日常生活中，無論男女老少，常常提到被“上火”困擾，有人“大動肝火”、有人“心火旺盛”，有人出鼻血、吐黃痰，有人尿黃、便秘，有人常備“三黃片”、牛黃清火丸……
醫生常常被提問：究竟什么是“上火”？人體為什么會上火？自己身體哪里有火呢？生活中“上火”除了吃藥該怎么辦？
今天我院中醫科醫生來給大家科普啦！
作者介紹：宣磊
北京協和醫院中醫科主治醫師。擅長:風濕免疫病，如干燥綜合征、類風濕關節炎等，婦產科疾病，內科雜病。
專家介紹：董振華
北京協和醫院中醫科主任醫師，教授。擅長風濕免疫病、慢性肝病、內科雜病及腫瘤輔助治療。
認識“火”
中醫認為火為陽盛之象，火為熱之極。自然界中的火與作用在人體的火有共同的特點。
火邪上竄：自然界的火苗上竄燃燒，熱浪上涌。人體的火邪致病部位也多在人體的上部，特別是頭面部。因此“上火“一詞，“上”在先，涉及顏面、口眼、咽喉、耳鼻甚至是牙齒、舌唇。
火熱傷陰：自然界大火燃燒，水份蒸發枯竭。若火熱侵襲人體，耗傷人體水分，出現一系列人體干燥缺水干裂表現，如口眼干燥、咽喉干痛嘶啞、鼻腔和皮膚干裂、便秘。
火性赤熱：太陽火紅熾烈，夏季似火，而冬季，人們室內暖風暖氣電爐烤火等都是火熱的來源。火熱過度存積在人體，則身體感到發熱、喜歡涼爽環境、面紅目赤、舌頭顏色紅、皮膚易發紅出現紅斑紅疹。
瘡瘍癰膿：“火熱”作用在人體，則體內液體粘稠、灼傷血肉，人體分泌排泄物如痰液、鼻涕、白帶等粘稠、甚至色黃成膿。肌膚發生瘡瘍癰膿、潰破出血，如顏面部的痤瘡膿頭、臀部和四肢的癤癰。
動風動血：自然界火苗頂部閃撲、燃燒 “舞動”。這個火“動“的特點對應到人體，表現為神情煩躁、頭面或肢體躁動、活動不穩、牙齦出血、皮膚紫斑等，中醫稱為火熱動風動血。
“火”從何來
中醫學理論將“火熱”之邪分為外火和內火。
“外火”多由人體感受外界火熱引發。
如暑熱天氣持續高溫，特別是從事戶外高溫作業人群，再如家人將火熱旺盛體質的孩子過度穿衣蓋被等，導致火熱蘊積在體內，還有很多“養生迷”因過度外源性補充熱性補品（如鹿茸、紅參、桂圓等）導致上火。
“內火”是中醫特別重視的人體內生之火。
常見的是“情生火”、“食生火”。“怒氣、憂郁、思慮、緊張”這些情緒積壓太久均可引起人體上火。這與當今社會的快節奏導致人們學習工作快節奏壓力有關。飲食結構失衡、暴飲暴食也是導致“食火”的原因。當下快餐食品、高熱量食品盛行，漢堡奶酪、燒烤炸雞、干果堅果、甜品披薩、麻辣香鍋成為上班加班熬夜族的常見菜譜。
中醫認為油膩厚味、脾胃消化能力不足、積熱內生，日久化火，加上久坐少動、加班熬夜、心情焦躁，飲食火和情志火疊加，更讓人體火熱上炎，出現生活中常見的加班考試后口舌潰瘍、嘴唇起泡、暴躁心急、痔瘡腫痛。
“火”熱表現
上火的表現非常多樣，以人體頭面部位多見，也會伴隨一些全身表現。
“火”的核心表現：口干渴、眼干澀、咽干痛、口腔潰瘍、牙齦腫痛。
診斷“上火”的標準需要具備：1個主癥（頭面部癥狀）或2個次癥（至少1個頭面部癥狀）。
主癥：牙齦腫痛，咽喉腫痛，口臭口苦，口舌潰瘍，鼻生瘡癤，眼紅干澀。
次癥：口角糜爛，眼屎增多，口渴舌痛，鼻干出血，便秘尿黃，心煩暴躁，多食易饑餓，痔瘡發作等。
“上火”的種類與飲食對策
火分虛實：中醫學的特點是整體觀念、辨證論治。對上火認識同樣有實火和虛火的區分。文中提到的上火表現以實火為主，還有一部分體質虛弱的人常年作息紊亂、熬夜透支、過度腦力工作、或因疾病特殊用藥，導致人體“陰精”損傷，發生虛火，常表現為低熱、消瘦、手足心熱、口干盜汗、舌干紅無舌苔，屬于陰虛火旺。建議大家經過正規中醫判斷病證，合理判斷。
上火對策：虛火和實火，日常對策有所不同。
針對“實火”，中醫“清熱瀉火解毒”為原則方法。實火可選常用中成藥有三黃片、牛黃上清丸、清熱解毒丸、當歸龍薈片等。很多藥食同源的食物均有清熱解毒作用，如菊花、苦丁茶、馬齒莧、穿心蓮、芹菜、番茄、竹筍、荸薺、菱角等，以上適用于各種實火證候。日常飲食推薦還可選擇：白蘿卜、冬瓜、絲瓜、油菜、菠菜、莧菜、槐花等，作為飲食調護利于清熱去火，緩解臟腑積熱。
針對“虛火”，中醫“滋陰清熱祛火”為原則治法。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、二至丸、生脈飲等。藥食同源的食物選擇有枸杞子、百合、銀耳、蓮藕、鴨肉、桑椹子、鱉甲、燕窩等。
常見的臟腑火與飲食調養：
針對“上火”，大家經常還提出疑問，所謂“肝火旺”、“心火旺”、“肺火旺”各有什么差異呢？是不是去火對策可以通用呢？中醫五臟功能對應木火土金水的五行特性，五臟生理功能不同，則上火后的表現也存在一些差異，飲食藥物調養方案也有所區別。
心（實）火旺盛：面紅目赤、口渴喜飲、尿黃便秘，口腔潰瘍、舌紅潰爛；成人情緒煩躁、夜間多夢、小兒夜啼不安等。飲食對策選擇：蓮藕/藕節、苦瓜、荷葉、百合、西瓜/翠衣、馬齒莧、蓮子心茶、竹葉茶等。
心（虛）火旺盛：低熱盜汗、心悸心煩、口干黃等，常見于先天體質差，發燒或長期腹瀉后出現，宜滋陰清，可選擇銀耳、百合、荷葉等調補。
肺火亢盛：肺火無論實火還是虛火，均可干咳少痰、口燥咽干。肺實火體質常發熱口渴、氣粗煩躁、咯痰黃粘、咽喉腫痛、便秘尿黃、鼻出血或咯血、舌紅苔黃、脈率增快等。日常飲食對策：白茅根、蘆根、橘絡煎煮服水，可清熱去火、滋陰涼血潤肺。痰黃咳嗽者可選魚腥草（或冬瓜子） 桔梗 杏仁蒸煮服用。
肺陰虛火旺：午后潮熱、兩顴潮紅、干咳少痰、口干、聲音沙啞、鼻有干痂、手腳心熱、夜間盜汗、舌紅、舌苔少等。飲食對策：百合、白蘿卜、蓮藕、蜂蜜、銀耳羹。口燥咽干者可選擇梨 冰糖 杏仁或川貝蒸煮服用，咽喉干音啞者可服用秋梨膏、橘皮蜂蜜茶。
肺火旺盛者均需避免或少吃辛辣、溫補的食物，如辣椒、熏烤羊肉、烤魚、烤蝦等，體質偏有濕熱者減少奶酪甜品，減少進食熱性水果如荔枝、芒果、桂圓、櫻桃，水果還可選擇柚子、橙子、枇杷。
胃火熾盛（實火）：上腹不適、喜喝冷飲，食量大、易饑餓、消瘦，口干口苦、飯后易嘔吐打嗝、口氣臭熱、牙齦紅腫或潰爛，大便干硬、舌苔黃膩，治療“清胃瀉火”。實火的日常飲食適宜：絲瓜、白菜、苦瓜、茄子、芹菜、黃瓜、竹筍、甘蔗、蘋果、荸薺、梨等。不宜食用：茴香、韭菜、羊肉、熏烤肉腸、奶酪漢堡、過食干果堅果。
肝火旺盛：人們日常稱為“肝火大”，多見情緒暴躁、面紅目赤、口干舌燥、口苦頭痛、頭暈頭脹、失眠多夢、眼屎黃粘、耳鳴耳流黃水、便秘、舌苔黃厚等。治療“清肝瀉火“，飲食對策：苦菊、菊花、冬瓜、馬齒莧、芹菜、芥藍、油菜、青蒿、佛手、綠豆、木瓜、山楂、蒲公英、穿心蓮等。便秘者還可選擇菠菜、荷葉、胡蘿卜、銀耳、木耳等，潤腸通便可加蜂蜜、芝麻、適量甜杏仁、松子仁等，忌食辛熱刺激食物，如大蒜、辣椒、胡椒等。
中醫養生的總則是順應自然
【專家提醒】中醫重視對人體陽氣的保護。陽氣是人體一身氣機之根本，特別是處于生長發育期的青少年，體質屬于陽氣旺盛（三歲以內的小兒稱為純陽體質），保護陽氣利于五臟六腑正常發揮生理功能并促進生長，此類陽氣旺盛不等同于病理的“上火”。因此，建議父母切勿輕易給孩子吃大量涼性食物或清熱瀉火藥，避免扼殺正常陽氣而影響生長。對于老年人，同樣需講究順應自然、分清體質、合理調養、切勿峻補，切勿動輒服清熱瀉火藥物。不少中老年人因患糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病并配合多種藥物治療，體質虛實夾雜、寒熱并存，一定避免誤用清熱瀉火藥物損傷陽氣，建議請正規中醫分析病情和體質。
中醫養生的總則是順應自然，達到人體陰陽臟腑功能的平衡。所謂“虛則補之、實則瀉之”，就是體質虛弱適合補益、存在過盛邪氣則宜驅逐邪氣，遵循根據時令、地域、體質，正確辨清體質差異，做到“天人合一、形神共養”。
