. 風(fēng)是具有動搖為主要特點的邪氣,如頭目眩暈、四肢抽搐、震顫反張、動搖不定的病象,乃至突然昏厥,如風(fēng)的急驟變化,就都稱為風(fēng)氣內(nèi)動。
《素問·至真要大論》:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”、“諸暴強直,皆屬于風(fēng)”,則風(fēng)氣內(nèi)動與肝有直接關(guān)系,又稱為肝風(fēng)內(nèi)動,動風(fēng)的癥候多與肝及其所屬的組織器官所出現(xiàn)的癥候相關(guān)。
肝為剛臟,體陰用陽,肝臟的陰陽失調(diào),到了一定的地步,就會產(chǎn)生陽盛風(fēng)動或陰虛動風(fēng)的病機。陽盛風(fēng)動為實,陰虛動風(fēng)為虛,則風(fēng)氣內(nèi)動有虛實二端。
陽盛風(fēng)動,亦名肝陽化風(fēng)。素體陽盛,又因大怒所傷,肝陽暴漲,風(fēng)火相煽,橫逆絡(luò)道,血隨氣升,上沖巔頂,發(fā)為頭痛、眩暈,甚至中風(fēng),癥見肢麻肉瞤、手足蠕動、語言不利,甚則卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、舌蹇不語等。故《臨證指南醫(yī)案》說:“內(nèi)風(fēng),乃身中陽氣之變動。”
引起肝風(fēng)內(nèi)動的原因,還多與外感后溫?zé)岵⌒坝嘘P(guān),邪熱熾盛,內(nèi)傷營血,灼傷肝陰,筋脈失養(yǎng)而拘急收引,而成熱盛生風(fēng)的病機。癥見高熱煩躁、肢體抽搐、兩目上視,甚則角弓反張等。
若熱邪盛極內(nèi)陷心包,清竅蒙塞,則神昏譫語、不省人事而痙厥并見。若素有痰濁內(nèi)伏,與熱相伍,復(fù)因惱怒氣逆,逆氣挾痰,上蒙清竅,阻礙經(jīng)隧,氣機不利,可致內(nèi)風(fēng)動而痰阻清竅,臨床所見的中風(fēng)、眩暈、震顫諸病亦常由此起,常見偏身麻木,言語蹇澀,頭暈?zāi)垦#玖⒉环€(wěn),或手足顫動,行走不便,苔膩脈弦滑等風(fēng)痰合邪的病機。
陰虛動風(fēng)則為虛,多因為肝陰極度虧虛而成,肝藏血,腎藏精,精血互生,肝腎同源,筋有賴于肝腎精血的濡養(yǎng),精血大虧則肝陰虛,筋脈失養(yǎng)而蠕動,而為虛風(fēng)內(nèi)動。
或因熱病持久不愈,消灼陰液,余熱又未清,導(dǎo)致水虧火旺,陰不斂陽,水不涵木,筋脈失養(yǎng)而虛風(fēng)內(nèi)動。
若失血過多或血之化源不足,則陰血虧虛,虛熱內(nèi)生,也能發(fā)展為血虛動風(fēng)證。