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在門診時，經常遇到一些焦慮的患者，拿著“卵巢囊腫”的檢查單子，憂心忡忡。
“卵巢囊腫是不是腫瘤啊？”
“要不要手術啊？”
“它會影響我要娃嗎？”
一堆問題，攪得她們寢食難安。別慌，今天我們就聽北京協和醫院婦產科主任史宏暉教授一起，來詳細聊聊“卵巢囊腫”。
不一定。
如果你在排卵期去做檢查，看到了4cm左右的小囊腫，但是身體上沒有任何不適癥狀。醫生一般會建議你月經干凈以后再去復查。
因為它大概率不是真正的囊腫，而是卵巢在月經周期中發生變化，出現的一些較大的囊泡結構（濾泡、卵泡或黃體等）。這種生理性的囊腫一般不需要特殊處理，來一兩次月經以后就會自然消失。
很多疾病都會出現“卵巢長包”的情況，需要結合其他檢查（如：腫瘤標志物、激素水平和病理檢查等），綜合評估才能確認，是哪一類型的卵巢囊腫。比如巧克力囊腫（子宮內膜異位癥的一種）、畸胎瘤（來源于卵巢生殖細胞的腫瘤）等。
病理性囊腫不會自行消失，而是會持續存在或逐漸增大，這種情況不論身體有沒有出現不適，都要及時就診治療。
要分情況。
沒來月經的小姑娘和已經絕經的女性，一旦確診卵巢囊腫，一定要及時手術。
有排卵的育齡期女性，應當在月經干凈后3-7天再做一次檢查，先排除生理性囊腫的可能。如果確認了是病理性的囊腫，需要根據腫瘤大小、可疑診斷、腫瘤標志物等檢查結果決定什么時間進行手術。
囊腫大小
4cm以下的小囊腫，b超提示完全囊性，腫瘤標志物也不高，可以觀察3-6個月。如果超過6個月還沒有消失，建議手術治療。
如果囊腫大小超過4cm，特別是短時間內迅速增大，或者一開始并不大，但是在3-6個的觀察期內迅速增大了，應該盡早進行手術治療。
實性成分和腫瘤標記物
如果b超提示囊腫并不是完全囊性，而是存在實性成分，或者提示囊腫內血流信號豐富。并且提示腫瘤標志物有異常，就要高度懷疑惡性腫瘤的可能。這時候即使囊腫不大也要積極手術。
如果在觀察期間出現持續腹痛、持續下腹墜脹、伴有厭食、消瘦等全身癥狀，要及時就醫治療。
有囊腫的患者如果突發腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發熱，一定要及時去醫院急診，判斷是不是發生了囊腫扭轉或者囊腫破裂，這兩個病都是婦科急癥。
有些患者會問：得了卵巢囊腫，會不會不好懷孕？
確實有部分類型的囊腫，會影響排卵、降低免疫力從而造成不孕。
子宮內膜異位癥合并不孕的情況比較多見，具體機制目前還不清楚，但也不是完全沒有妊娠可能。可以先嘗試自懷，不行的話再去生殖科問診，尋求幫助。
病理性的卵巢囊腫一般都需要手術治療。在手術時，醫生通常也會首先考慮為患者保留生育能力，傾向于做患側卵巢囊腫剝除的手術，盡量保留正常的卵巢組織。
聽到這，又有患者問了：那手術會影響我懷孕嗎？
答案是否定的。
現在的卵巢囊腫切除術都是微創手術，術后2-3天就可以出院回家了，生活上也沒有什么影響。如果未發現子宮、輸卵管方面的問題，術后來一次月經（術后一個月），基本就可以開始正常備孕了。
如果是子宮內膜異位癥非常嚴重的患者，術后要考慮用藥物控制病情，一般2-3個月后也可以考慮懷孕了。
