身邊案例
最近聽(tīng)同事說(shuō)了這么一件事:“王先生近段時(shí)間連續(xù)幾天熬夜加班后，牙齦開(kāi)始腫痛，他以為是‘上火’所致，沒(méi)有在意。不想最近越來(lái)越疼，于是到醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其牙齦紅腫、牙周溢膿、牙齒存在不同程度的松動(dòng)，有的患牙已無(wú)法保留、只能拔除。醫(yī)生詢問(wèn)王先生病史后得知他患糖尿病多年，血糖一直控制得不理想，便告訴他這次所患牙周炎與糖尿病有很大關(guān)系，要治療牙病，須先從控制血糖入手。”
咦?這糖尿病和牙周病怎么會(huì)聯(lián)系到一起呢?事實(shí)上，很早就有研究說(shuō)明，牙周病與糖尿病呈相互影響的關(guān)系，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)若牙周炎經(jīng)久不治，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病并使疾病進(jìn)一步惡化。患牙周炎的糖尿病患者，尤其聯(lián)合用藥或注射胰島素都不能理想控制血糖的重癥糖尿病患者，若能積極進(jìn)行口腔治療、有效控制牙周炎，血糖水平也可明顯下降。這是為什么呢?原來(lái)在持續(xù)高血糖的影響下，牙齦組織微血管阻塞，牙齦供氧不足，促進(jìn)了細(xì)菌尤其厭氧菌在牙周的感染;同時(shí)，糖尿病患者機(jī)體代謝發(fā)生改變，齦溝液中氨基酸含量增加，可使牙菌斑進(jìn)一步附著而引起或加重牙周炎癥。而炎癥又可作為一種應(yīng)激刺激導(dǎo)致血糖升高，而血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)時(shí)，患者防御功能低下，加重炎癥，如此周而復(fù)始，遷延不愈。
研究表明，糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2至3倍，但若能積極有效控制牙周感染，可以顯著改善個(gè)體的血糖代謝控制水平，有近2成的患者因此可以減少口服降糖藥或胰島素用量。如果糖尿病患者血糖控制得好，也能較好地保護(hù)牙周。建議糖尿病病友要在有效控制血糖的基礎(chǔ)上注意維護(hù)口腔健康。至少每半年至一年做口腔檢查一次，一旦出現(xiàn)牙周病務(wù)必及早治療。日常應(yīng)養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，宜選刷頭小且頂端圓鈍、刷毛軟的牙刷，早晚各一次用溫水正確刷牙，平時(shí)用牙線清潔牙縫，飯后用清水漱口，洗漱后還可用清潔拇指、食指分別輕度按摩牙齦內(nèi)外側(cè)，以促進(jìn)牙周微循環(huán)、增強(qiáng)黏膜抵抗力。牙周病患者要注意全身癥狀，并監(jiān)測(cè)血糖。
讓我們愛(ài)護(hù)自己的牙齒，讓我們的微笑更加燦爛吧!
源自《中華糖友》雜志，文/北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng) 高峻
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