| 徐靈胎說(shuō)：一病必有一主方，一方必有一主藥。這是徐氏臨床心得，醫(yī)家不傳之秘。 現(xiàn)在的人，動(dòng)輒講辨證論治，漫無(wú)邊際，讓人抓不住重心，這是沒(méi)有真正讀懂讀遍中醫(yī)有典籍，還限于一知半解之中。無(wú)怪治起病來(lái)，心無(wú)定見(jiàn)，越旋越遠(yuǎn)，處方用藥，朝更夕改，寒熱雜投，以致影響療效。 目前中醫(yī)學(xué)界存在兩種傾向：一是不辨證論治，只強(qiáng)調(diào)專方、單藥；一是只強(qiáng)調(diào)辨證論治，隨證下藥。兩者均有所偏，未能稱是。 余謂中醫(yī)治病，必須辨證論治與專方專藥相結(jié)合，對(duì)于有確實(shí)療效的專方專藥必須引起高度的重視。 宋代局方，雖然收錄很雜，由官藥局統(tǒng)一方藥劑量，在一定程度上限制了醫(yī)藥的發(fā)展。但是，對(duì)于提倡專方專藥起了重要的作用。我們今天常用的至寶丹、逍遙散、蘇合香丸、藿香正氣散等都來(lái)源于局方。 此外民間采風(fēng)，也是發(fā)掘整理專方專藥的重要途徑，這項(xiàng)工作不重視起來(lái)，就會(huì)使祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)丟失。專方專藥能起沉疴大病，古人就有“氣死名醫(yī)海上方”之說(shuō)，所以習(xí)醫(yī)者也不可不講。 專方專藥的好處是：一、收效快；二、藥味少，價(jià)廉；三、一般用法都比較簡(jiǎn)便。即具有效、廉、便的優(yōu)點(diǎn)，有很高的價(jià)值。下面舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明專方的重要性。 小兒傷食，臨床最為常見(jiàn)。邑中友人高聘卿曾傳一方，治小兒傷食，鼻下人中兩傍發(fā)炎，垂兩條如韭葉之紅線，有時(shí)發(fā)熱，不喜食，或有口臭者。用黑、白牽牛子各等分，炒熟，碾篩取頭末。以一小撮合紅糖少許服下，大便微見(jiàn)溏，紅線立消，喜進(jìn)飲食而愈矣。余得此方，屢經(jīng)投治，其驗(yàn)如鼓應(yīng)桴。 又如小兒慢性腎炎，日久病深，面部多白無(wú)血色，或浮腫，精神萎靡不振。用玉米須每日30－60克，煎湯代茶，連服六個(gè)月，有較好的效驗(yàn)。 再如鶴膝風(fēng)，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，步履維艱，投以《驗(yàn)方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克，川牛膝90克，遠(yuǎn)志肉90克，石斛120克，先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加入金銀花30克，煎至一碗，頓服。歷年來(lái)余與同人用此方治此病，每隨治隨效，難以枚舉。 他如瘧疾用常山劑、達(dá)原飲，胸痹用栝蔞薤白劑，肺癰用千金葦莖湯，胃痛用小建中湯，均有良效。 凡此都說(shuō)明專方治專病，療效確實(shí)。傳說(shuō)孫思邈著《千金方》，內(nèi)有30首得自龍宮的秘方，是《千金方》的精髓，孫氏雜合于群方之中，后人莫辨。 這個(gè)傳說(shuō)雖屬無(wú)稽，但說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題：一是古人十分重視療效確實(shí)的專方，甚至視為治病的特效劑；一是要摸索出一個(gè)病的專方，必須在眾多方藥中去粗取精，不斷篩選，才能得到，唯其如此，才更覺(jué)其可貴，為醫(yī)者欲使醫(yī)業(yè)精進(jìn)，還必須在專病專方上認(rèn)真下一番功夫。 專病專方是醫(yī)學(xué)的基本思想，《傷寒論》各篇皆標(biāo)明“病脈證治”。何謂病？保謂證？病者本也，體也；證者標(biāo)也，象也。有病始有證，辨證方能識(shí)病，識(shí)病然后可以施治。六經(jīng)皆有主證、主方。如桂枝證、白虎證、承氣證等。此皆有是證即用是藥，故一證有一證之專方。 又如《金匱要略》中百合病，盡管見(jiàn)證不同，而有百合知母湯、百合地黃湯、百合雞子黃湯、滑石代赭湯之異，但都以百合劑為專方；陰陽(yáng)毒用升麻鱉甲湯為專方，血痹以黃芪桂枝五物湯為專方。此皆有是病即用是藥，故一病有一病之專方。這種專方專藥與辨證論治相結(jié)合的治療方法，正是中醫(yī)學(xué)的根本所在。否則不能辨病，焉能識(shí)證，不能用方，焉能施治。可見(jiàn)研讀經(jīng)典，必須入細(xì)，對(duì)其精神，差之毫厘，則廖以千里。甚望學(xué)習(xí)中醫(yī)者，當(dāng)隨時(shí)留意專方，才不負(fù)仲景“博采眾方”之意。 |
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