人體之液,唯肝分泌的膽汁色黃、味苦,故口苦一證,是因膽汁分泌過多,或因膽汁不能隨其水津下行,滯留少陽三焦,隨津溢出舌面所致。外邪相侵,傳入厥陰,或郁怒傷肝,氣郁化熱,肝經火旺,膽液分泌過多,上溢而呈口苦,此為肝系自病。其基本病理是:外感、內傷→肝經火郁→膽液生化過盛→滲入少陽三焦,隨其水津蒸騰而上→溢出咽舌→呈為口苦,兼見舌質偏紅,苔呈黃色,脈象弦數。若病人自覺口苦,而舌質淡胖,脈象沉緩,則非熱蒸膽液上溢,而是脾腎陽虛,氣化不及,濕滯三焦,致使滲入三焦的膽液不能下行,隨津上溢口舌所致。其基本病理是:脾腎陽虛→氣化失?!鷿駵埂懸翰荒茈S津下行,而反隨津上溢咽舌→成為口苦。三焦濕熱兼見口苦,亦同此理。或謂:口苦,人皆謂是肝經有熱所致,今謂無熱亦有口苦恐非確論;人皆謂其膽液僅注于腸,參與消化,今謂尚有部分膽液滲入三焦隨其水津運行,亦似杜撰。黃疸病人常呈周身發黃,如果膽液只注于腸而不滲入三焦,隨津運行,怎能導致全身發黃?此其一也。有的病人所出汗水能將襯衫染成黃色,稱為黃汗。若非確有部分膽液是隨少陽三焦水津運行,何來黃汗?此其二也。人體之液,只有膽汁才是黃色,舌苔能夠變黃,是因熱蒸膽液隨津外溢于舌所致,若無部分膽液隨津運行,舌上之苔怎能變成黃色?此其三也。若口苦兼見舌淡而胖,淡無熱象可言,胖是濕滯象征。這種口苦自然是因水濕阻滯少陽三焦,妨礙膽液下行歸腎,上溢于舌所致。余遇此證常用胃苓、理苓諸方利水滲濕獲效,證明確有此種機理,絕非杜撰。綜上所述,膽汁生成以后,其輸泄之路有三:一是從膽管輸注于腸;二是滲入三焦隨其水津運行;三是從肝臟進入血絡。
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