2017年10月18日，Science雜志子刊 - Science Translational Medicine（影響因子16.796），以封面論文形式發表了來自臺灣長庚紀念醫院等單位的的研究——Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia（馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣及整個亞洲肝癌發生相關）。詳情點擊查看：馬兜鈴酸與肝癌發生密切相關
近日，上海交通大學附屬仁濟醫院消化內科茅益民教授和中國人民解放軍第85醫院陳成偉教授作為共同通訊作者，在胃腸病學領域頂級學術期刊 Gastroenterology 雜志發表了題為：Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China （中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學）的研究論文。
這是中國學者首次在世界頂級醫學期刊發表反映中國大陸藥物性肝損傷（DILI）流行病學、病因學、臨床特征等整體現狀的研究論文，引起國內外學者廣泛關注。
Gastroenterology：胃腸病學領域最著名期刊，也是胃腸病學領域影響因子最高的期刊，影響因子達20.773。提供基礎和臨床胃腸病學（包括消化道、肝膽、胰腺等）的最新和權威報道。
該項多中心、回顧性流行病學研究報道了中國大陸地區綜合性醫院和專科醫院住院患者DILI診斷率，并以此為依據估算了中國大陸地區普通人群DILI發生率。
研究結果顯示，我國普通人群中每年DILI的發生率約為23.80/10萬人，高于歐美國家報道數據，且在我國引起肝損傷的藥物主要為中藥、抗結核藥物、中草藥和膳食補充劑。
DILI是臨床上最常見的藥物不良反應之一，也是當前急性肝損傷最常見的病因之一，嚴重者可導致急性肝衰竭、甚至死亡。近年來，我國在因肝病住院的患者中，DILI所占比例不斷增加，DILI的發生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。但由于缺乏特異性臨床表現和診斷標記物，尤其是當藥物造成的慢性肝損傷時，起病較隱匿，臨床上常常不能被發現或不能被確診。因此，DILI的發生會顯著增加額外社會和經濟負擔。
作為國內迄今最大規模的DILI流行病學研究，該研究基于“Hepatox” 網絡平臺，共納入中國大陸地區2012~2014年共308家醫院的25927例DILI患者，采用RUCAM量表評估患者的流行病學資料與發生DILI的因果關系。
結果顯示，大部分DILI患者患有肝細胞損傷（51.39%），28.30%患者合并有混合性損傷，20.31%患有膽汁郁積。在我國引起肝損傷的最主要藥物為傳統中草藥和膳食補充劑（26.81%）、抗結核藥（21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調整劑（8.34%），抗感染藥（6.08%)。研究人員發現，13%的患者為慢性DILI，雖然44.40%的肝細胞性DILI符合Hy’s規則，但僅280例(1.08%)患者進展為肝衰竭，2例(0.01%)接受肝移植，102例(0.39%)死亡。在死亡患者中，DILI是主要死因的占70.59%（72例）。23.38%的患者在發生DILI時合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴重，且發生肝衰竭和導致死亡的風險更大。
論文解析部分來自：仁濟醫院 葉佳琪、袁蕙蕓
論文鏈接：
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)30364-6/pdf
