平熄內風—｛羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤 、大定風珠｝
第二節 平熄內風
｛羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤 、大定風珠｝
【方劑】：羚角鉤藤湯
【組成】：羚角片5g，桑葉6g，川貝12g，生地15g，鉤藤9g（后下），菊花9g，茯神9g，白芍9g，甘草3g，竹茹15g，。
【功效】：涼肝熄風，增液舒筋。
【主治】：熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙劂，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛，舌紅，脈弦數。[流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經熱盛，熱極動風，或陽亢風動者。]
【加減】：若邪熱內閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強熄風止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。
【方解】：方中羚羊角咸寒，入肝經，善于涼肝熄風；鉤藤甘寒，入肝經，清熱平肝，熄風解痙。二藥合用，相得益彰，清熱涼肝，熄風止痙之功益著，共為君藥。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強涼肝熄風之效，用為臣藥。風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰，白芍養陰泄熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養陰增液，舒筋緩急，以加強熄風解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐藥。甘草兼調和諸藥，為使。綜觀全方，以涼肝熄風為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，為涼肝熄風法的代表方。
【方劑】：鎮肝熄風湯
【組成】：牛膝30g，代赭石30g，龍骨15g，牡蠣15g，龜板15g，白芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，麥芽6g，茵陳6g，甘草5g。
【功效】：鎮肝熄風，滋陰潛陽。
【主治】：類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喎斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。[高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風內動者。]
【加減】：若心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹茹以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、棗皮以補肝腎；中風后遺有半身不逐、口眼喎斜等不能復元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡。
【方解】：方中牛膝歸肝腎經，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補益肝腎之效為君。代赭石之質重沉降，鎮肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮肝熄風，共為臣藥。玄參、天冬下走腎經，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，過用重鎮之品，勢必影響其條達之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以逐其性，以上俱為佐藥。甘草調和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。全方重用潛鎮諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標本兼治，而以治標為主的良方。
【方劑】：天麻鉤藤湯
【組成】：天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，梔子9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g。
【功效】：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。。
【主治】：肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。[高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬肝陽上亢，肝風上擾者。]
【加減】：若眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。
【方解】：方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。石決明咸寒質重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。
【方劑】：大定風珠
【組成】：白芍18g，阿膠9g，龜板12g，生地18g，麻子仁6g，五味子6g，牡蠣12g，麥冬18g，炙甘草12g，鱉甲12g，雞蛋黃2個。
【用法】：阿膠烊化，調入雞子黃；和湯液。
【功效】：滋陰熄風。
【主治】：陰虛風動證。手足瘛疭（痙攣），形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。[乙腦后遺癥、眩暈、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術后手足搐搦癥、神經性震顫等屬陰虛風動者。]
【加減】：若兼氣虛喘急，加人參補氣定喘；氣虛自汗，加人參、龍骨、浮小麥補氣斂汗；氣虛心悸，加人參、浮小麥、茯神補氣寧神定悸；若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。
【方解】：方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品，滋陰養液以熄虛風，共為君藥。又重用生白芍、生地、麥冬壯水涵木，滋陰柔肝，共為臣藥。陰虛則陽浮，故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮之品，以滋陰潛陽，重鎮熄風；麻仁養陰潤燥；五味子酸收，與滋陰藥相伍，而能收斂真陰；與白芍、甘草相配，又具酸甘化陰之功。以上諸藥，協助君、臣藥加強滋陰熄見之效，均為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。本方配伍，以大隊滋陰養液藥為主，配以介類潛陽之品，寓熄風于滋養之中，使真陰得復，浮陽得潛，則虛風自熄。
