自從第一個靶向藥問世，靶向治療的發展已經有24年的歷史。靶向治療突破了傳統的治療方式，是近幾十年來，腫瘤治療領域的一個巨大的進步。對于穩居“癌老大”的肺癌，靶向治療徹底改變了其以往的治療模式。對于敏感基因突變的肺癌，不僅僅晚期病人首選靶向治療，目前指南建議術后病人也需要在輔助化療結束后靶向治療維持。
每年的4月15日-4月21日是腫瘤宣傳周，借此機會，我也來分享一個抗癌好消息：今年3月1日起，新的醫保目錄已正式實施，新醫保目錄的實施將讓靶向治療的可及性進一步提升，讓更多患者有機會獲益于創新療法。
以前生病在外地就醫必須自己先墊付費用，然后回當地醫保部門報銷，想要報銷就得“兩地跑”，還需要準備一大堆材料，耗時耗力耗錢財。2021年1月，國家醫保局公開聲明，我國將聯通多個地區，實現普通門診費用跨省直接結算服務。目前從2月1日起，包括北京、江蘇、云南、安徽等27個地區都將開展醫保門診費用跨省結算的試運行。未來其他地區也會很快“加入” 到這種試行中。
相比傳統的放化療，靶向藥有低毒、高效的優勢。曾幾何時，靶向藥藥價猶如天價高不可攀。 3月1日，新醫保目錄正式執行，談判成功的藥品平均價格降幅達50.64%。新版醫保涉及調整的藥品共119種，其中和肺癌患者有關的11種藥物中7種靶向藥物和2種免疫藥物在醫保談判成功后的平均降幅更是達到60%。
由于中國肺腺癌病人EGFR突變率很高，達到50%，而不吸煙女性突變率更高，這使得針對EGFR的靶向藥的受益群體非常巨大。值得高興的是，針對EGFR突變的一二三代靶向藥均有藥物進入醫保，進口三代靶向藥實現了單藥一線治療生存期的突破，達到38.6個月，超過三年。新醫保目錄更新，進口三代靶向藥奧希替尼一線、二線治療均進入醫保，月治療費用低至5580元，報銷后只需自費一千多元。國產三代靶向藥阿美替尼二線治療進入醫保，月治療費用為10560元，報銷后每月自費為三千多元，醫保實施以后，患者可以長期獲益，在醫保范圍內選擇適合自己的最佳治療方案，獲得更長的生存期和更高的生活質量。
除EGFR外，ALK靶點的突變率在亞裔人種當中也尤為顯著，目前已有針對ALK靶點的一代及二代靶向藥納入我國醫保范疇。患者可使用的一線治療藥物包括一代藥物克唑替尼，以及二代藥物阿來替尼與塞瑞替尼。臨床試驗結果顯示，阿來替尼一線治療ALK基因突變陽性晚期非小細胞肺癌，中位無進展生存期達到34.8個月。以阿來替尼為例，進醫保前，其價格是49980元/盒，進醫保報銷后，支付標準為68元（150mg/粒），共224粒，即一盒1.5萬余元，按最低70%報銷，每月自付4500元左右。新醫保政策的實施，為我國ALK突變非小細胞肺癌患者帶來更多可負擔得起的創新藥物選擇。
這么好的藥曾經因為相對較高的價格，讓不少人望而卻步，如今醫保政策的落實，天價藥變成低價藥，不得不說，低價用好藥的時代真的來了！
國家對醫療的改革，其最終目的是讓人民群眾看得起病，吃得起藥。今后，每年對醫保藥品目錄的調整工作將成為常態，有望進一步在“性價比”上拓展醫療保障的廣度和深度，切實減輕患者經濟負擔，讓人民群眾享受改革的成果。
防治腫瘤，家庭是前沿陣地，新醫保政策的落實也凸顯出今年腫瘤宣傳周的主題“健康中國健康家-關愛生命，科學防癌”，切實降低癌癥為家庭帶來的重擔。在未來，相信伴隨著醫學的進步，以及國家相關政策的提出與落實將有更多癌友們都能因此受益！
*聲明：僅供疾病教育時參考使用，不用于任何推廣目的。如有疑問請咨詢醫療衛生專業人士。
