柯韻伯說：“桂枝湯為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)、傷寒、雜癥、脈浮弱，汗自出而表不解若,咸得而主之。”
姜老說：'桂枝湯是治療外感風(fēng)寒表虛證的常用方劑，但不限于外感，雜病見有表虛證者亦可應(yīng)用。表虛是因?yàn)闋I衛(wèi)不和所致，衛(wèi)陽不能外固，則肌表空虛，營陰不能內(nèi)守，肌腠粗疏則自汗出。桂枝是陽性藥走衛(wèi)分，白芍是陰性藥走營分。桂枝合白芍能調(diào)和營衛(wèi)，無汗能發(fā)汗，有汗能止汗，自汗、盜汗都可應(yīng)用。有人認(rèn)為桂枝湯的主藥應(yīng)是桂枝，也有人認(rèn)為是芍藥。我的看法，桂枝湯的主藥應(yīng)為桂枝和白芍。又生姜佐桂枝以解表，姜、棗相配助桂、芍調(diào)和營衛(wèi)，甘草和中益氣都為輔藥”姜老用桂枝湯為基礎(chǔ)，隨證變化加減，治療外感，雜病，常可應(yīng)手奏效，初步整理如后：
一、扶正解表
案一蔣某，女，28歲。產(chǎn)后虛弱，常自汗，畏風(fēng)，乏力，足受寒則麻,苔白脈浮。證屬營衛(wèi)不和，血虛失調(diào)，以桂枝湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯同用。桂枝、白芍、黃芪、當(dāng)歸各9克，生姜3片，大棗5枚,炙甘草3克。服上方5劑后，痊愈。
按姜老說：'本案產(chǎn)后自汗，為營衛(wèi)不調(diào)兼見血虛，立桂枝湯加黃芪、當(dāng)歸。”以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)；徒枝與當(dāng)舊同用溫通血脈；黃芪配當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血以扶正。
案二汪某，男，53歲。近受風(fēng)寒，頭痛有熱，全身困疼，少氣乏力，有汗，心悸，舌淡，苔膩，脈弱。夙患?xì)馓摚哉Z音低，納差，平素少氣乏力，稍一勞動則大汗淋漓，少寐。治宜調(diào)和營衛(wèi)，益氣養(yǎng)陰，投以桂枝加芍藥人參新加湯。桂枝9克，芍藥12克，炙甘草6克，黨參30克，生姜5片，大棗12枚。3劑。藥未盡劑，諸癥悉除。
按姜老說：“汪某稟賦不足，氣虛明顯，受表邪侵襲，欲汗無力，宜桂枝加芍藥人參新加湯。”本方重用黨參代人參以益氣。桂枝多加芍藥得參之力補(bǔ)營陰而益衛(wèi)陽，復(fù)加重生姜之量，專治營衛(wèi)氣血不足之身疼痛，誠為扶正逐邪之良劑。
二、解表蕩里
案三李某，男，13歲。痢疾初起，腹痛拒按，里急后重，伴有惡寒風(fēng)熱之表。脈數(shù)，舌淡。用桂枝加大黃湯。桂枝、大黃(后下）、檳榔、枳實(shí)各9克，芍藥1S克，炙甘草6克，大棗4枚。3劑。藥未盡劑，痢已痊愈。
按姜老說：“此案痢疾初起兼有表證，用桂枝加大黃湯。”痢疾用瀉法，此“通因通用”之意，方中大黃、檳榔及枳實(shí)蕩滌積滯，清除大腸濕熱，伴以桂枝湯解表，俾邪從表解。里表雙解，其痢即愈。
三、疏風(fēng)散寒
案四馬某，女，34歲。頭痛半年，項(xiàng)強(qiáng)，遇風(fēng)冷則痛增，得汗則稍減。舌淡苔白，脈弦。證屬風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致，以桂枝加葛根湯加味。桂枝、川芎各6克，芍藥18克，炙甘草4.5克，葛根9克，細(xì)辛1.5克，生姜3片，大棗5枚。3劑。1劑痛減，3劑諸癥悉除，無復(fù)發(fā)。
按本案用桂枝加葛根湯去風(fēng)寒項(xiàng)強(qiáng)，輔以川芎、細(xì)辛治風(fēng)寒頭痛。藥證相符，其病速愈。
