今日因為高以翔的突然離世原因系心臟驟停,因而心臟驟停正確搶救方法被提上熱搜,中國平均每年約有54.4萬人猝死,而猝死主要原因是心臟驟停。研究表明90%以上心臟驟停發生在醫院之外,心肺復蘇是搶救心臟驟停最有效方法。遇到有人暈倒,我們如何判斷他是否為心臟驟停?正確的心肺復蘇該怎么做?
據悉,高以翔可能死于心臟驟停,它是臨床最兇險的危急癥,一旦發生,生存率只有5%-10%。一旦確立心臟驟停的診斷,盡早進行心肺復蘇和復律治療,是搶救成功的關鍵所在,尤其最初的4~6分鐘是黃金時間!
心臟驟停又稱猝死
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死。
心臟驟停的診斷標準:
1、神志喪失
2、頸動脈、頸動脈、股動脈搏動消失,心音消失。
3、嘆息樣呼吸,如不能緊急恢復血液循環,很快就停止呼吸。
4、瞳孔散大,對光反射減弱以至消失。
心臟驟停正確搶救初級心肺復蘇措施包括人工胸外按壓、開通氣道和人工呼吸,也就是急救中常說的CAB。之前,心肺復蘇程序是ABC,但美國2010年心肺復蘇國際共識強調胸外按壓最重要,所以現在的心肺復蘇程序就改為了CAB。
心臟驟停時,最常見的心律失常是心室顫動,胸外按壓和人工呼吸雖然可以部分維持心腦功能,但很難將心室顫動轉為正常心律,所以,迅速有效的電復律治療是復蘇成功至關重要的一步。終止心室顫動最有效的方法是電除顫,時間就是生命,除顫每延遲1分鐘,復蘇成功率下降7%-10%。電除顫雖然是高級復蘇手段,但越早進行越好,如果有條件的話,現場有自動體外除顫器(AED),最好能在初期就進行電復律。
電除顫時,胸骨電極片最常放在患者右鎖骨下方,心尖電極片放在與左乳頭齊平的左胸下外側部。其他位置還有左、右外側旁線處的下胸壁,或者心尖電極放在標準位置,其他電極片放在左右背部上方。如果患者植入了置入性裝置,如起搏器等,應避免將電極片直接放在置入裝置上。
除顫能量的選擇上,如果采用雙相波電除顫,選擇150-200J,如使用單相波電除顫則選擇360J。第二次及后續的除顫劑量應相當,而且常需要提高能量。電除顫一次后繼續胸外按壓和人工通氣,5個周期約2分鐘后再次分析心律,如效果不佳再次除顫。
心動過緩、心臟完全停搏以及無脈性電活動的患者一般不使用電除顫,而應繼續CAB。還需使用藥物腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1mg。緩慢性心律失常可以用阿托品0.5mg靜脈推注,每3-5分鐘重復使用(最大總量為3mg)。如果有條件,緩慢性心律失常可進行臨時人工心臟起搏。同時積極尋找可能存在的可逆性病因,如低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、張力性氣胸、藥物過量、低體溫及高鉀血癥等,給予相應的治療。
在中國,幾乎每分鐘發生一次心臟猝死事件,而我國心臟驟停的搶救成功率不到1%!在最初4—6分鐘黃金時間,有效實施心肺復蘇將贏得寶貴搶救機會!心臟驟停正確搶救多一人學會心肺復蘇,就可能多救一條人命!