聯合用藥是高血壓治療中常見的方法，合理的聯合用藥可以增強降壓的療效，減輕藥物的不良反應，使患者容易接受長期的藥物治療方案。不合理的聯合用藥方法會增加藥物的不良反應，使患者無法長期治療。
常見的降壓藥聯合用藥組合有沙坦或普利+利尿劑；第三代地平+利尿劑；沙坦或普利+第三代地平；第三代地平+β-受體阻斷劑；沙坦+第三代地平+利尿劑。
在這些組合中，沙坦+第三代地平+利尿劑對大部分高血壓都是有效的，那它有什么優缺點呢？我們可以從血壓控制的目標，降壓藥的使用原則兩個方面來進行分析。
血壓控制的目標
1．平穩降壓
高血壓得不到控制會導致中風、冠心病、心肌梗塞和腎衰等危險疾病，而控制不好，造成血壓波動較大，同樣會產生上述危害。研究表明，由于高血壓病人的自動調節功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會使病人不能承受，引起腦供血不足、缺氧、頭暈等癥狀。所以，平穩降壓，使血壓緩慢降低，并全天24小時將血壓穩定控制是重要的。
2．控制達標
歐洲和中國的最新版高血壓指南都指出，無論共病情況和心血管風險水平如何，血壓控制的最基本目標都是140/90以下，對于65歲以下的高血壓患者來說，如果身體對于藥物和血壓情況都耐受性良好，可以把血壓控制在130/80以下或更低。對于糖尿病患者合并高血壓的情況，建議把降壓目標定在130/80，可以更好的減少卒中風險。
3．器官保護
高血壓病人的壽命長短關鍵在于保護好心、腦、腎三個重要器官，這是因為導致高血壓病人死亡的主要因素并不在于高血壓本身 ，而是在于是否并發腦中風、冠心病、高血壓性心臟病和腎功衰竭。
降壓藥的使用原則
1．個體化用藥
目前我國的高血壓控制率比較低，主要原因在于不少患者只用單藥控制血壓，藥物選擇單一，無法做到個體化給藥。高血壓的個體化用藥，需要結合患者的血壓水平、合并癥情況，以及對藥物的禁忌情況等來選擇適宜藥物。
2．選擇長效藥
盡量選用長效降壓藥，能在24小時內有效控制血壓，避免一天之內血壓大幅波動。長效藥用藥簡單，每日一次用藥即可，不易發生漏服現象，所以患者更容易接受。而且長效藥藥效維持時間長，能保持血壓平穩控制。
3．聯合用藥
除了早期高血壓可以單一用藥，一般提倡2-3種降壓藥聯合使用。高血壓聯合用藥目的是發揮每種降壓藥的最大降壓作用，讓藥物之間起到協同作用，減少不良反應以及副作用。
4．按時服藥
一些高血壓病人在血壓獲得控制一段時間后，因為經濟或其他因素停用降壓藥，發現停藥后短期內血壓沒有升高，便自行長期停藥。然而過一段時間患者發現血壓又回復到原來的水平，有的甚至還出現了冠心病腎衰竭等并發癥。按時吃藥能夠使血壓保持穩定，不能血壓高了吃藥正常了就不吃，處于波動中的血壓有可能引發并發癥。
沙坦+第三代地平+利尿劑
1．沙坦：代表藥物有代文（纈沙坦）、維爾亞（坎地沙坦）、安博維（厄貝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亞（氯沙坦）等。
此類藥主要通過阻斷血管緊張素II的作用來降壓。這類藥物作用時間比較長，能降低尿蛋白保護腎臟，是腎臟病和糖尿病的首選藥物，不影響性功能，對血尿酸、血脂、血糖的代謝有益處。
缺點是可能會導致血鉀升高，血肌酐升高，對胎兒有影響。禁用于孕婦和雙側腎動脈狹窄患者。
2．第三代地平：代表藥物是苯磺酸氨氯地平。此類藥主要通過阻斷鈣離子通道擴張血管，降低心肌氧耗量而降壓。
優勢為：藥物半衰期長，是一種長效制劑，降壓作用強，安全，可用于所有的病例，慢性腎衰竭也可以使用，而且降壓的同時有心腦等重要臟器的保護作用。
劣勢為：面色潮紅、頭痛、腳踝部水腫、齦增生、體位性低血壓等。
3．利尿劑：代表藥物有氫氯噻嗪和噻嗪樣利尿劑吲達帕胺。此類藥物主要通過排鈉來降壓。
優勢為：作用較緩，降壓平穩，對高血壓合并水腫、心衰者療效更滿意。
劣勢為：降壓作用較弱，長期使用有低血鉀的風險，影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，容易誘發痛風。
沙坦+第三代地平+利尿劑，是一種能較好滿足血壓控制目標和降壓藥使用原則的組合。
沙坦和第三代地平都有較長的作用時間，能讓患者一天只服一次藥，沙坦+第三代地平是兩種不同的降壓機制強強聯合，優勢互補，對許多難治性高血壓和繼發性高血壓都有不錯的控制作用。
對沙坦+利尿劑來說，體內鈉離子濃度和高鹽飲食對沙坦的療效影響很大，鈉離子含量越高，沙坦的療效越差。利尿劑通過排鈉能增加沙坦的療效，還可以降低沙坦的高血鉀風險，沙坦反過來降低利尿劑對血糖、血脂、血尿酸代謝的不良反應，利尿劑還能減少第三代地平鈉水潴留、水腫的副作用
