齊齊哈爾、河北、南京、深圳……被公開的醫暴越來越密集，一方面，醫務人員群情激憤，另一方面，針對醫務人員的言語暴力也不時曝出。醫患雙方何以變成勢不兩立的兩個群體？以下是一位管理背景的作者對醫患關系的思考，他指出，醫患暴力“根源在于制度失敗、管理失靈，并非某個醫生個體，但如拒不承認這一實事，或者傲慢地僅將其歸因于‘無良患者’和‘無良媒體’等外界因素，就過于自欺欺人了。”其言或許刺耳，但有理沒理，還請諸位評判。
新春伊始，醫暴頻發，正值廣大醫護人員悲憤之際，廣東電視臺不靠譜主持人王牧笛在微博上對護士大爆粗口，以其媒體人的角色，吸引了比殺醫暴徒更多的眼球，這不僅招來了醫護群體的憤怒譴責，甚至還引發了醫師協會的正式抗議。
正是“別人偷驢他拔蹶，不作死就不會死”。
發現形勢不妙的王牧笛很快刪帖道歉，但為時已晚，道歉被認為誠意不足，更大規模的抗議浪潮席卷而至。眼看這位小生的職業生涯危在旦夕之時，據說經高手指點的第二份道歉書低調出爐，其中言辭懇切，悔意昭然，這得到了部分意見領袖的認可，雖尚有爭議，但王牧笛貌似涉險過關。
一個本來應該很有教養的公眾人物，何以因一件在醫方看來不足掛齒的小事而發飆？對此，不同的立場，存在著完全不同的解讀。
醫生們認為：扎針能否一次成功，與患者的個體差異相關，沒有一次找準血管是完全正常的現象。假如因此對護士不滿就是無知，而威脅砍人更是犯罪。
醫療界外部人士的看法卻有所不同，他們認為醫方對患者缺乏尊重才是糾紛的起因，威脅使用暴力應予譴責，但窮追猛打并不理性，且醫方也應反省。
至此，和每次醫患沖突事件后存在的輿論對立一樣，上述觀念的撕裂點昭然若揭：醫生認為自己在醫療程序上沒有過錯，外界則認為患者沒有受到尊重。顯然，雙方使用了完全不同的評價體系，難以進行有效的溝通。
這讓我想起一個笑話：一個無比熱愛足球的小伙追求心儀女孩的方法，就是不斷為女孩預定昂貴的足球比賽入場券，但他最終不僅沒追到女孩，還被鄙視為奇葩。小伙傾情付出，且在選擇座位時絕對沒有因省錢而犯錯誤，但不知女孩心里想的卻是“這該死的球賽又耽誤回家看帥哥‘都敏俊’了”。
認識的不同可能源于立場和評價體系的差異，但真相只能有一個。到底是僅僅因為多次針刺才找到血管而沒有任何其他原因，王牧笛就發飆并揚言使用暴力？還是真如其所說，護士存在態度傲慢等服務品質瑕疵？這是網絡和社會上意見對立的主要原因，而與此相關的任何缺失真相的判斷都缺乏說服力。
當然，無論醫方是否存在過錯或其他任何理由，都不可以作為使用暴力的理由。但其中的因果關系卻不容忽視，就像忘記鎖門絕對不是小偷就可以入室行竊一樣。盜竊犯罪也應嚴懲，但不鎖門就更容易被盜，這也是常識。
顯然，只有將事件的起因、過程等細節真相進行調查清楚并公之于眾，方可終結各種猜測。但每一次醫暴事件后，相關部門總是對調查和公布真相這一重要程序諱莫如深，其原因很可能在于擔心公開真相會導致輿論失控。
醫院是一個公共場所，出入人員復雜，少數潑皮無賴尋釁滋事甚至實施暴力犯罪，在所難免。但是，每一次醫患事件發生后，醫方很少反思是否真的存在服務瑕疵，我們聽到的都是患者僅僅由于對醫療過程本身不滿，就“毫無理由”地對醫護人員實施了暴力侵害。遺憾的是，在事實未知的情況下，這種無真相無邏輯、缺乏常識的判斷，難以平息外界的質疑。
患者在就醫過程中得不到應有的尊重，就醫流程復雜甚至混亂，就醫體驗惡劣，凡去過公立醫院的人都深有體會。強調一點，這絕不是暴力犯罪的理由，但卻是社會輿論普遍對醫方不利的真正原因。其根源則在于制度失敗、管理失靈，并非某個醫生個體，但如拒不承認這一實事，或者傲慢地僅將其歸因于“無良患者”和“無良媒體”等外界因素，就過于自欺欺人了。
有部分人認為：只要實現了分層診療，大型公立醫院的患者少了，延長了醫生的就診時間，患者的就醫體驗就自然會好，這種思考過于簡單化。實際上，醫生接診的那幾分鐘時間，僅僅是患者就醫體驗中很小的一部分。
對于暴徒，必須嚴懲，那是為了社會公正和司法尊嚴。但僅僅期待通過嚴懲暴徒而有效減少殺醫事件，則過于天真了。事實證明，溫嶺案的連恩青雖被嚴懲，但之后發生的醫暴行為依舊在發生，盡管每個事件背后的原因不同。
還有一種意見是寄希望于“教育患者”，這更不靠譜。世間從無任何一個行業或機構是靠教育顧客而成功的，且現在患者的文化程度和知識水平都不比以前低，但這并沒能阻止醫療暴力的持續增長。因此，所謂患者不了解醫學的局限性，絕不是當今醫暴頻發的主要原因。
在全球頂級的美國克利夫蘭醫學中心的墻壁上，懸掛著“patient first always（患者永遠第一）”的院訓，把患者利益放在首位，是醫院得到患者信任的不二法則。
中國目前的醫暴事件遠超合理范圍，一線醫護人員做出了太多犧牲，一次次的悲劇驅人絕望，但醫療界人士除了譴責罪犯之外，很少反思其中的深刻原因。
走出協和的龔曉明醫生說：“醫患關系要改善，唯有讓醫療回歸服務的本質”，可惜“醫療屬于服務業”這一全球共識，在中國醫療界尚未得到普遍認同。在其他領域逐漸市場化的現實中，醫療機構的衙門作風越來越受到公眾的詬病，這是中國當前醫患矛盾持續激化的真正原因。
