）時，鈉攝入量與死亡率之間存在線性相關。
每天鈉攝入量每增加1000?mg（2.5?g鹽），與心血管事件風險增加18%相關。
與高鈉攝入相關的其他疾病包括胃癌、腎結石、骨質疏松、肥胖、梅尼埃病、頭痛以及腎和心臟損害。
全球吃鈉過多
據估計，全球成年人鈉的平均攝入量約為4000?mg/天（每天攝入鹽10?g），亞洲的攝入量高于其他地區。
在許多高收入國家，攝入的大部分（70%~80%）鈉來自于加工食品及餐館食品添加的鈉。
在許多中低收入國家，過量的鈉攝入來自家庭家烹飪時的鈉鹽、醬汁和調味品以及在餐桌上的鹽瓶。
然而，隨著加工食品的普及，中低收入國家人群來自加工食品中鈉的攝入水平在增加。
少吃鈉可救命
2013年，世界衛生大會提出預防和控制慢性非傳染性疾病的9項全球目標，其中包括到2025年將膳食鈉減少30%。
減少飲食中的鈉是改善健康預防慢性病的最有效和最具成本效益的措施之一。
據估計，在23個發展中國家（80%的慢性病死亡發生在這些國家），減少15%的膳食鈉可以在10年內預防850萬人死亡。
2019年發表的一項分析表明，減少30%的膳食鈉，可以在25年內挽救全球4000萬人的生命。
另有研究估計，在中低收入國家，減少膳食鈉的項目可提供13~18:1的投資回報。
減少膳食鈉的建議與措施
采取綜合策略可有效減少飲食中的鈉攝入量，并與血壓和心血管疾病的降低相關。
世界衛生組織基于科學研究和各國實踐，開發了WHO-SHAKE“一攬子”減鹽技術包，其中包括5大綜合干預措施：測量和監督鹽的用量；與企業合作促進食物和餐飲調整配方，以減少鹽分的含量；設置標簽和營銷標準：為食物含鹽量制作有效及準確的標簽，為營銷制定標準；對每個人進行減鹽的教育和宣傳；支持性環境：創造有利于健康飲食的環境。
截至2020年，96個國家制定了減少膳食鈉攝入量的國家戰略。日本、芬蘭和英國基于人群的鈉減少干預措施與血壓和心血管疾病的降低有關。
呼吁更多國家政府采取行動，制定和實施基于WHO-SHAKE“一攬子”減鹽技術包的國家層面的戰略以減少人群膳食鈉的攝入。
文章還提出7個公共衛生膳食鈉研究重點，比如尋找的減少人群和個人的膳食鈉的最佳政策和干預措施，尤其是在中低收入國家。開發快速、可行和準確的方法評估個人和人群的平均膳食鈉攝入量、膳食鈉的來源和特定食物中的鈉水平等。
北京大學臨床研究所武陽豐教授在本刊發表文章稱，在人群中推廣低鈉鹽（也稱代用鹽），即在普通食鹽（氯化鈉含量90%~99%）中混入一定比例、同樣具有咸味的氯化鉀，減少氯化鈉的攝入，具有巨大的公共衛生意義。
如果每個家庭將普通鹽更換為低鈉鹽，所有餐館、食堂和食品生產企業都用低鈉鹽代替普通食鹽制作和加工食品，那么全中國就將減少 10% 以上的死亡。
來源
[1]2022 World Hypertension League, Resolve To Save Lives and International Society of Hypertension dietary sodium (salt) global call to action. J Hum Hypertens. 2022 May 17:1–10.
