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隨著越來越多健康數據調查的公布，大家都已經了解到含糖飲料不健康的事實。但究竟有多不健康，喝多了飲料只是會引起糖尿病、肥胖嗎？最近發表在《英國醫學雜志》（BMJ）上的新研究給出了另一個答案，攝入含糖飲料與癌癥有顯著聯系：在每天近100ml的平均攝入量的基礎上，每日多飲用100ml，患全因癌癥的風險就要上升18%。
撰文丨楊心舟
含糖飲料有多不健康？
根據《柳葉刀》公布的近20多年全球疾病負擔分析，有3種現象已經成為當下影響人體健康的重要風險因素，包括高體重指數（BMI）、高含糖飲料攝入以及職業暴露于汽車尾氣。其中，高糖飲料攝入對健康產生的風險升高了44.7%。
這幾年3種因素對健康風險越來越大，圖中含糖飲料（sugar-sweetened beverage）增長率排在首位
不過隨著許多健康調查數據的公布，公眾對含糖飲料危害性的了解程度逐漸加深。目前科學界已經研究得比較清楚的是，經常飲用含糖飲料與嚴重的代謝紊亂疾病之間有顯著聯系，比如肥胖、II型糖尿病和高血壓。
全球疾病負擔研究組織估計，全世界每年因糖尿病或者心血管疾病死亡的人口中，有大約17.8萬例是與飲用含糖飲料相關的。而作為替代品的人造甜味劑，本意是為了降低糖攝入對身體的影響，但是越來越多的證據顯示，人造甜味劑的健康風險并不亞于糖分攝入，同樣會引起類似的疾病。
像肥胖、高血壓這些疾病表面上并不會迅速引發身體狀況的質變，因此許多人認為只要多加鍛煉，就能彌補糖攝入帶來的脂肪負擔。早在2011年，《癌癥研究》上的一篇文章就提醒，含糖飲料導致的高血糖指數，會引起胰島素抵抗，并促進乳腺癌的發生。但由于其樣本量不足，研究調查選項也不夠多，因此沒有引起太大反應。至今也鮮有研究將含糖飲料和癌癥聯系起來，屈指可數的只有2018年劍橋大學發布的一項研究。研究指出，含糖飲料與絕經后女性患乳腺癌有關聯。
但最新發表在《英國醫學雜志》的研究發現，含糖飲料對人體的影響遠超出預期，其與癌癥之間具有顯著相關性。來自巴黎第十三大學的Eloi Chazelas團隊從2009年運行至今的法國營養健康數據庫NutriNet-Santé中分析了大量數據，在這個數據庫中志愿者會定期匯報飲食攝入情況，并且每年不斷有新的志愿者加入，因此數據非常豐富。
Chazelas的研究一共選取了101257名自愿者，其中隨訪記錄最長的持續了9年（2009~2018年），涉及的食物種類一共有3300種。最直觀的數據顯示，大家平時攝入的甜味飲料中，含糖飲料占比36%，純果汁45%，甜味劑飲料19%。
過度攝入增加患癌風險
Chazelas團隊通過數據分析發現，喜歡喝含糖飲料的人群主要集中在年輕群體，與較少飲用含糖飲料的人相比，他們受教育程度更高，但是運動量則偏低，并且碳水化合物、脂質和鈉鹽的攝入量都更高。在每日平均含糖飲料攝入量的比較中，男性比女性還高，男女數值分別為90.3ml和74.6ml。
在癌癥方面，隨訪期間，有2193人被確診患上了癌癥，其中693例乳腺癌、291例前列腺癌、166例結直腸癌。在Chazelas的數據中，所有人平均每日含糖飲料的攝入量為92.9ml，而在此基礎上再多攝入100ml，其全因患癌風險會提升18%，女性患乳腺癌的風險將提升22%。而那些基礎攝入量就很高的人（超過185.8ml/日），此時每增加100ml的攝入量，患癌風險將提升30%，女性患乳腺癌風險將飆升37%。
英國癌癥研究中心的高級研究員Graham Wheeler解釋道：“這項研究平均追蹤了志愿者5年的生活狀況，根據研究數據我們估計，如果每天在平均基礎上多喝100ml含糖飲料，那么未來五年，這些人群中每1000人就可能出現22名癌癥患者，這一數據是非常令人驚訝的。”
不僅與肥胖人群相關
研究人員最初推測，含糖飲料和患癌風險之間的聯系，很大程度是來自于超重和肥胖。因為喝含糖飲料造成的超重，給身體各部分器官帶來很重的負擔，進而增加了患癌風險。大量研究也已經指出，肥胖本身就是一項嚴重的致癌風險因素。
但當他們對數據中的體重指數（BMI）和體重變化進行調整分析時，卻發現這兩個數值變化并不會對癌癥風險有實質性地改變，即使是身材很瘦的人仍然存在風險，這說明含糖飲料還存在其他影響途徑。
在2016年，包括哈佛大學醫學院在內的多項研究就已經發現，含糖飲料會促進內臟脂肪堆積，這一過程與肥胖是分開發展的，也就是說即使體重變化沒有達到肥胖，但內臟上的脂肪卻悄悄地增加得過多，超過了應有的負擔標準。
內臟上附著過多的脂肪，會直接改變脂肪炎性因子的釋放量，影響許多與腫瘤生成相關的信號通路。在最新研究中，Chazelas將該因素單獨提出來，他表示內臟脂肪很有可能就在含糖飲料與癌癥之間起到了關鍵作用。
此外，Chazelas提出另一個值得關注的指標則是過高的血糖指數，在喝下含糖飲料后血糖濃度會急速升高。此時胰臟會超負荷工作，將大量胰島素釋放至血液中，引起血胰島素量過高。已有多項研究指出，血胰島素過高會誘發II型糖尿病和乳腺癌。而血糖過高同樣會造成炎癥標志物C反應蛋白表達量增加和總體炎癥水平的升高，這些都會提升患癌的風險。這或許也是含糖飲料與高患癌風險相聯系的潛在原因。
“這次的研究數據已經充分表明，我們在日常飲食中應該需要嚴格控制含糖飲料的攝入，包括純果汁在內。”Chazelas表示。除了糖可能增添了飲料的致癌風險，研究者還提出會讓飲料呈現焦糖色的添加劑4-甲基咪唑同樣在癌癥發生中起到了作用。（研究者在這里指出是Sodas，但是我們應該能很快聯想到，焦糖色汽水是什么...）
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