金東明茯苓甘草湯
【組成】茯苓30g，當歸30g，桂枝30g，生姜15g，炙甘草10g，制附子8g。
【用法】將上藥用水浸泡30分鐘，先煎制附子30分鐘，再與余藥共煎30分鐘，每劑煎2次，將所得藥液混合。每日1劑，分2次溫服。服用本方時，忌食辛辣之品。
【功效】補益氣脾，溫陽化氣。主治心脾陽虛證便秘，癥見氣短，胸悶乏力，不欲進食，舌淡，齒痕明顯，脈沉弱。
【加減】便秘甚者，加番瀉葉；水腫甚者，加白術；寒象甚者，加附子、肉蓯蓉。
【醫案】申某，女，73歲，長春市人，2001年7月30日初診。便秘30余年，水腫、心悸10余年，加重2周。30余年前因生活操勞、作息不規律引起便秘，自認為是正常現象未在意，以后形成習慣性便秘，一般5~7天1次，長則10天以上1次。10余年前因勞累、心情不暢出現雙下肢水腫、心悸，隨勞動、活動量大小加重或減輕，經省級醫院診為冠心病。2周前因過怒、過累、不欲進食而至今未排便，心悸加重，常覺氣短，胸悶乏力，雙腿沉重，行走困難。伴顏面發緊，雙手脹痛，飲食減少。身體略瘦，顏面虛浮，面色晦黯，雙手不溫，微腫。唇舌淡，齒痕明顯，脈沉弱。中醫診斷：便秘、心悸、水腫，證屬心脾兩虛，治宜補益心脾，溫陽化氣。處方：茯苓30g，當歸30g，桂枝30g，生姜15g，炙甘草10g，制附子8g，番瀉葉代茶，便通為度。7劑，每日1劑，水煎溫服，每日3次。2001年8月6日二診：水腫、心悸明顯減輕，服藥當天排便，至今排便3次。自覺面色好轉，飲食量增，能做輕微家務。唇舌淡紅，脈沉。調方：茯苓30g，當歸30g，桂枝30g，生姜8g，炙甘草5g，制附子5g，大黃5g。7劑，每日1劑，水煎溫服，每日3次。2001年8月13日三診：排便每日1次，心悸、胸悶、氣短消失，飲食正常。除行走時間長踝部稍見浮腫外，余無不適。繼服7劑，10天服完停藥。囑平時常食鯽魚湯。同年12月隨訪未再復發。
【按語】本案便秘既有共性又有個性，其個性在于患者年老體弱，疾病癥狀多。便秘、心悸，水腫，證候不同，機制則一，均由心脾陽虛、溫運失職，而致腸失傳導，胸陽不振，水邪泛濫，故用茯苓甘草湯為主調治，加當歸補血并潤腸，現代藥理研究證明能糾正心肌缺血；加附子壯元陽以溫脾陽，加番瀉葉代茶以利年老病體較快起效。以此扶正祛邪兼顧，臟腑同調，剛柔并進，而收良效。
【方源】金東明.茯苓甘草湯治療頑固性便秘驗案.中國中醫基礎醫學雜志，2004，10(4)：50。
