簡介

　　耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發生於聽覺系統的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴重者可影響正常的生活和工作。

 

概述

　　耳鳴是聽覺功能的紊亂現象也是聽分析器對適宜的和不適宜的刺激所產生的反應。耳鳴多屬噪音，有間歇性也有持續性。有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現。耳鳴原因很多常為某些疾病特別是重聽的伴隨癥狀。耳鳴一般可分為中樞性及周圍性兩大類。周圍性耳鳴根據是否被別人聽見分為主觀性或非搏動性耳鳴和客觀性或搏動性耳鳴前者多見，后者少見。耳鳴又可根據其特征分為持續性耳鳴與節律性耳鳴持續性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調的混合，多為主觀性耳鳴。節律性耳鳴多與血管跳動一致偶爾與呼吸一致，耳鳴的頻率較低。如為肌肉收縮引起則耳鳴的頻率較高。節律性耳鳴，多為客觀性耳鳴。耳鳴是聽覺功能紊亂而產生的一種癥狀。耳鳴常與高血壓、神經衰弱或經常與藥物中毒、巨大聲音的震動引起鼓膜缺損有關。

 

發生的種類

沒有外界聲、電刺激條件下

　　耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發生於聽覺系統的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴重者可影響正常的生活和工作。耳鳴的發生機制較為復雜，可發生在多種情況下，概括起來有以下幾種：　　第一種是生理性耳鳴。在身體內部，血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動、呼吸運動等，都會發生微弱的聲音，其中距耳較近者，就會感覺出這種聲音。平時由于外界有較強的聲音，把這種微弱的聲音掩蓋了，而沒有感覺出來。但如果走進隔聲室或在安靜的深夜，有時就會感覺到耳內有微弱的響聲，這就是生理性耳鳴。

傳導性耳鳴

　　第二種是傳導性耳鳴。此種耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導傳入耳內的聲音，由于傳導障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，象刮風似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一只手捂住耳朵，就感到耳內轟轟的響聲，這就是典型的傳導性耳鳴。

神經性耳鳴

　　第三種是神經性耳鳴。原因是聽覺系統的感音神經部分發生障礙。當內耳聽覺感受器有病，如藥物中毒、噪聲外傷、美尼爾氏病等；聽神經和聽覺中樞遭受外傷或發生炎癥、中毒、缺血、腫瘤等；以及顱內各種病變影響到聽神經或聽覺中樞時，都會出現耳鳴。這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。有些全身性疾病也可以引起耳鳴，如高血壓、低血壓、植物神經功能失調等而影響供血、某些疾病的毒素的影響、精神緊張、焦慮等引起的內分泌失調等。在生活方面、休息不好，失眠后也會有耳鳴出現。還有一些耳聾，用當前的醫療技術條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的，稱為原因不明性耳鳴。

客觀性耳鳴

　　第四種是客觀性耳鳴。耳鳴是主觀的感覺，但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的，這叫作客觀性耳鳴。此種耳鳴與主觀性耳鳴不同，它確實有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的體內。一種音源是中耳內的小肌肉或咽部肉攣縮發出的聲音；另一種音源是血管搏動的聲音。在正常情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的，但是當血壓升高搏動聲提高，或向外逸散受阻，或發生動脈瘤或動靜脈瘺等疾病時，血管的搏動聲就構成了耳鳴。

 

產生原因

簡介

　　內耳是　　產生聲音的“工廠”，這里的工作是將聲波的機械性能量轉化為電子能量，這樣，聲音才能隨著聽覺神經讓腦部接受，當這種能量轉化的過程出問題，就會制造“副產品”，這些副產品在嘈雜的工作環境中并沒有被接收，也就是聽不到，不過，在寂靜的地方，耳朵內就會聽到音頻很高的聲音。耳朵轉化聲音能量的功能因年齡而退化，或因噪音使耳朵受傷害而功能減退，“副產品”就會被吸納得更多，變得更響亮，甚至在吵鬧的街道上都能聽到。

原因

　　造成耳鳴的原因，最常見的有3種：　　（1）外耳或中耳的聽覺失靈，不能吸收四周圍的聲音，內耳所產生的“副產品”就會變得清晰；　　（2）內耳受傷，失去了轉化聲音能量的功能，“副產品”的聲量就會變得較強，即使在很嘈雜的環境中都能聽到；　　（3）來自中耳及內耳之外的鳴聲：一些腎病患者，耳朵聽覺器官附近頭部或頸部的血管，血液的質量因腎病的影響而較差，使到血液供應和流通不太順暢，就會產生一些聲音，吸煙者血管變窄，使血液流通受到一定程度的阻礙，也會造成同樣的后果。年老者也會因身體衰竭血液質量較差而出現這樣的問題。因為靠近耳朵，這些因血液不通暢而產生的聲音，對耳朵來說會被聽得一清二楚，成了耳鳴。

其他原因

　　也有一些是因為對味精、鹽、咖啡因及酒精等過敏之故，各種原因都有，不一而足。　　耳鳴可發生于多種疾病，幾乎任何可引起耳疾的原因都可導致耳鳴癥狀出現，但與聽力之間的關系復雜。也許可能僅由於一小片盯聹接觸到鼓膜而引起耳鳴，但也可能是由於一個位於聽神經的腫瘤而導致。其他如耳硬化癥（一種發生於中耳聽小骨的疾病）、耳毒性藥物中毒、噪聲等等均可引起不同程度的耳鳴。耳鳴表現多種多樣，有的為一側耳鳴，有的則為兩側；有的間歇出現，有的持續不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。　　耳鳴的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經瘤，都能引起耳鳴。

血管性疾病原因

　　血管性疾病也會發生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

噪聲原因

　　噪聲原因人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境，比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽神經纖維自發活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標準（85-90分貝）強度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。

全身性疾病原因

　　其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良，60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。

毒性藥物

　　另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。

過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張

　　過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發生。美尼爾氏病原因，聽神經瘤，硬化癥，是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。頭部外傷的原因，肌肉陣攣原因，全身系統性疾患原因，如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴，另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變，或毛細胞突觸代謝障礙，或聽神經纖維間的短路引起的。

 

影響耳鳴的因素

心理精神因素

　　受到意外事件突然強烈地刺激可觸使耳鳴發生。情緒或精神緊張、情緒低落、憂郁、情緒波動、過度疲勞等均可以加重耳鳴，而耳鳴本身又可使患者出現不良的情緒和心理狀態，相互影響，出現惡性循環。輕松、愉快等良好的情緒和心理狀態可減輕或緩解耳鳴。

噪聲

　　經常處于噪聲環境中發生耳鳴者增多，接觸噪聲的時間增加，發生耳鳴率增加。噪聲可加重原有的耳鳴，但也有使原耳鳴減輕或緩解的，或促發另一種耳鳴聲與原有的耳鳴聲混合。因而臨床上可采用掩蔽聲以治療耳鳴，使患者聽不到原有的耳鳴。

體位

　　大部分患者臥位比立位時耳鳴加重，但有少數患者感到耳鳴減輕。臨床中還可見到有的患者僅在頭部向一側運動、低頭或身體做某種扭轉時才出現耳鳴。

飲食及煙酒

　　食用高膽固醇及高鹽飲食，可引起或加重耳鳴；某些食物過敏使機體產生變態反應而致耳鳴；減肥食品可使耳鳴癥狀加重，但也有少數可使耳鳴緩解；飲用濃茶、含咖啡因的飲料、飲酒均可加重耳鳴。此外，過度吸煙也會引起或加重耳鳴。

其他

　　眼球運動：少數患者在眼球運動或眨眼時出現耳鳴，后者可能為面神經與鐙骨肌支同時興奮所致。　　月經期的婦女可感耳鳴加重，妊娠期婦女中有小部分人自覺耳鳴加重。

 

分類

　　常用的分類方法有：

根據病變部位分類

　　由于耳鳴不　　是一個獨立的病，造成耳鳴的病因很復雜，醫學界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統一。 外耳；中耳；內耳；聽神經；腦干或中樞聽覺通路；全身系統性疾患；局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴；　　按病因分類　　機械性、中毒性、感染性、變態反應。

根據響度分類，可分為七個等級

　　0 級：無耳鳴；　　1 級：耳鳴響度輕微，若有若無；　　2 級：耳鳴響度輕微，但肯定聽得到；　　3 級：中等響度；　　4 級：耳鳴較響；　　5 級：耳鳴很響，有吵鬧感；　　6 級：耳鳴極響，相當于患者體驗過的最響噪聲，如飛機起飛時的噪聲。　　按音調分類　　低調：如刮風、火車或機器運轉的轟鳴聲；　　中調；　　高調：如蟬鳴、吹哨或汽笛聲；　　無法識別的音調。　　按單一耳鳴與復合耳鳴分類　　單一耳鳴者只存在一種聲音；　　復合耳鳴者感覺到有兩種或兩種以上的響聲；

按定位分類

　　鳴聲在單側；　　鳴聲在雙側；　　鳴聲在雙側，兩側對等；　　鳴聲在雙側，但是有一側占優勢；　　鳴聲在顱內或顱外但位置居中；　　鳴聲位置固定；　　鳴聲位置不固定，可向邊側或中心移位。　　耳鳴

按耳鳴的嚴重程度分為四級

　　輕度耳鳴：間歇發作，或僅在夜間或安靜的環境中出現輕微的耳鳴；　　中度耳鳴：持續耳鳴，在噪雜的環境中仍感受到耳鳴；　　重度耳鳴：持續耳鳴，嚴重影響聽力、情緒、工作和社交活動；　　極重度耳鳴： 長期持續的耳鳴，患者難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦

其它

　　客觀性耳鳴，又稱為他覺性耳鳴。是一種自己與他人都能聽到的耳鳴。此種病例很少見，耳鳴可為有節律的馬蹄聲、鐘擺聲或其它無節律雜音。引起他覺性耳鳴的原因有：顱內及頸部的動靜脈瘺或動脈瘤異常產生與脈搏一致的搏致力性耳鳴；軟腭及聽小骨痙攣；咽鼓管異常開放不能防聲，常能聽到與呼吸節律一致的耳鳴。　　主觀性耳鳴，又稱自覺性耳鳴。只有患者自己能感受到耳鳴，可為一側或雙側性。性質多樣，可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、汽笛聲、蟲鳴聲等。引起主觀性耳鳴的原因多種多樣，常見病因有：外耳道的炎癥、耵聹異物、腫瘤阻塞；各種類型的中耳類、鼓室內病變、耳硬化癥等中耳病變；梅尼埃病、耳毒性藥物中毒、老年內耳　　退行性變、內耳道及顱內的炎癥、腫瘤、血管異常；顱腦外傷、顱底骨折等；一些內科疾病如貧血、高血壓、甲狀腺功能亢進或減退、腎臟疾病均可成為耳鳴的原因；此外，精神緊張可引起血液循環改變，影響內耳血供，導致耳鳴發作，緊張還可使耳鳴加重。

中醫是如何給耳鳴分型的

　　醫學認為，耳鳴是多種病癥的常見癥狀，常與耳聾合并出現，多發于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說。古代醫籍中對耳鳴的論述很多，如中國最早的醫著《黃帝內經》中說：“髓海不足，則腦轉耳鳴”，“上氣不足，……耳為之苦鳴”。明代醫籍《景岳全書》中說：“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然”。數千年來，中醫學者在整體理論和辨證論治原則指導下，運用方藥、針灸、按摩、導引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經驗。　　耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經絡有著廣泛的聯系，因此，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴，其中，由外感邪氣、臟腑內生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機轉各不相同：　　實證耳鳴 ， 風邪外襲 ， 肝膽火逆， 痰火壅結， 氣血瘀阻 。 虛證耳鳴 ， 腎陰精不足 ， 腎元陽虧虛 ， 脾氣虛弱， 心脾血虛。

 

病因

簡介

　　外界聲音傳進人耳最終達到聽覺中樞大皮質所感知，有賴于以下三個環節：　　一是中耳傳音結構的阻抗匹配作用；　　二是內耳聽覺感受器將聲能轉變成神經沖動；　　三是從耳蝸神經核經腦干至領葉聽皮層的神經傳導暢通。　　這三個環節的任何一處發生故障均可產生耳嗚從原因和解剖上，可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。

主觀性耳鳴

　　主觀性耳鳴系指在無聲源的條件下僅患者本人能聽到耳鳴聲，檢查者聽不到，又稱自覺性耳鳴或非搏動性耳鳴　　（一）器質性因素　　1．外耳道阻塞病變 中耳急慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調與耳聾程度不一致。　　2．內耳感受器病變和聽神經損害 聽毛細胞受刺激而引發異常的　聽覺信號可能是產生耳鳴的最主要的原因毛細胞的激惹狀態（去極化）可因短暫的缺氧而誘發出現早期或一過性耳鳴。如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現持久性耳鳴。如為局限性毛細胞損傷，耳鳴的性質接近于純音耳蝸神經纖維如受到機械性刺激可直接作用于神經細胞而引發異常的神經脈沖，引起節律性耳鳴。　　在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調節神經傳導的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見于腦干的缺血性疾病　　（二）到神經反射因素　　1．鼓室神經叢反射 由于鼓室神經叢屬于中樞神經叢通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導形成耳鳴。　　2．內臟慢性病眼 內聽動脈的血管運動神經纖維來自頸下神經節與第一神經節融合為星狀神經節通過迷走神經與腹部臟器發生聯系，因此內臟產生神經沖動，可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張改變內耳的血液供應，引起耳鳴。　　3．神經精神因素 神經官能癥自主神經功能紊亂等引起的耳鳴產生的機理尚不太清楚。

客觀性耳鳴

　　客觀性耳鳴即振動性耳鳴或顫動性耳鳴外在性耳鳴，是在耳附近有聲源，如肌肉痙攣血管收縮等所引起。此類耳鳴有真正的聲音存在，具有聲波能量而不是聲音的感覺，故能用儀器檢查和記錄。腭肌陣攣引起的耳咽管軟骨節律性開放發生咋喀聲是客觀性耳鳴的癥狀之一。顆頜關節彈響，亦可成為客觀性耳鳴的原因。

 

鑒別診斷

主觀性耳鳴

　　（一）外耳道疾病　　主要是耵聹栓塞外耳　　道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當洗澡當洗頭受水浸濕后，突然引起低調耳鳴和聽力減退。（二）中耳疾病　　1．卡他性中耳炎 常有低音調不規則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復發　　2．急慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調耳鳴很頑固，治療困難。　　3．耳硬化癥 低音調耳鳴常由于不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重　　（三）內耳病和聽神經損傷　　1．迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然可能是由于變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血強度變化大，時強時弱，時有時無也有為持續性。　　2．耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病，逐漸發展成雙耳耳鳴為高音調，約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失慢性中毒者停藥后也不消失。　　3．美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。　　反復發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴　　4．老年性聾 常見于60歲以上的老年人多為雙側性，高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆　　5．聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉為持續性常同時伴有其他腦神經癥狀，如頭痛、面部麻木等內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦于電反應測聽檢查可確診　　（四）全身性疾病　　1．高血壓 耳鳴多為雙側性常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失　　2．植物神經功能紊亂 常見于女性青春期或更年期耳鳴多變，有時高音調、有時低音調有單耳有雙耳交替，有時持續性、有時間斷性另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

客觀性耳鳴

　　（一）血管性耳鳴　　常見于頸靜脈球瘤頸動脈系統動脈瘤、顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失　　（二）肌肉收縮性耳鳴　　常因腭帆張肌腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

 

檢查

病史

　　詳細詢問以往耳部及全身各個系統的疾病史，如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對耳鳴的診斷有重要價值。另外，也要注意以下幾點。　　（一）年齡和性別　　小兒發病少，青春期發病率高， 歲以后少，老年人又高。很顯然老年人發病率高是與動脈硬化和神經退變有關側別和性別無大差異　　（二）起病方式　　發病急驟者，在傳導系統中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見；在感音系統中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關。　　（三）耳鳴音色　　低音調耳鳴，多為傳音系統病變。高音調耳鳴，多在迷路、聽神經、中樞病變時發生。但有時也有相反的現象。　　（四）耳鳴的持續性和間歇性　　持續性耳鳴 般發生在感音神經部分。間歇性多為傳音性。

檢查

　　耳鳴多為一種主觀感覺，難以檢測，但可以用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強度和頻率。　　客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有腭肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關系。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。

 

治療

　　耳鳴臨床表現為搏動性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲，用聽診器置于患者顳部或耳部，常可以聽到這種搏動性耳鳴)和非搏動性耳鳴(較為常見，是一種連續而穩定的噪音，如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。　　耳鳴可自然消失，　　或持續數月至數年，甚至終生不停。出現耳鳴的同時，常伴有聽力衰退，或耳聾、眩暈等。因此在辨別疾病時，要詳細記錄耳外傷史，耳毒性藥史，耳聾史和眩暈史。不僅耳部疾病可引起耳鳴，如中耳感染、美尼爾氏病、耳硬化癥、外耳道異物等，其它全耳性疾病也可出現耳鳴，如內分泌代謝紊亂的糖尿病和甲狀腺機能亢進，心血管系統的高血壓動脈硬化和血管意外藥物中毒(重金屬藥，咖啡因)，老年性聽神經病變等疾病。若僅發生一側性耳鳴，其病變多在傳音器官。若雙側耳鳴，而沒有其它癥狀，應考慮是某些疾病的早期征象，如早期動脈硬化，老年性聾的早期表現等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微，屬于耳間斷性或強度不定的波動性耳鳴，并同時伴有眩暈、惡心、嘔吐等，可見于美尼爾氏病。耳鳴嚴重者要解除精神上的壓力和思想包袱，適當服用抗驚厥藥(苯妥英鈉)和鎮靜藥(安定、舒樂安定)。如夜間影響睡眠時，可打開調頻收音機，將頻率調至兩個電臺之間，讓收音機發出連續而穩定的沙沙聲，以掩蔽耳鳴，幫您入睡。如嚴重影響日常生活時，還可配成特制耳鳴掩蔽器。若屬病情頑固，藥物治療不顯著時，可采取手術治療，某些某鳴患者用針灸治療后也有一定的效果。

 

治療方法

　　有耳鳴的病人應到醫院作詳細檢查，盡量找出引起耳鳴的病因。采取針對病因的特殊治療或對癥治療。對癥治療方法包括：

藥物治療

　　常用血管擴張劑改善內耳血循環，如低分子右旋糖酐、丹參片等；或改善內耳組織能量代謝的藥物，有ATP、輔酶A等；抗驚厥藥，如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統的異常興奮活動。 由于耳鳴的主要原因并不僅僅是血管堵塞或供血不足，而是耳神經受損和耳脈紊亂，因此要采用中醫中藥徐氏3162調和復生法綜合調節的

掩蔽療法

　　用耳鳴掩蔽器治療耳鳴，是利用外界的聲刺激來抑制內耳或聽神經的自發性興奮，也可用助聽器代替掩蔽器。 這種療法只能暫時減輕耳鳴癥狀，并不是治療方法。

心理治療，如生物反饋療法

　　是利用不同的生物反饋信號訓練患者進入松弛狀態，恢復體內相對平衡，以達到治療耳鳴的目的。 心理治療只能緩解，還需中醫中藥徐氏3162調和復生法治療的　　總之，耳鳴一般對健康危害不大，但卻令人煩惱不安。目前治療亦存在一定困難。有耳鳴癥狀，應積極到河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心作相應的檢查與處理，以免延誤某些重要疾病的診治。如確無特殊疾病，則不必緊張，應保持心情愉快，轉移注意力，耳鳴或可減輕。

 

中醫治療耳鳴

　　不幸患上突　　發性耳鳴耳聾、神經性耳鳴耳聾、藥物性耳鳴耳聾、病毒性耳鳴耳聾、腎虛性耳鳴耳聾、傳導性耳鳴耳聾、混合性耳鳴耳聾的病人，首先不要驚慌、害怕，認為得了此病就與生命無緣。只要您堅持配合中醫中藥的特效治療，相信一定會走向康復。河南亞太醫院、中華中醫耳病研究教育基地、耳鳴耳聾治療中心經過十余年的研究探討與臨床試驗，根據導致耳鳴耳聾的根本原因是耳神經受損和耳脈紊亂。創立了由20多種組方藥材組成的徐氏3162調和復生法，又經過現代科學改良升級，能同時調理連通著耳脈的腎、肝、脾、心等內臟，能真正全面治療耳聾耳鳴的特效藥。

 

預防

　　耳朵嗡嗡做作響是令人不快的，常常會影響睡眠與心情，常見的耳鳴原因有：

噪音傷害

　　長時間接觸較大的聲音，如操作機械的作業員，或是瞬間巨響，如打靶，都會造成聽力受損，同時產生耳鳴，此時聽到耳鳴聲往往與受損的聽力頻率相同。隨身聽的耳機如果太大聲，也會造成聽力受損及耳鳴。　　老年性聽力退化：由于年齡因素，聽力退化到一定程度時，就有可能發生耳鳴。　　藥物：阿司匹林、其它止痛消炎藥、抗生素、治癌藥物及其它藥物，都有可能會造成耳鳴，此與藥物的劑量和使用的時間長短都有關，服用藥物時，如果有任何的耳朵癥狀，一定要馬上告訴醫生。

梅尼爾氏癥

　　病因是由于內耳的淋巴水腫，癥狀包括陣發性眩暈、耳鳴及聽力衰退，沒有發作時有高頻的耳鳴，發作時耳鳴聲一般頻率較低。　　一些造成聲音傳道障礙的情況：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳積水也會造成耳鳴。

內科疾病

　　如高血壓、甲　　狀腺功能異常、膽固醇過高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鳴有關，如果耳鳴找不到其它原因，就需要做血液、血壓檢查。

耳朵附近的組織病變

　　如顳顎關節病變、動靜脈畸形、血管瘤、耳內小肌肉問題或頭部外傷影響到耳朵附近，都會引起耳鳴。　　引起耳鳴的因素有些是可以治療的，有一些是可以預防的，最重要的是，一旦有新近發生的耳鳴，一定要找醫生詳細檢查，及早治療。

 

日常護理

　　引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經性耳鳴，藥物中毒性耳鳴，傳導性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引起的耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功能失調眩暈性美尼爾氏癥導致的耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴，外邪侵襲肝火上炎堵寒經絡引起的突發性耳鳴，創傷和爆震性耳鳴，長期噪音影響導致耳鳴。根據原因，有些耳鳴可經自我保健調理而消失，有些需要藥物、手術進行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應訓練方式對頑固性耳鳴也有幫助。　　經常出現耳鳴現象的人更要注意日常家庭護理，避免接觸強烈的噪聲，放松心情，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。長時間的噪聲接觸，會導致耳鳴，減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等保護耳鳴患者的聽力。注意不要長時間、大音量使用隨身聽耳機。　　長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態時也容易使耳鳴加重。因此適當調整工作節奏，放松耳鳴患者的情緒，轉移對耳鳴的注意力都是有益的。耳鳴患者由于其他病就診時，不要忘記告訴醫師患有耳鳴，因為有些藥物會使已有的耳鳴癥狀加劇。吸煙可以使血氧下降，而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞，所以缺氧會對毛細胞造成損害，加重耳鳴。　　在飲食上，耳鳴患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鳴癥狀加重。偏愛甜食者容易肥胖，患糖尿病幾率高，容易產生和糖尿病有關的耳鳴。辛辣的調味品和辣的食品容易助長內火，損傷津液，加重炎癥，使耳鳴加劇。而那些具有補腎清肝、活血通竅作用的食物可以在患者的調護中多多使用。　　耳鳴患者飲食宜富含營養，主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等，副食宜牛肉、豬肉、鴨肉、雞肉、牛奶、羊奶、鯽魚、黃魚、鯉魚、帶魚、龜、鱉、泥鰍、魚翅、豆腐、豆漿等。蔬菜宜多吃白菜、菠菜、芹菜、扁豆、西紅柿、黃瓜、茄子、黃豆芽、綠豆芽、竹筍等。水果宜食蘋果、橘子、李子、桃子、柿子、香蕉、西瓜、哈密瓜等。有些食品也可用以滋補腎精，治療耳聾，如胡桃肉、桂圓肉、黑芝麻等。

 

防治

簡介

　　傳導性耳鳴都有它發生的病因，只有針對原因進行治療，才能消除耳鳴。如用手捂耳出現的耳鳴，手一抬起來就沒有了。這類耳鳴的原因在醫學上比較容易診斷，也有較好的對癥治療方法。客觀性耳鳴也是一樣，雖然它的發病原因較難發現，但發現之后也離不開原因治療。而神經性耳鳴，情況則較復雜，有的原因不明；有的原因雖然清楚，但尚無有效的治療方法；有的雖能解除病因，但對其已在聽覺感受器或聽神經造成的損害，尚無特效的治療方法。因此，除進行原因治療外，尚需服用有利于神經功能恢復的維生素類、血管擴張藥、改善代謝藥等。還有，針灸、中西醫結合方法也可以用來治療。對于頑固性耳鳴，還可用一種“掩蓋療法”，就是用一種類似助聽器的儀器，發出特定的聲音，用以掩蓋耳鳴的感覺。　　西醫治療神經性耳鳴較難治愈，但它的某些致病原因如藥物中毒、噪聲外傷等都可以預防。有的耳鳴與精神狀態有關，則應講求精神衛生，加強體質鍛煉，注意勞逸結合。目前治療耳鳴最有效的方法是中醫中藥徐氏3162調和復生法治療。

自助康復法

　　自助康復法是指通過患者自身調整，或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。　　1、分散注意力：增加健康的業余愛好與活動，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節奏的生活方式，多與朋有交談，多在戶外活動，避免長時間獨自在室內，都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態，但要避免過度刺激、繁忙與承擔重任。　　當然，各個人的生活環境、經歷不同，分散注意力的方法也會各不相同，沒有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒有找到適宜的方式重新調整生活，不要灰心，要以積極的態度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。　　2、利用環境聲來減輕耳鳴：雖然耳鳴者對外界環境聲音的反應各不相同，但大多數耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當中音樂是最理想的，嘗試著培養自已對音樂的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴，還能使注意力轉移，心情愉快，心理放松。　　3、耳鳴者自助小組：耳鳴的發病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉，或許將自已的煩惱講出來，會找到知音。幾個人可以組成一個小組，定期聚會，學習有關耳鳴的醫學知識，交流各自的耳鳴體驗和改善方法，進行簡單的娛樂活動，如下棋等，或許會啟發自已找到緩解耳鳴的方法。

自助按摩

　　除了疾病因素外，精神壓力過大也可以引起耳鳴，進行穴位刺激可以有效緩解癥狀。　　聽會穴　　位置：耳垂　　前的凹陷處，左右各一。　　方法：用拇指指尖對穴位進行垂直按壓，每次5秒鐘。直到癥狀緩和為止。只可刺激耳鳴一側的聽會穴。下關穴　　位置：位于耳前兩指的位置，即張大口時隆起、閉上口時的凹陷處。　　方法：用中指稍微加力按揉至酸脹，每次持續30秒鐘，反復多次。　　中醫建議：在日常飲食中應多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物能有效預防耳鳴，這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、紫菜、蘑菇，各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿等。

 

飲食方略

　　耳鳴雖然與衰老有關，但通過正確的飲食調理，也可以收到良好的預防效果。　　多吃含鐵豐富的食物：缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵，則能有效預防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發生。根據我國不同年齡鐵的需求量標準， 45 歲上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應少于 12 毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含 46.8 毫克鐵，蝦皮 16.5 毫克、海蜇皮 17.6 毫克、黑芝麻 26.3 毫克、黃花菜 12.6 毫克、黑木耳 11.9 毫克、莧菜 10.5 毫克，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占 4 — 6 毫克。　　多補充些含鋅豐富的食物：因鋅與核酸、蛋白質的合成，與碳水化合物、維生素 A 的代謝等都有密切關系。患高血壓、動脈粥樣硬化者的血液和心肌中鋅的含量都減少。孕婦缺鋅，胎兒可發生中樞神經系統先天畸形。研究表明， 1/3 的老年人耳鳴、耳聾者，都有不同程度的缺鋅。成人每天攝入 15 毫克的鋅即可維持平衡。含鋅最多的食物為牡蠣、肝臟、粗糧、干豆類、堅果、蛋、肉和魚，牛奶中含鋅量比肉類少得多。　　多吃富含維生素C 、E 的蔬菜、硬干果：維生素 C 、 E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人體對氧的利用率，改善末梢血流量，對內耳起保護作用。新鮮綠葉蔬菜中含維生素 C 多，黑芝麻、植物油、核桃、花生等含維生素 E 較多。　　適當攝入含維生素D 多的食物：維生素 D 能促進人體對鈣的吸收利用，美國的一項調查發現，老年性耳聾者都有血鈣偏低癥狀，而血鈣偏低與缺乏維生素 D 有關。動物肝臟、蛋類、蘑菇、銀耳中含維生素 D 較多。　　多吃有活血作用的食物：活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。　　此外，還要注意少吃過甜、過咸、含膽固醇過多、纖維素過少的食物：因這些食物可導致高血壓、動脈硬化、糖尿病，可促進內耳血管病變而加速老年人耳鳴、耳聾的進展。　　老年人耳聾雖然是一種常見病，但并不可怕，只要重視預防，積極進行治療，調理好一日三餐，就會取得一定效果。

 

乘飛機吃糖果可除耳鳴

　　乘飛機出行，很多人都有耳朵不適的感覺，而很多人則被頭暈、頭痛、惡心、心煩和背痛等癥狀而困擾。對此，醫學專家提醒，長時間坐飛機，吃糖果可緩解耳鳴。　　當飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導致聽力下降。當飛機下降時，鼓室內的壓力低于大氣壓，鼓膜內陷，則會引起耳鳴和疼痛。　　醫學專家提醒人們，如果乘飛機時經常吃些糖果，并不斷咀嚼、吞咽，使咽鼓管在鼻咽部的開口開放，空氣能夠自由進出鼓室，鼓室內外氣壓就能有效保持平衡，促進鼓膜恢復和保持正常，從而緩解耳鳴癥。