(1)腦血栓臨床表現

　　患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。　　腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

1、頸內動脈系統

　　（1）頸內動脈系統：即病變發生在頸內動脈時，腦血栓的癥狀在臨床上表現為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。同時有可能伴有精神癥狀，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。　　（2）大腦前動脈：這也是腦血栓的癥狀。由于前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，常出現下肢癱瘓，并可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。　　（3）大腦中動脈：主干閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。這種部位血栓最為常見。

2、椎一基底動脈系統

　　（1）小腦前下動脈：當病變出現在這個部位時，腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。　　（2）旁正中央動脈：這個部位的血栓比較少見。　　（3）小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

 

(2)腦血栓理化檢查

　　腦電圖：兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。　　腦血管造影：顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。　　腦超聲波：病后24小時可見中線波向對側移位。　　CT掃描：梗塞部位血管分布區域出現吸收值降低的低密度區。　　血液流變學：全血粘度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。

 

(3)腦血栓診斷

　　1．發病年齡較高，有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發　　作。　　2．多靜態發病，在睡眠中或睡醒后出現癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙，偏癱、失語體征明顯。　　3．腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區域(發病6小時以內多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支循環情況。多普勒可檢測腦血流情況，有助于診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

 

(4)腦血栓的前兆

　　腦血栓的前兆表現在：　　1、突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。　　2、突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。　　3、步態異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變化，并伴肢體麻木無力時，則是發生腦血栓的前兆信號。　　4、哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80％發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。　　5、高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。　　6、血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。　　7、其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。

 

(5)腦血栓治療

　　腦血栓治療方法：　　腦血栓應盡早及時地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合并癥。　西醫治療　血管擴張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴，每日1次，7~10天為1療程。　　降顱壓藥：發病初3天，20％甘露醇250毫升快速靜滴，每6~8小時1次。　　抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。　　有條件者可作動脈吻合術。　　中醫治療

　　　主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療，前者獲得國家科技進步二等獎（一等獎空缺），分別有各自的代表藥物。　　可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴，亦可用通脈舒絡液靜脈滴注，每日1次。

 

(6)腦血栓護理

　　加強護理，防止各種并發癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強營養。堅持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。　　腦血栓心理護理

　　腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發于中年以后，多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅癥狀，如頭昏、頭痛等，少數患者病前曾患有短暫性腦缺血發作(TIA)史，多數患者在安靜、休息時發病。據臨床統計100例腦血栓形成的患者中，出現偏癱者95例，占95%；經過系統健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數84%以上。　　腦血栓形成的患者由于病情發展快、恢復期較漫長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫務人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護理，醫務人員應給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養環境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細致的生活護理，幫助患者協調其社會生活，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。

 

(7)腦血栓預防

　　腦血栓的預防分為一級預防、二級預防、三級預防，其中二級預防最為關鍵，國外由于二級預防做的好，腦血栓疾病復發率為我國的1/3~1/2，我國由于二級預防做的不好，使腦血栓復發率是美國的10%3倍多，5年復發率高達40%以上。目前我國首個著眼二級預防進行二次研究開發的中藥天欣泰血栓心脈寧已經開發出來了，對于提高國民平均壽命意義重大，腦血栓的預防工作十分重要，關鍵是要扭轉患者的治療預防觀念，同時普及國家醫療保險覆蓋范圍。　　積極檢查與治療與本病密切相關的高血壓，動脈硬化、糖尿病等。加強中風預測預報工作。　　做好腦血栓的預防工作在生活中要注意：

1、飲食調整

　　按照多品種適量與平衡的飲食原則安排好一日三餐的食物。適當選用對于腦血栓的預防效果很好的食物。如大蒜、洋蔥、番茄韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、檸檬、葡萄、菠蘿、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，對降低血粘度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。

2、保證充足的飲水

　　飲水不足則體內血液粘稠度會增高，囤積的廢物也難以排出。所以充足的飲水對于腦血栓的預防很重要。每日正常飲水量應達2000~2500毫升。對老年人來說更要多飲水，因為老年人在不同程度上其血液具有濃粘聚凝的特點。

3、生活規律

　　生活規律有利于任何疾病的預防，尤其是腦血栓的預防。要養成有規律的生活，尤其是老年人，因為老年人生理調節和適應機能減退，生活無規律易使代謝紊亂促進血栓形成。其次忌飯后就睡，因為飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡血壓下降可使腦部血供進一步減少，血流緩慢易形成血栓。因此最好飯后半小時再睡。

4、注意天氣變化，戒降煙酒

　　老年人天氣適應能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加誘發腦中風，因此，一定要隨時注意天氣冷暖的變化，隨時增減衣服。其次，戒煙，戒酒對于腦血栓的預防也重要。

 

(8)腦血栓后遺癥

　　腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。腦血栓病人偏癱發生在腦部病變的對側，如果是左側的腦出血或腦梗死，引起的是右側的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時還有同側的視野缺損，表現為平視前方時看不到癱瘓側的物品或人，一定要將頭轉向癱瘓側才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏”。　　當腦血栓發生在左側時，言語功能有時會受到影響。運動性失語表現為病人聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，只能說一些簡單而不連貫的單字，旁人不能理解。感覺性失語，即語言表達無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問。　　腦血栓的范圍較大或多次復發后，不少病人會有精神和智力的障礙，表現為記憶力和計算力下降、反應遲鈍、不能看書寫字，最后發展為癡呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會出現胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態人格。

 

(9)預防腦血栓的最簡單的方法

　　腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發生腦血栓。　　血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。

睡前一杯水預防腦血栓

　　研究證實，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規律：在早晨4點至8點血粘度最高，以后逐漸降低，至凌晨達至最低點，以后再逐漸回升，至早晨光再次達到峰值。這種規律性的波動在老年人表現得更為突出。此外，腦血栓的發病時間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發生必然有一定關系。　　另在研究證實，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。因此醫學界普遍認為，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發生會起到一定的作用。

叩齒預防腦血栓

　　方法是：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一松地咬牙切齒，咬緊時加倍用力，放松時也互不離開，每次做數十次緊緊松松地咬牙切齒。這樣可以使頭部、頸部的血管和肌肉、頭皮及面部有序地處于一收一舒的動態之中，能加速腦血管血流循環，使已趨于硬化的腦血管逐漸恢復彈性，大腦組織血氧供應均充足，既能消除因血液障礙造成的眩暈，還有助防止腦中風發生。俗話說：“清晨叩齒三十六，到老牙齒不會落”。因為經常叩齒可鞏固牙根和牙周組織，對保護牙齒、防止齲齒很有好處。此外，中醫認為，腎開竅于耳，齒的堅固與腎有關，所以，常叩齒還有助于腎氣充盛，對預防腰痛和耳聾目腫等也有一定作用。

 

(10)腦血栓的飲食

(1)限制脂肪攝入量

　　每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。

(2)控制總熱量

　　如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

(3)適量增加蛋白質

　　由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

(4)限制精制糖和含糖類的甜食

　　包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料后，體內的糖會轉化成脂肪，并在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點制作中。

(5)限鹽

　　腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。

(6)注意烹調方法

　　如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

(7)腦血栓的病人要經常飲水

　　尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

腦血栓食物選擇

　　(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。　　(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

 

(11)治療高血壓、預防腦中風：

　　高血壓病很容易引起中風，這并非危言聳聽。中風包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發病前有高血壓病史的占93％；腦梗塞患者中，發病前有高血壓病史的占86％。可見，出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關系。　　　高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心、腦血管結構的改變。當血壓升高時，會引起全身的細小動脈痙攣，如果血壓長時間升高，動脈也會長時間痙攣，血管壁因缺氧而發生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。　　　如果降壓效果不好，或患者不按醫囑服藥，使血壓波動幅度過大，引起動脈反復痙攣，引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，引發腦出血。　　　就高血壓病患者而言，并不是血壓高就會引起中風。相反，未按醫生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習慣等，才是致病的根源。比如：長時間的高血壓，未作適當的降壓治療；雖然按時服藥，血壓仍長期在較高的水平；或間斷降壓治療，血壓時常突然增高；不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發因素的影響；過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風；此外，合并有糖尿病、高脂血癥、肥胖等病更易引起中風的發生。　　事實上無論是輕型或中重型高血壓患者，無論預防腦中風的首次發生還是再發生，也無論在緩解中風病程或減少致病性中風上，嚴格的降壓治療都是非常有益的。降壓方法并不難掌握，只需耐心、認真和持之以恒。不妨把降壓的注意事項抄錄在顯而易見的位置，遵照執行。　　1、嚴格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監測血壓變化，至少每周測一次血壓。　　2、堅持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應按醫囑增減降壓藥物。　　　3、24小時穩定控制血壓，使血壓波動較小，不可將血壓降得過低。　　4、控制血糖、血脂、血粘度。　　　5、減輕體重，達到正常標準。　　　6、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。　　　7、堅持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每周至少5次。

 

(12)腦血栓后頭痛應如何處理

　　頭痛腦血栓形成的一個伴隨癥狀，且往往隨著整個腦血栓的好轉而緩解或消失，所以針對腦血栓的治療，也就是解除了產生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合并癥。　　(l)一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強調養護理，給予低流量吸氧，每天補充足夠的水及營養。昏迷患者應注意呼吸道通暢，及時吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發熱及合并肺部感染者，應及早應用抗生素進行抗菌。　　(2)改善腦的血液循環：恢復血液供應一般采用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血液循環，增加腦血流量，促進側枝循環建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙，不宜用擴血管藥和擴容藥。　　(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內動脈血栓形成等，均能產生嚴重的腦水腫，使顱內壓升高而誘發腦緬，危及生命。所以對于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。　　(4)抗凝療法：適用于高凝狀態的患者，目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。　　(5)溶血栓療法：國內常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。

 

(13)腦血栓的危害

　　腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動脈硬化。由于腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。

 

(14)冬季腦血栓病的預防方法

　　對于老年人來說，在冷空氣侵襲的日子里，由于氣溫驟變，應當特別注意預防腦血栓形成的發生。原因是，在氣溫突降時，老年人的活動大多會有所減少，使體內血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進血栓形成而使腦血管部分阻塞，從而引起口眼歪斜，語言障礙及肢體功能不全等癥狀。另外，老年人的抵抗力大多較一般人為弱，氣溫突變常易引起感冒、腹瀉等病癥，而使機體疲勞、心臟功能減低，全身血容量減少還會直接影響血流速度及血液粘稠度。　　　綜上所述，在寒潮來臨之時，老年人除了應注意保暖之外，尚須維持正常而有規律的生活，切不可因寒冷而貪眠，并最好在室內做些體育活動。若患點小病，也要積極治療，以免因此而釀成大病。

防治腦血栓蜂蜜食療

　　蜂蜜桃仁湯　　[配方] 蜂蜜15克，桃仁10克，草決明12克　　[制作與用法] 將桃仁、草決明加水煎熬，濾除藥渣，取其液加蜂蜜調勻，每日2次，20天為一療程。　　[功能] 適用于高血壓患者和防治腦中風、腦血栓形成．

腦血栓的飲食營養治療

　　飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養供給上要求個體化，即根據病人的病情輕重，有無并發癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止復發。　　１、一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。　　２、重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、者應禁食，從靜脈補充營養。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。　　英國研究稱男性性生活規律可防腦血栓等疾病　　中國傳統觀念認為，性生活頻繁會影響身體健康，造成陰陽兩虧。但現代醫學卻對此有新的看法。美國性研究協會的專家在多年跟蹤調查后發現，性對人體不但沒有傷害，還有諸多益處。　　第一，規律的性生活能夠使人長壽。英國科學家曾對1000名男性進行了10年跟蹤調查，發現每周有兩次或以上性生活的男性，其早死的幾率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高頻率性生活的人，他們出現冠狀動脈疾病，如中風、腦血栓等的幾率，是那些性生活匱乏者的一半。　　第二，性生活能降低乳腺癌發病率。人體中的催產素和脫氫表雄酮在性高潮和高度興奮時會充分釋放，起到保護乳腺的作用。尤其對那些從未懷孕的女性來說，高品質和規律的性愛，能彌補其從未生育的不足。　　第三，良好的性生活能降低前列腺癌的發病率。有研究顯示，男性每月射精21次，就能顯著減少前列腺癌的發病率。平均每周有3次射精，前列腺癌的發病率會減少15%。　　第四，性生活可以抵抗感冒。研究顯示，性愛能夠加固人的免疫能力。每周一兩次性生活，可以使人體自生的抗病毒入侵能力提高30%。　　最后也是最重要的，性生活能讓人變得年輕。一項對3500人進行的研究發現，每周性生活達到兩次的人，看上去會比他們的實際年齡年輕7歲或更多。而每周有3次性愛的人，看上去要比實際年齡年輕12歲，可以稱得上是“超級年輕”了。

頸椎病患者應謹防腦血栓

　　醫學研究證實可引起腦腦血栓，這是由于頸椎的解剖、生理和病理特點所決定的。隨著年齡的增長，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關節的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時，頸部關節失穩，擺動和錯位，必然會刺激在頸椎橫突孔中穿行的椎動脈，使之痙攣，收縮或扭曲變形，造成腦部供血不足。　　另外，由于椎間盤的纖維附著在椎體邊緣，錯位還會纖維環反復牽拉，刺激椎體邊緣，而發生，壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，同樣會造成腦供血不足。　　臨床上出現頭暈、惡心、、視物模糊等癥狀。多發生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動脈硬化，這樣腦血流速度會再慢，易形成血栓，發生腦血栓。

腦血栓的微循環改變

　　腦血栓是腦血管內血栓形成或導致血管閉塞。突然發病2/3病人在活動時發病，1/3在夜間睡眠中發病，很少有前軀癥狀，病人突然出現頭暈、頭痛、偏癱、失語、偏身感覺障礙、眼球向病側凝視，部分病人出現偏盲，常有惡心，嘔吐、發病初較重，數小時~二月內癥狀逐漸好轉，或明顯好轉，只有已梗塞部位緩解較慢、出現相應癥狀、體征。其微循環改變表現在：　　（1）急性期：形態，袢數減少、畸形。流態，流速慢，紅細胞聚集，血微栓。袢周：乳頭下靜脈叢擴張。　　（2）恢復期：形態，管袢數目有所增加，畸形減少。流態，白微栓減少，紅細胞聚集緩解。　　（3）后遺癥：形態，袢基本正常。流態，流速呈粒線流，白微栓輕度。

 

腦血栓早期康復的重要性

　　腦血栓使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復訓練有密切關系，康復訓練越早、越充分，受損大腦功能恢復的越明顯。早期的康復訓練可促進神經側枝循環或神經軸突突觸聯系的建立，對側大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復可以減少肺炎、壓瘡等并發癥，提高患者戰勝疾病的信心。因此，積極開展急性腦血栓患者的早期康復訓練，無論是對降低病人的神經功能缺損程度，提高生活自理能力及運動功能，還是防止合并癥的發生，都有重要意義。

經常眩暈可能是腦血栓的征兆

　　如果經常眩暈，這很可能是腦血栓的征兆，如果出現這種情況的話，應去醫院盡早診治。　　眩暈是腦血栓前兆中極為常見的癥狀，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反復出現5次以上眩暈，發生心腦疾病的危險性就會增加。　　此外，劇烈頭痛；步態突然變化，并伴肢體麻木無力時；血壓突然持續升高或降低；嗆咳；吞咽困難；嗜睡；耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。　　預防腦血栓的發生，首先要控制好血壓。心腦血管不好的人可以常備阿司匹林，小劑量服用以抗血小板的聚集。

睡前一杯水可防腦血栓

　　血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉淀越少;反之，流速越慢，沉淀越多。血黏度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，則會導致腦血栓形成。　　研究證實，人的血液黏度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規律，在早晨4點至8點血黏度最高，以后逐漸降低，至凌晨達到最低點，以后再逐漸回升，至早晨再次達到峰值。這種規律性的波動在老年人表現得更為突出。此外，腦血栓的發病時間多在早晨至上午期間，說明血黏度增高同腦血栓的發生必然有一定關系。　　據臨床證實，在深夜讓老人喝200毫升市售礦泉水，則早晨血黏度不僅不上升，反而有所下降。因此醫學界普遍認為，晚上飲水的確可以降低血黏度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發生的原因是多方面的，血黏度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發生會起到一定的作用。　　老年朋友，在目前防治腦血栓尚無特效藥的情況，為了您的健康，睡前喝1杯水，何樂而不為呢?

中醫針灸治療腦血栓

　　腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后，男性略多于女性。　　可以疏通經絡，調節氣血，促進疾病康復。有研究資料表明，針灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細胞聚集及降低血球壓積，達到增加腦血流量，改善腦細胞供氧，促進腦細胞恢復功能。最常用的為體針，根據癱瘓肢體選取穴位，結合補瀉手法施術治療。近些年來，頭針被廣泛地用于腦血栓的治療，還有入應用刺絡法來治療腦血栓，均取得了一定的效果。　　腦血栓若能早期進行針刺治療，并予以適當癱膠功能鍛煉，效果會更好些。

腦血栓患者的飲食禁忌

　　一、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。　　二、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。　　三、適量增加蛋白質：由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。　　四、限制精制糖和含糖類的甜食：包括點心、糖果和飲料的攝入。　　五、科學飲食：腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。　　六、多飲水：腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。　　七、增加膳食纖維和維生素C的食物：其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

腦血栓康復期——護理很重要

　　一、心理護理　　腦血栓形成的患者由于病情發展快、恢復期較長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫務人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護理，醫務人員應給予周到細致的生活護理，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。　　二、肢體功能鍛煉護理　　1. 按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍，連續1周，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。　　2.在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。　　3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動運動，預防關節攣縮，運動訓練由易到難。　　4.肩關節活動臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。　　5.肘關節活動肘關節屈伸，前臂旋前、旋后，腕關節背伸，掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。　　7.手的靈活性、協調性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。　　8.關節的運動反復屈伸關節、髖關節及活動足指關節，逐漸達到上抬癱瘓肢體。　　三、站、立、走的指導　　隨著病情好轉、肌力的恢復，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應后協助患者坐于床邊，或床邊站立，當患者能獨立站立和保持體位平衡后才可逐步練習行走。　　四、對失語患者進行語言訓練