白某，女，42歲。初診日期：2012年3月16日。系中學(xué)教師，工作本來十分辛苦，3個月前因老母病重，不分晝夜盡力照護(hù)，本來疲憊悲傷痛苦難抑，老父又病危在床，日夜操勞，心情焦慮，月經(jīng)20日來淋漓不止，初起血色鮮紅，近日漸淡，量也漸多，每于起坐之間，大股血水驟下如注，內(nèi)褲盡濕，下肢略見水腫而麻木，雙手臂及指端也見麻木，身微有熱而冷汗，面色蒼白泛黃微微浮腫，口唇少血氣而發(fā)青，頭暈眼花心悸，睡眠不安。初病時曾服涼血止血藥未效，前日服歸脾湯也未能止血。舌淡微有紫氣，脈虛弱芤大，顯然氣虛血虛崩漏，當(dāng)用大劑補氣養(yǎng)血止血方藥。仿傅青主加減當(dāng)歸補血湯。
方藥：全當(dāng)歸30g，生黃芪45g，白人參9g，生山藥30g，烏賊骨20g，桑葉12g，三七粉9g。水煎日分3服，三七粉分3次用藥汁吞服。
治療經(jīng)過：服藥2劑，出血漸少，四肢麻木也有好轉(zhuǎn)，冷汗略收，精神稍微振作，睡眠也稍安穩(wěn)，四肢仍然浮腫，按之凹陷，加熟地30g，熟附片9g（先煎），又服3劑，崩漏基本停止，下肢水腫也漸消除，口唇面色稍轉(zhuǎn)紅活，一般病情均已向好，脈象弱而和緩有根。以益氣滋腎方善后。
方藥：黃芪15g，制黃精15g，熟地30g，生白術(shù)15g，山藥20g，麥冬12g，炒枳殼9g，五味子6g，菟絲子20g，炙甘草9g。服30余劑，月經(jīng)來潮，3日即凈，身體一般情況較治療前大有好轉(zhuǎn)，精神體力均較充沛。
按：傅青主加減當(dāng)歸補血湯治婦人年老血崩，兩目黑暗昏暈不省人事之虛火動血癥確有其功。本例患者雖年僅四十出頭，因長期操勞，耗傷元氣神氣，脾腎虛損已極，身體素質(zhì)已似老年，故統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)，血崩難止，且時間長而出血量多，若畏參芪當(dāng)歸山藥味重而用量輕淺，則補益藥力薄弱而崩漏決難停止。三七乃止血良藥，一味單用本亦有效，今入于大劑補氣補血藥中益氣止血相得益彰，桑葉滋補腎陰，清虛熱，又能收斂止血，故用之。余認(rèn)為凡年老體弱崩漏者，血止之后，必當(dāng)以益氣滋腎方藥服十劑或數(shù)十劑，可鞏固療效，少有再發(fā)者，此亦先賢傅青主經(jīng)驗方法。（何錢 何苗）
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