背景 近日，心血管領域權威雜志Eur Heart J上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確急性心肌梗死（AMI）住院時間與住院死亡率之間的關系。
方法 該研究納入了2004年1月1日至2013年3月31日期間在英格蘭和威爾士的243家醫院因ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非STEMI（NSTEMI）住院的患者。結局指標是院內死亡率。使用多重Logistic回歸、反向概率加權傾向得分和工具變量分析估計24小時時間內通過6個4小時時間段的院內死亡率調整后比值比（OR）。
結果 在615035例患者中[中位年齡70.0歲，四分位數范圍為59.0-80.0歲； 406519（66.0％）為男性]，有52777名（8.8％）患者住院死亡。在晚上，NSTEMI患者出現并發癥更頻繁，并且對于STEMI患者從癥狀發作至再灌注時間更長。對于STEMI患者未調整的院內死亡率在20：00至23：59之間最高[4小時期間范圍為8.4-9.9％，與00：00-03：59比較OR為1.13，95％置信區間（CI）為1.07-1.20]，并且對于NSTEMI在12：00-15：59之間死亡最高（8.0-8.8％； 與00：00-03：59比較的OR為1.07，95％CI為1.03-1.12）。然而，這些差異僅在研究的早期階段才明顯，并且通過調整人口統計學指標、合并癥和臨床表現而減弱。在調整所提供的急性臨床治療后，差異無統計學意義。
結論 由此可見，幾乎沒有證據支持AMI住院時間和院內死亡率之間的關聯；合并疾病和治療可能解釋院內死亡率的差異。
（責任編輯：Fiona）
原始出處：Jianhua Wu.et al.Association between time of hospitalization with acute myocardial infarction and in-hospital mortality.Eur Heart J.
https：//doi.org/10.1093/eurheartj/ehy835
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