不想錯(cuò)過界妹的推送？
戳上方藍(lán)字“醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道”關(guān)注我們
并點(diǎn)擊右上角“···”菜單，選擇“設(shè)為星標(biāo)”
文 | 抗糖斗士
來源 | 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
一般家用血糖儀的血糖檢測范圍設(shè)置在1.1~33.3mmol/L的范圍之間。
血糖低于1.1mmol/L的情況非常少，因?yàn)檠堑陀?.8mmol/L時(shí)，人就會出現(xiàn)意識模糊，在極低時(shí)患者早已經(jīng)不省人事了。血糖高于33.3mmol/L這種情況還是常有的，當(dāng)血糖儀屏幕顯示“HI”字樣時(shí)，患者需要即刻就醫(yī)。
當(dāng)自測血糖發(fā)現(xiàn)高于16.7這個(gè)值的時(shí)候，應(yīng)該及早找醫(yī)生調(diào)整治療方案，不可拖延。
血糖并不是越低越好，下限應(yīng)該是4.4。當(dāng)血糖值低于3.9時(shí)就屬于低血糖的范疇了，這時(shí)候要注意適量補(bǔ)充葡萄糖。糖尿病患者的身體已經(jīng)習(xí)慣了長期的高血糖，血糖過低反而會有生命危險(xiǎn)。
3.9是臨床診斷低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。在這種血糖狀況下，腎上腺交感神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如焦慮、煩躁、手足顫抖、出汗、心慌、面色發(fā)白、饑餓等現(xiàn)象。
需要注意的是，有些糖尿病患者即使處在“低血糖狀態(tài)“，但不會出現(xiàn)明顯的如上圖所述癥狀，這時(shí)不要因?yàn)闆]有癥狀就掉以輕心，該補(bǔ)充糖分就要補(bǔ)充糖分。
血糖目標(biāo)并不是恒定的，而是根據(jù)病情因人而異。初診斷的、病程較短、年紀(jì)較輕的糖友，把空腹控制在6.1，餐后控制在7.8都不過分。
糖化血紅蛋白能穩(wěn)定可靠地反映近3個(gè)月的平均血糖水平，建議糖友們每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，血糖達(dá)標(biāo)的糖友可以半年檢查一次。
血糖頻繁波動會大大升高患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
無低血糖事件
很多人都知道高血糖的危害，卻不知道低血糖比高血糖可怕的多。高血糖的危害可能患病3-5年，甚至10-15年才出現(xiàn)，而低血糖的危害則是以分、秒計(jì)算。對于1型糖友來說，至少4%是死于低血糖；而2型糖友反復(fù)低血糖發(fā)作會誘發(fā)糖尿病心腦血管疾病、神經(jīng)病變、眼底病變、腎臟病變、昏迷和死亡。同時(shí)還會影響到日常生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)。
平均血糖滿意
光看平時(shí)監(jiān)測的血糖還不夠，還必須看一段時(shí)間的平均水平。很多人都知道，HbA1c能反映2-3個(gè)月的血糖平均水平。它不受數(shù)日進(jìn)餐與運(yùn)動的影響，與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系好于單次血糖測定。
血糖波動不大
血糖波動比高血糖更可怕，因?yàn)樗瑫r(shí)具有高血糖和低血糖的危害，雙重應(yīng)激會導(dǎo)致早餐后血壓波動，加劇氧化應(yīng)激，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
最后要說的是，糖友們應(yīng)該全面關(guān)注疾病本身，在關(guān)注血糖控制的同時(shí)，應(yīng)重視血壓和血脂的控制，對于心血管、眼底、肝、腎、下肢血管、足部、骨密度等這些糖尿病并發(fā)癥易侵蝕的器官也要遵醫(yī)囑定期做檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療！
主要參考資料：
1.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-67.
2.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,8(28):619-623.
