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“ 夢遺 ” 中醫辯證治療(醫案二則)

夢遺

醫案一





患者:張某,男,41歲。

病史:自訴最近幾個月,夜間夢遺頻繁,每周3~4次,搞得人白天無精打采,心神慌惚,記憶力下降。
西醫無藥治療,求助中醫。

刻診:口苦,眼差,腰酸困,特別是手腳心常年發燙,心中煩躁,面有烘熱,飲食二便基本正常。
舌微紅苔薄白,略干;脈弦細有力,尤其是尺脈更甚。

中醫辨證:腎陰精虧,虛火外透。
處方:知柏地黃湯合三物黃芩湯加減。

知母l5g黃柏l5g生地黃45g山茱萸30g山藥30g茯神30g澤瀉30g牡丹皮l5g鎖陽50g金櫻子30g生龍骨、生牡蠣各45g珍珠母45g龍齒25g苦參15g黃芩l5g地骨皮30g枇杷葉15g紫蘇子15g首烏藤60g

7劑,水煎服,每日3次。

1周后復診,大效。

服藥后,1周僅夢遺一次,睡眠多夢有所改善,手腳心發熱減輕,臉已不紅熱;

效不更方,上方減杷葉、蘇子續服7劑,諸癥消失。

——古道瘦馬醫案
古道瘦馬按:

此案辨證并不困難,一般中醫都不會誤診,關鍵在于用對用好用足量方子和藥。

處方中,知柏地黃湯滋腎陰,清相火;
三物黃芩湯專治手腳心發熱;
枇杷葉、蘇子、牡丹皮、地滑皮降火下行,去面熱發紅;
鎖陽、金櫻子,生龍骨、生牡蠣斂陽固精;
珍珠母、首烏藤鎮靜安神;
龍齒清心鎮神。

全方針對病機,絲絲入扣,故收效較速。

特別指出的是鎖陽、金櫻子,生龍骨、生牡蠣斂陽固精量一定要給足,少了不行,這是我的經驗體會。

夢遺

醫案二




患者:古某,男,32歲。

刻診:中等身高,白胖,最近一段時間,明顯出現腿酸軟無力,氣不足,耳鳴加重,尿頻。

每次都是夢里出現性交或者黃色畫面刺激,導致夢遺;夢多而長,現在晚上睡覺提心吊膽。

中醫辨證:腎精不足,相火內動。

處方:生、熟地黃各30g麥冬30g巴戟天30g茯神30g北五味15g生甘草10g黃柏30g知母30g懷牛膝10g肉桂10g徐長卿15g石菖蒲15g制附子3g杜仲30g續斷30g鎖陽30g

10劑。水煎服,每日3次。

二診反饋:

10劑藥已經吃完,遺精完全止住,尿頻也改善了。

腿還是酸軟無力,睡眠淺,夢多。人易累,每天不興奮。飲食大便都還好。

效不更方,續服原方10劑,諸癥平息。

——古道瘦馬醫案

古道瘦馬按:

此案辨證不復雜,關鍵在用方。

用大劑引火湯合滋腎丸加減,添精補腎,平抑相火,鎮靜收斂,引火歸源。

徐長卿專治鬼怪狐惑,石菖蒲開竅平鳴,鎖陽秘精固泄。

全方緊扣病機,巧用專藥,標本兼治,故收效較著。

HE END

本文


撰文:王幸福

編輯:張光

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