今人科學概念熏習久深，對“汗多”這個極常見的病癥都不予重視。如手汗癥、腳汗癥、頭汗癥之類，都感覺好像看稀奇似的，見怪不怪了。不沾中醫法味，目不識人，沒有見地，也難怪了。觀念發生了巨變，恍如隔世，就跟說古代似的。
中醫臨證，一般手腳多汗是較常見癥狀，而人人皆等閑視之。但木易生可以肯定，能夠交代的，久旱的干燥綜合征和久澇的手腳汗癥常年不愈，甚至反復汗如雨下的，都是種“病態”。若觀此論，患者常須識此，不但無益，而且有害。醫治多年，吞食百味，敗效結局，也并不是被注定的。那都是身體內因的問題。很多人想象不到的身體軟實力全面落后，最后底牌就是“硬件”本身。相信真中醫都是這么看待的。
職業所在，依舊見被逼得團團亂轉的患者，無數次快絕望的時候，還在堅持著。患者癥狀表現，病情描述，想探探路，要來看種種，出現頻率極高的字眼，莫過于此……手心腳心長期出汗，手上汗特別多滴水的樣子，影響到工作生活。檢查沒毛病，這是病嗎？手腳老出汗，手上汗特別多滴滴噠噠的，什么原因？手汗癥您治療嗎？手出汗特別嚴重，手一年四季就算是冬天也出汗，還有腳也出汗，出汗控制不住。手心大量出汗腳上也是，有時渾身燥熱，怎么樣才能控制出汗？手汗癥，手出汗多動過微創手術，想過去找您，中醫是否可以幫我？手汗腳汗多，手出汗如下雨中醫該如何治療？能不能徹底根治手汗。手心腳底心經常出汗，陰囊也是一樣的感覺很潮濕，手腳背和膝蓋冰冷讓人很擔擾。一年四季手腳總是大量出汗，冬天出汗后手腳冰涼，襪子和鞋子總是濕的。從小就有這種情況有什么辦法治療？手心腳心時常發燙，每次發燙時就出汗，一出汗手心特別紅，患這種病狀已經有十幾年多。請問這是怎么回事？嚴重多汗癥，從小就手腳多汗，手心出汗嚴重手心熱發粘，腳也會出汗，一到夏天，很難停下來影響正常生活。手心腳心汗如雨下，希望做個手術能斷病根，手汗癥神經微創手術，雖然出汗沒有以前那樣子滴水，但還是很多，后遺癥怎么辦？手心老是出汗腳板心也是這樣，襪子濕透這該怎么辦呢。一到夏天手心腳心發燙虛汗冒出來，身體容易胖，尿頻，頭部和面部容易上火。手掌心腳板冒汗，嚴重時襪子都濕了腳是冰涼的，舌有齒痕還老是想上廁所。去年治療手汗癥打的阻滯針，又開始出汗了，怎么辦？平時汗如雨下睡覺不好、陽痿早泄、早上覺的腰痛。昏昏沉沉，很容易犯困。說做那個胸腔鏡微創手術可以根治手足多汗癥，中醫是不是真的可以根治？不同的聲音存在，有些簡直不忍卒視。
醫治這么多年，選擇中醫來調理，經治開局糟糕，中途更是了無希望。無外乎：手汗癥找中醫看過，中醫說的氣虛吃些補氣固表的四君子湯，還陽虛服用中藥調理治療病情好點，但好像沒根治……感覺莫過于此。考慮是陽虛氣虛的，服補中益氣丸桂附地黃丸調理一下更加厲害。有氣血弱陰虛出虛汗的，考慮是氣虛導致的口服補中益氣丸。有關火旺或腎陰虛的，血氣差的不用過分擔心，吃了一段時間的中藥沒什么效果，還是老樣子。初與補瀉之類也有效，但會反復發作，久服則乏效，且病情加重。以前服用滋陰藥對癥治療稍好了點，現在是越來越歷害。說是手腳愛出汗多為陰虛火旺所致，知柏地黃丸病一步一步地越治越重，最后到不治。可見最不缺的就是病人。
治病不是罪，治又治不好，不過這么做又有什么不對？人人熱衷于治病論，也絕不容易。真正的好中醫，與這些無關。老道的中醫忽略一些細節可能也會犯很嚴重的錯誤。通過治療疾病了解體悟人體的規律和勢能，這才是醫道。我知道肯定有人會不服氣，說你就是個忽悠者，跟不上時代。這年頭，真中醫，已是恐龍一般的存在。
這是有病吧？更進一步，患者詢問多長時間？多少錢？心里急，有了投資就要給保證。在這種邏輯下，“治什么人”已不是核心。一張方治陰，一張方治陽，通通解決，實際上是這么回事嗎？又轉不過彎來了。耗不起錢與時間，又豁不出自己，就別玩了。患者一看有點傻眼，沒有底線沒有保證也就算了。當時我想，這和初衷就背離了。算了，望而卻步吧，我又不是神醫。如若只是那樣的話，所有打賞只能白費，不能提現。那忙半天，耗費精力腦力，算是給他人做嫁衣裳呢？我圖什么啊？根本不在一個量級上。這種診療特別不快樂，特別有壓力，也特別不利于沉下心來做認真的事。中醫粉絲變成朋友，充滿力量，圖的是個溫眴馨香。
回顧，那種從來就不相信中醫，但經常吃中藥。光看名氣、履歷、身價的，帶來“血的教訓”歷歷在目。但也有患者一而再、再而三回來的理由，已算是可以接受的人。想想眾多患者這么多年醫治，沒能堅守到一個良好結果，這樣的堅持，總能看到力量和不屈。
如果這是病又是什么樣的病呢？用什么中藥？研究研究還真有門道。真的臨床上真刀實槍地去看病的時候，很多疾病看起來復雜，治起來卻很簡單。會發現好多病只是一種癥狀而已，我相信真中醫都是這么看的。這種種現代病只不過是名相的升級變化，人的核心，并沒有變。對抗的方式，不該是現代人治病的態度和結論。一味的收斂固澀也收不住。
中醫講究得是什么呢？天人地合參，只要有獨特的定位，疑難怪病找到病因依然有根治的。看到具體這個病人的時候，不但要會看病，更要會看人，什么樣的人下什么樣的方。操作層面的問題，有各種治療的方法，有快的，有慢的，有變通的，有直接的。用藥習慣用方方向及立足點不一樣，也會各有千秋。
往往手腳汗出異常，初起時乃內外因導致機體防御的不足，因排病趨勢而呈現的一種癥狀的反應狀態。關鍵是風邪襲于肌表也是長期的攜帶，而表不解者往往病人被誤法誤用，挫傷了外達之機。事實上風邪久久不解，汗出淡薄量少而氣味輕者，可以考慮從太陽病論治。風寒客于太陽經輸，汗出惡風營衛不和，解肌發表升津舒經，振興代謝機能表解病愈。外感是病的源頭，順流而下則勢如破竹。再由于汗漏不止，體液大量亡失，亦津液亡失虛證種種，純由于誤治表證還未解而且陷入陰證，更知應以加味主之。余反思治療汗出異常這些雜病的有效方劑，只要會治感冒就行了，別的病就不管了。
臨床多治無效，遂有虛實在表里的不同反映，表寒里熱，常見證候口干作渴，喘而汗出，身熱下利，胸脘煩熱，舌紅苔黃，脈數。熱陷于里而致表里并病，其具體證治，從太陽陽明入手，表里雙解，解表散寒清里熱，胃腸濕熱下行即可獲愈。表邪誤治后，熱壅于里，以兩解表里治之。證屬外邪里濕，郁而化熱，瘀熱在里者連翹、赤小豆清熱并亦驅濕，把郁住的火透達出來。
若遷延久者，火郁陽明里內之大便不暢之證最易引起胃經郁熱，此汗出純由于里熱的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重。這種病人常伴有舌苔黃厚膩，口臭，或面起痤瘡，甚至是大便數日一行。竅門捷徑呢？答案就是從陽明入手，在陽明病中尋求治法，清攻里熱即可。
有的病人舌苔雖黃厚膩，但其舌體一般都是胖大，或有齒痕。甚至是雖然大便數日一行，但其舌象體內一派陰寒。還有一點有痤瘡者，面色也多是偏白或萎黃，或伴下眼瞼青黑，也就是說絕無面色緣緣正赤之象。最為關鍵的是，這種便秘不論是幾日一行，其必然是初硬后溏便出不通暢，自覺粘滯不爽。大便初始非常干燥難下，但后面就不那么干、硬了，基本上到后面都不能成形是成堆狀。當依證在太陰病中尋求治法，這種太陰濕困所導致的只有溫開太陰才是正治，也是宜服“四逆輩”選用適方治之。
苦腦的手足多汗癥，言藥后無效或誤治之后病進，常見轉化的結局，機體會表現出寒熱并見的癥狀，萬萬不可以用攻下、清除的方法來治療。在這個轉化過程中，這個“寒熱”本來是人體的好東西，只是沒有用好而已。所以，對于這種“寒熱”只要加以引導利用就行了，寒熱并見之證，治療時即要用熱藥散寒，又要用寒藥清熱，平調寒熱即可。余則大同小異。
看到了外感，就會看到有內傷。手心腳板總是出汗，而且手腳冷。午后時分，昏昏沉沉，很容易犯困。一味溫補陽氣，則最終還是病情加重。這時不可妄用溫熱之品以防更傷陰血，否則雖可間或取效，最終無不貽害病人。只能先把郁住的少火透達出來，輔以輕微的平調寒熱即可。治以溫經才是正治。用一個陰柔的四物湯打底來治打好基礎，也解決許多的問題。如厥陰血證，厥陰之體本虛藏血不足，復受寒邪出現手足厥寒之證，手腳汗出異常。要治以養血兼以散寒通陽，用當歸類湯。手腳長期汗出異常，虛而有熱者宜清滋，虛而有寒者宜溫養。這是過去都沒能做到的。
總的來說這一類手足多汗疾病，癥結所在或者是其中之一，或者二者都有。要詳察病情，明辨陰陽，才不至誤診誤治。
醫可通大道，其實許多功夫都在醫術之外。治病最后所有問題都要自己去解決，別人只能幫助你，不能代替你。多一點包容，少一點指責，仁者見仁，智者見智。我們醫生都是司命之所，都關系到患者的生命，這是規矩是人品的事兒！
木易生 字 2017年12月23日
